پروتکل های درمانی بیماری HIV درمان زودتر در همه بیماران را موجب شده است

  • PDF

رئیس بخش بیماری های عفونی بیمارستان امام رضا(ع) گفت: از نظر درمان HIV اتفاق خوبی که در چند سال اخیر رخ داده تنوع دارویی می باشد که در همه جای جهان من جمله ایران رشد بسیاری پیدا کرده است و پروتکل های درمانی این بیماری را به سمت درمان زودتر در همه بیماران برده است.

دکتر امین بجدی در گفت و گو با وب دا؛ در خصوص درمان های جدید بیماری HIV گفت: از نظر سیر بیماری بین پنج تا ۱۰ سال زمان نیاز است تا علائم بیماری HIV خود را نشان دهد.

 وی ادامه داد: البته برخی بیماران در همان ابتدای ابتلا که ویروس وارد بدن آن ها می شود علائمی از یک بیماری ویروسی یا سندروم  شبه منونوکلئوز شامل تب، فارنژیت، گلو درد، و بزرگی غدد لنفاوی  از خود نشان می دهند که معمولا خفیف است و منجر به مراجعه به پزشک نمی شود.

دکتر بجدی تصریح کرد: در اکثر بیماران از زمان ابتلا تا هنگام بروز مراحل پیشرفته بیماری، یا همان ایدز که با نقص ایمنی پیشرفته (عفونت های فرصت طلب و سرطان ها) خود را نشان می دهد ممکن است بین 10 تا 15 سال زمان ببرد؛ که متاسفانه موجب می شود بعضی بیماران در مرحله پیشرفته، بیماری خود را تشخیص داده و با خطر بالای بروز عوارض و مرگ و میر همراه شوند. 

مرحله اول بیماری HIV در بدن بی علامت است

رئیس بخش بیماری های عفونی بیمارستان امام رضا(ع) تاکید کرد: این بیماری چند سال در فاز نهفتگی بالینی قرار می گیرد و به دیگر معنا مرحله اول بیماری در بدن بی علامت است؛ اما ویروس در این میان نهفته نیست بلکه در حال پیشرفت بوده و فرد ریسک انتقال ویروس به دیگران را دارا می باشد.

وی اضافه کرد: پس از مرحله بدون علامت که چند سال به طول می انجامد فرد وارد مرحله علامت دار شده؛ که دال بر نقص ایمنی خفیف و متوسط می باشد و در نهایت بیمار در مراحل سه و چهار بیماری علائم بیماری ایدز را نشان می دهد؛ که شامل نقص ایمنی پیشرفته و عفونت های خاصی مانند PCP است.

دکتر بجدی گفت: از نظر تشخیصی؛ بیمار در مرحله بدون علامت به خصوص افرادی که سابقه رفتارهای پرخطر جنسی و یا اعتیاد تزریقی داشته اند، می توانند جهت اطلاع از ابتلا به بیماری، تست HIV بدهند. بر این اساس همکاران پزشک نیز بهتر است در صورت مراجعه موارد مشکوک به خصوص بیماران با سابقه رفتارهای پرخطر از نظر ابتلا به HIV ، آنان را تشویق به انجام تست HIV نمایند.

برفک دهان در مرحله سوم بیماری HIV خود را نشان می دهد

رئیس بخش بیماری های عفونی بیمارستان امام رضا(ع)  تصریح کرد: برخی بیماران نیز ممکن است با علائم حد وسط مراجعه کنند؛ به خصوص افرادی که دچار برفک دهان یا کاندیدیازیس دهان می شوند که این علائم در مرحله سه بیماری خود را نشان می دهد.

درمان های جدید بیماری HIV دائمی و طول عمر طبیعی بیمار را به دنبال دارد

وی یادآور شد: از نظر درمان HIV اتفاق خوبی که در چند سال اخیر رخ داده است تنوع دارویی می باشد که در همه جای جهان من جمله ایران رشد بسیاری پیدا کرده است و پروتکل های درمانی این بیماری را به سمت درمان زودتر در همه بیماران برده است.

