آدرس: مشهد، خیابان دانشگاه، ساختمان قرشی
کد پستی :۹۱۷۷۸۹۹۱۹۱
نمابر: ۳۸۴۳۶۸۲۷ ۰۵۱
رایانامه :webda@mums.ac.ir
سامانه پیام کوتاه: ۳۰۰۰۲۱۹۱
فوق تخصص ریه و ICU ، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: از سال 2010 ،CDC مرکز کنترل بیماریها، واکسیناسیون سالیانه آنفلونزا را براي همه افراد 6 ماهه و بالاتر توصیه کرده است. کارایی واکسن هاي آنفلونزا به تطابق ویروسهاي واکسن و ویروسهاي در گردش بستگی دارد،براوردهاي اولیه نشان می دهد که افرادیکه فصل گذشته علیه آنفلونزا واکسینه شده بودند، حدود 40 تا 70 درصد، کمتر بدلیل بیماري آنفلونزا یا عوارض آن در بیمارستان بستري شدند.
دکتر شهاب الدین سروري در گفتگو با وب دا با اشاره به اینکه شدت بیماري آنفولانزا در افراد واکسینه کاهش قابل توجهی داشته است، گفت: بر اساس توصیه هاي CDC بهترین زمان جهت انجام واکسیناسیون علیه آنفلونزا، ماههاي سپتامبر و اکتبر(معادل شهریور و اوایل مهر)، می باشد و واکسیناسیون در ماههاي جولاي و آگوست(معادل تیر و مرداد)، براي اکثر افراد جامعه توصیه نمی شود، واکسیناسیون در این زمان فقط در گروههاي خاص مورد توجه قرار گرفته است.
وی با بیان اینکه در بزرگسالان بویژه افراد بالاي 65 سال و افراد باردار در سه ماهه اول و دوم، واکسیناسیون در ماههاي تیر و مرداد توصیه نمی شود مگر اینکه در ماههاي شهریور ومهر، واکسیناسیون این افراد امکان پذیر نباشد، گفت: زنان بارداري که در سه ماهه سوم بارداري خود هستند، می توانند واکسن آنفلونزا را در ماههاي تیر و مرداد دریافت کنند، علاوه براین کودکانی که به 2 دوز واکسن انفلونزا نیاز دارند، باید اولین دوز واکسن خود را به محض دردسترس قرار گرفتن دریافت کنند.
دکتر سروری با اشاره به اینکه دوز دوم واکسن انفلوانزا باید حداقل 4 هفته پس از دوز اول تزریق شود، گفت: در صورتیکه فرصت دیگري براي واکسیناسیون وجود نداشته باشد، می توان براي کودکانی که در این ماهها ویزیتهاي بهداشتی دارند، در همان ویزیت، واکسیناسیون را انجام داد.
گروه های پر خظر حتما باید واکسن انفولانزا را دریافت کنند
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه گروههاي پر خطر باید حتما واکسن آنفولانزا راتزریق کنند، گفت: بزرگسالان بویژه افراد بالاي 65 سال ، کودکان زیر 2 سال ، مراقبین بهداشتی و کارکنان کادر درمان ، افراد با شاخص توده بدنی 40 و بالاتر ، افراد کمتر از 19 سال تحت درمان طولانی مدت با سالیسیلاتها و آسپیرین ، آسم و بیماریهاي مزمن تنفسی ، افراد تحت درمان با داروهاي تضعیف کننده سیستم ایمنی مثل داروهاي کموتراپی، رادیوتراپی، کورتیکوستروییدها ، افراد مبتلا به نقص سیسم ایمنی HIV ،کانسرها، لوکمی ، افراد با بیماریهاي مزمن تنفسی . اختلالات تکاملی-عصبی ، اختلالات خونی(آنمی سیکل سل) ، اختلالات متابولیک(دیابت ملیتوس) ، بیماریهاي قلبیCAD ،CHFو اختلالات قلبی مادرزادي ، بیماریهاي کبدي وکلیوي مزمن، افراد با سابقه استروك بیش از سایرین در معرض خطر ابتلا به نوع شدید بیماری هستند.
وی ادامه داد: انواع واکسن هاي آنفولانزا موجود در دنیا شامل واکسن آنفلونزاي غیر فعال IIV ، واکسن آنفلونزاي نوترکیبRIV ، واکسن آنفلونزاي زنده ضعیف شد و هadjuvant Flu vaccine است و طبق توصیه هاي جدید حساسیت به تخم مرغ ممنوعیتی براي تزریق واکسن انفولانزا نیست .در هنگام تزریق بجز افرادي که سابقه واکنشهاي شدید آنافیلاکتیک داشته اند اقدامات ایمنی بیشتري لازم نیست. در افراد کمتر از 65 سال، CDC استفاده از تمام واکسنها را مجاز دانسته و هیچ ارجحیتی وجود ندارد .
وی با بیان اینکه واکسن های چهارظرفیتی آنفولانزا در داروخانه ها موجود است، عنوان کرد: در زنان باردار، استفاده از واکسنهاي زنده ضعیف شدهLAIV توصیه نمی شود ولی اجتناب از تماس با افرادي که واکسن LAIV دریافت کرده اند، در زنان باردار و پست پارتوم، نیازي نیست و استفاده از