استادیار بیماری های عفونی بیمارستان امام رضا(ع) اظهار داشت: در ایران نیز از سال 1396 طبق توصیه های سازمان بهداشت جهانی ،درمان همه بیماران در دستور کار قرار گرفته است؛ در حالی که در گذشته، درمان پس از ورود بیماری به مراحل متوسط و پیشرفته تر آغاز می شد.

دکتر بجدی بیان داشت: این درمان موجب ریشه کنی بیماری نمی شود؛ اما به شدت ویروس را سرکوب کرده و بیماری را کنترل می کند و موجب جلوگیری از بروز عوارض و پیشرفت بیماری می شود، البته درمان دایمی بوده و بیمار نبایستی داروها را قطع نماید.

رئیس بخش بیماری های عفونی بیمارستان امام رضا(ع) گفت: این نوع درمان باعث بهبود کیفیت زندگی بیمار شده، کمک می کند تا فرد بتواند طول عمر نسبتا طبیعی داشته باشد و  HIVموجب مرگ زودرس فرد نشود.

46 درصد از مبتلایان به HIV به خدمات درمان دسترسی دارند

استادیار بیماری های عفونی بیمارستان امام رضا(ع) تصریح کرد: متاسفانه در دنیا از مجموع بیش از ۳۶ میلیون مبتلایی که شناسایی شده اند؛ کمتر از ۱۸ میلیون بیمار تحت درمان هستند و این رقم حدود 46 درصد مبتلایان جهانی را در بر می گیرد که نشان می دهد بیش از نیمی از بیماران به خدمات درمانی این بیماری دسترسی ندارند.

دکتر بجدی افزود: در مرکز HIV مشهد نیز برخی بیماران متاسفانه نمی توانند به دلایل مختلف حضور منظمی جهت درمان داشته باشند به نحوی که از بین حدود بیش از ۳۰۰ بیمار در حال پی گیری، فقط حدود ۱۴۰ نفر ماهیانه جهت درمان به طور منظم به مرکز مراجعه می کنند.

رئیس بخش بیماری های عفونی بیمارستان امام رضا(ع) دسترسی به درمان را در کنترل اپیدمی تاثیر گذار دانست و بیان داشت: علی رغم تمام پیشرفت ها در دنیا بیش از یک میلیون مورد ابتلای جدید به بیماری به صورت سالیانه ثبت می شود که این درصد با وجود اقدامات صورت گرفته آمار مناسبی نیست.

 

واریس شایع ترین بیماری عروقی است

  • PDF

استاد جراحی عروق دانشگاه علوم پزشکی مشهد، واریس پاها و اندام تحتانی، انسداد سرخ رگهای اندام و ورم ناشی از اختلال کارکرد عروق لنفاوی را سه گروه شایع بیماری های عروقی و از این سه گروه واریس را شایع تر دانست.

دکتر حسن راوری در گفتگو با وب دا گفت: بیماری های عروقی شامل همه انواع موارد درگیری بیماری های عروق سیاه رگی، عروق سرخ رگی و عروق لنفاوی است که در همه نقاط بدن ممکن است رخ بدهد.

وی افزود: بطور مشخص اگر بخواهیم سه گروه شایع این بیماری ها در جامعه را نام ببریم می توان به واریس پاها و اندام تحتانی، انسداد سرخ رگهای اندام که نمونه بارز منجر به زخم پا به خصوص در افراد دیابتی می شود و ورم ناشی از اختلال کارکرد عروق لنفاوی که در یک یا هر دو پا در سالهای طولانی در فرد می شود.

دکتر راوری با اشاره به اینکه از این سه گروه واریس شایع تر می باشد، تصریح کرد: حدود 20 درصد از خانمها و 10 درصد از آقایان مبتلا به درجاتی از واریس هستند این نوع بیماری ممکن است بصورت رگ های برجسته قرمز یا آبی رنگ در ناحیه ساق پشت زانو و در رانها تا ایجاد رگ های بزرگ و درشت در زیر پوست به وجود می آید.

وی با اشاره به عوامل مبتلا به واریس بیان کرد: هر چند مهم ترین عامل ابتلا به واریس زمینه ارثی و خانوادگی است ولی عوامل مهم دیگری چون عدم تحرک، چاقی، مصرف قرص های هورمونی حاوی استروژن، ایستادن و نشستن های طولانی مدت ایجاد و تشدید واریس می نماید.

استاد جراحی عروق دانشگاه علوم پزشکی مشهد در ادامه افزود: عدم توجه به واریس در این مرحله ممکن است منجر به ایجاد لخته در رگ های واریس و عوارض ناشی از آن بشود.

دکتر راوری با بیان اینکه درمان بیماری های واریس بر اساس شدت واریس، محل واریس و سن فرد متفاوت است، تصریح کرد: راه رفتن و حرکت پاها در هنگام فعالیت های روزانه، خودداری از ایستادن و نشستن طولانی توصیه می شود در مواردی استفاده از جوراب های استاندارد که حتما باید توسط پزشک نوع جوراب، میزان فشار و اندازه جوراب تجویز علمی شود، در مراحل پیشرفته تر استفاده از تزریق دارو داخل رگ های واریسی، استفاده از لیزر و جراحی می باشد.

استاد جراحی عروق دانشگاه علوم پزشکی مشهد اذعان داشت: این افراد باید بطور مرتب فعالیت های روزانه داشته باشند و ضمن انجام ورزش های هوازی بهترین ورزش شنا توصیه می شود هر چند سونا و جکوزی برای این افراد مناسب نیست.

وی با بیان اینکه در گروه بیماری انسداد سرخ رگهای تحتانی بیشتر افراد دیابتی شامل آن می شود، تصریح کرد: حتما توصیه می شود این افراد تحت نظر پزشک خود باشند و بصورت روزانه پاها و انگشتان پای خود را معاینه نمایند تا در صورت نیاز از کرم های مرطوب کننده استفاده شود.

دکتر راوری در ادامه در خصوص این گروه بیماری اذعان داشت: در صورت هر گونه زخم، تاول یا سیاه شدن یک قطعه از پا به سرعت به پزشک مراجعه شود انتخاب کفش به دلیل تغییر شکل یافتن کف پا و انگشتان اهمیت بالایی دارد و هر کفش طبی که در بازار وجود دارد مناسب این افراد نمی باشد هم چنین توصیه می شود که ناخن انگشتان پای افراد دیابتی توسط افراد خانواده گرفته شود زیرا دیابت باعث ضعیف شدن چشم ها می شود و این امکان وجود دارد که فرد بیمار هنگام استفاده از ناخن گیر باعث ایجاد زخم کند که این شروع عفونت است.

وی افزود: در افراد غیر دیابتی عوامل تنگ شدن سرخ رگ های اندام استفاده از مصرف مواد مخدر، عدم تحرک، عدم کنترل فشار خون و عدم کنترل چربی خون بالا می باشد که برای پیشگیری از این بیماری علاوه بر عدم استفاده از هرگونه مواد مخدر روزانه نیم ساعت پیاده روی برای جلوگیری از رسوب در سرخ رگها توصیه می شود.

دکتر راوری توصیه کرد: در صورت بروز هر گونه زخم، سردی اندام یا درد در هنگام راه رفتن باید به پزشک مراجعه شود تا در صورتی که شک به انسداد سرخ رگ وجود دارد بررسی لازم صورت گیرد تا عامل انسداد برطرف گردد.

وی در خصوص ورم ناشی از اختلال کارکرد عروق لنفاوی گفت: در برخی از افراد به ویژه بانوان از بعد از بلوغ ممکن است دچار تورم یک اندام بدون هیچ گونه تغییر رنگ و درد بشوند که این تورم کاملا بصورت آهسته طی روزها و ماه ها و گاه سالها ایجاد می شود که در اینگونه موارد شک به انسداد عروق لنفاوی باید مد نظر باشد چراکه اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود با تجویز دارو و جوراب مناسب این بیماری کاملا کنترل می شود.

دکتر راوری اذعان داشت: یک نکته قابل توجه اگر ورم اندام بطور ناگهانی ایجاد شود و همراه درد باشد مراجعه سریع به پزشک الزامی است زیرا خطر لخته شدن سیاه رگها وجود دارد که بیمار باید به سرعت بستری و دارو درمانی شود تا از حرکت لخته به طرف قلب و سپس ریه جلوگیری شود چرا که بسیار عارضه خطرناک و کشنده می باشد.

استاد جراحی عروق دانشگاه علوم پزشکی مشهد به عوامل ایجاد این بیماری اشاره و بیان کرد: عواملی که باعث ایجاد لخته سیاه رگ اندام می شوند استفاده از قرص های ضدبارداری حاوی استروژن در افرادی که مستعد ایجاد لخته هستند، عدم تحرک طولانی، ضربه به ناحیه پاها در اثر تصادف و حوادث دیگر هم چنین زمینه انعقاد پذیری بالای ژنتیکی در برخی افراد باعث ایجاد لخته در سیاه رگ می شود.

وی برای پیشگیری توصیه کرد: در بستری ها یا مسافرت های طولانی مدت بالای شش ساعت با وسایل نقلیه گوناکون پاها تحرک داشته باشند و از جوراب های ضدلخته استفاده شود هم چنین بانوان مستعد لخته شدن و حتی مبتلا به واریس از قرص های ضدبارداری که استروژن ندارد استفاده نمایند.

دکتر راوری در ادامه توصیه کرد: در آخر بطور کلی توصیه می شود همه افراد برای پیشگیری از بیماری های عروقی از مصرف هرگونه مواد مخدر خودداری نمایند و تحرک، ورزش روزانه و مصرف سبزی و میوه تازه و غذا بصورت کم چرب و کم نمک توصیه می شود.   

توصیه های طب سنتی در زمان سرماخوردگی

  • PDF

استادیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: کم اشتهایی در حین سرماخوردگی فرآیندی سودمند در جهت پاکسازی دستگاه تنفس، و بهبودی زودتر بشمار می رود؛ بنابراین اصرار به خوردن غذا (بویژه غذاهای سنگین) بخصوص در مورد کودکان در دوران سرماخوردگی توصیه نمی شود .

دکتر انوشیروانی در گفت و گو با وب دا؛ در خصوص درمان و مواد غذایی مورد نیاز بیماران مبتلا به سرما خوردگی، گفت: بسیاری از بیماران سرماخورده گمان می کنند که اگر ترشحات سبزرنگ و غلیظ در ریه یا پشت حلق داشته باشند باید آنتی بیوتیک مصرف کنند در حالی که مصرف آنتی بیوتیک در اکثر این موارد هیچ ضرورتی ندارد.

وی ادامه داد: افراد سرماخورده تنها در صورتی که تب ناشی از عفونت میکروبی داشته باشند می توانند آنتی بیوتیک را با تجویز پزشک حاذق مصرف کنند.

استادیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد، تصریح کرد: در سرماخوردگی های ویروسی رایج در روزهای سرد، حالاتی مانند گرفتگی بینی، سرفه خلط دار غلیظ، ترشحات غلیظ بینی و پشت حلق، سنگینی سر در ناحیه پیشانی، گونه ها و عمق چشم ها، همراه با تب خفیف، بی اشتهایی، بیحالی و درد عضلانی دیده می شود.

دکتر انوشیروانی تصریح کرد: بر مبنای طب ایرانی، کم اشتهایی در حین سرماخوردگی فرآیندی سودمند در جهت پاکسازی دستگاه تنفس، و بهبودی زودتر بشمار می رود. بنابراین اصرار به خوردن غذا (بویژه غذاهای سنگین) بخصوص در مورد کودکان توصیه نمی شود. 

وی اضافه کرد: غذا در این شرایط باید سبک و خوشگوار باشد و علاوه بر ارزش تغذیه ای، بتواند عملکردهای دارویی نیز داشته باشد که سوپ رقیق کم گوشت با هویج و جعفری و مرزه، شلغم و کمی سیر، به علاوه پودر آویشن شیرازی و دارچین، نمونه خوبی از این دست غذاها در هنگام سرماخوردگی است.

استادیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار داشت: مصرف ماست، پنیر، خامه، نان، غذاهای خمیری مانند ماکارونی، سرخ کردنی ها، و موز، ترشحات سینوش و سینه را غلیظتر می کند و باید در طی دوره بیماری از آنها پرهیز کرد.

دکتر انوشیروانی بیان داشت: برای رقیق شدن و دفع ترشحات غلیظ پشت حلق یا ریه، مصرف برگ آویشن شیرازی همراه با قدری پودر ریشه شیرین بیان نیز سودمند است. این دو گیاه که طبیعت گرم و خشک دارند در بازار گیاهان دارویی ایران به آسانی پیدا می شوند.

وی ادامه داد: زوفا هم بدین منظور گیاه خوبی به شمار می رود؛ اما در بازار عمومی گیاهان دارویی، زوفای اصلی وجود ندارد و به جای آن گیاه دیگری به فروش می رسد.

استادیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: مرزنجوش هم برای کاهش ترشحات غلیظ دستگاه تنفس سودمند است؛ اما شناسایی جنس مرغوب آن در بازار گیاهان دارویی نیاز به تجربه و مهارت دارد.

دکتر انوشیروانی ابراز داشت: بسته های آماده سرماخوردگی که در عطاری ها به فروش می رسد عمدتا شامل دانه های موسیلاژی مثل بهدانه، عناب، سپستان و ناخنک است؛ که در زکام و نزله سرد مفید نمی باشد. همچنین مصرف گیاهان موسیلاژی دیگر مانند خطمی و بنفشه برای کاهش و دفع ترشحات غلیظ ریه و سینوس ها نیز بی فایده است. 

وی افزود: استنشاق بخار جوشانده برگ درخت اکالیپتوس یا عصاره آن، برگ آویشن، و گل بابونه نیز برای باز شدن مجاری تنفسی و رقیق شدن ترشحات غلیظ سینوس ها مناسب است.

استادیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد در پایان تصریح کرد: همچنین چکاندن یک تا دو قطره روغن سیاهدانه در بینی برای بازشدن مجاری سینوس ها و کاهش احتقان آنها در این شرایط توصیه می شود. 

 

۴۲ درصد از مبتلایان جدید به HIV دارای رفتارهای پرخطر جنسی بوده اند

  • PDF

استادیار بیماری های عفونی دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: در ایران تا کنون 34 هزار مورد مبتلا به اچ ای وی شناسایی شده اند که طبق نظر کارشناسان در وزارت بهداشت  و سازمان بهداشت جهانی تعداد واقعی مبتلایان به  HIV در ایران، بین 70 تا 100 هزار نفر تخمین زده می شود.

دکتر بجدی در گفت ‌و گو با وب دا؛ در خصوص آمار تعداد مبتلایان به بیماری HIV بیان داشت: از نظر تعریفی،HIV  نوعی ویروس نقص ایمنی است و ما کسی را به نام بیمار مبتلا به HIV می شناسیم؛ که به این ویروس آلوده شده باشد.

وی ادامه داد: از نظر اپیدمیولوژی و آمار، در جهان تا پایان سال ۲۰۱۶ بیش از ۳۶میلیون نفر به HIV دچار شده اند و سالانه تقریبا 8/1 تا دو میلیون نفر موارد جدید مبتلایان به HIV در جهان شناخته می شوند؛ این در حالی است؛ که سالانه بین یک میلیون 100 هزار تا یک میلیون و 200 هزار نفر در جهان به دلیل ابتلا به این بیماری و عوارض آن جان خود را از دست می دهند.

35 میلیون نفر در جهان به دلیل ابتلا به HIV جان خود را از دست داده اند

استادیار بیماری های عفونی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد تصریح کرد: از زمان آغاز این بیماری تا این لحظه در دنیا که حدود 40 سال می گذرد حدود ۳۵ میلیون نفر در جهان جان خود را به دلیل ابتلا به HIV  از دست داده اند.

رئیس بخش بیماری های عفونی بیمارستان امام رضا(ع) به آمار ایران در ابتلا به بیماری ش اشاره کرد و افزود: در ایران نیز تا کنون 34 هزار مورد مبتلا به اچ ای وی شناسایی شده اند که 84 درصد از این تعداد را مردان تشکیل می دهند.

وی تصریح کرد: طبق نظر کارشناسان در وزارت بهداشت  درمان و آموزش پزشکی و سازمان بهداشت جهانی تعداد واقعی مبتلایان به  HIV در ایران، بین 70 تا 100 هزار نفر تخمین زده می شود؛ که این نیمه پنهان از بیماران به کوه یخی تشبیه شده است که قسمت عمده آن دیده نمی شود.

630 نفر مبتلا به HIV در استان شناسایی شده اند

استادیار بیماری های عفونی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد به آمار استان خراسان رضوی در تعداد مبتلایان به بیماری HIV اشاره و تاکید کرد: از ابتدا تا کنون حدود ۶۳۰ مورد مبتلایان به بیماری در استان شناسایی شده اند؛ که از این تعداد بیش از ۲۰۰ نفر در اثر بیماری جان خود را از دست داده اند.

دکتر بجدی تعداد واقعی مبتلایان در استان و شهر مشهد را بیش از تعداد شناسایی شده دانست و ابراز داشت: در حال حاضر حدود ۳۵۰ بیمار HIV در مراکز مشاوره استان تحت پی گیری می شوندکه حدود ۱۸۰ نفر از این تعداد به صورت منظم به مرکز مشاوره مراجعه و دیگران حضور منظمی جهت درمان این بیماری ندارند.

درصد مبتلایان به HIV از اعتیاد تزریقی به سمت انتقال جنسی در حال افزایش است

  وی اضافه کرد: در حالی که از میان کل بیماران HIV مثبت شناسایی شده در کشور، تا کنون حدود ۷۰ درصد از راه داشتن اعتیاد تزریقی و ۲۹ درصد به شکل انتقال جنسی مبتلا شده اند؛ اما موارد جدید در سال های اخیر نشان می دهد که ۳۷ درصد مبتلایان جدید از میان معتادان تزریقی و ۴۲ درصد به دلیل داشتن رفتارهای جنسی پرخطر به این بیماری مبتلا شده اند.

رئیس بخش بیماری های عفونی بیمارستان امام رضا(ع) تاکید کرد: نکته قابل توجه این که از مجموع ۳۴ هزار مبتلا به بیماری HIV در ایران سهم زنان ۱۶ درصد بوده است و این درصد اکنون در موارد جدید مبتلایان شناسایی شده به ۳۵ درصد رسیده است.

بیش از 50 درصد مبتلایان خانم به HIV در کشور رفتار پرخطر جنسی نداشته اند

وی خاطر نشان کرد: نکته تاسف برانگیز این که بیش از ۵۰ درصد این خانم ها متاهل، و به زندگی خود متعهد و رفتار پرخطر جنسی نیز نداشته اند؛ اما این احتمال وجود دارد که همسران این افراد رفتارهای پرخطر داشته و به این بیماری مبتلا شده و موجب انتقال آن به همسران خود شده اند.

سالانه 139 هزار بیمار مبتلا به HIV در جهان به دلیل ابتلا به ویروس سل از دنیا می روند

استادیار بیماری های عفونی بیمارستان امام رضا(ع) تاکید کرد: نکته مهم دیگر این که در بین عفونت های فرصت طلب در دنیا، عفونت سل شایع ترین عفونت فرصت طلب تهدید کننده حیات در مبتلایان به HIV می باشد که در تمام دنیا تعداد زیادی از بیماران HIV ( حدود ۱۳۹ هزار نفر در سال ) به دلیل ابتلا به بیماری سل از دنیا می روند.

آخرین اخبار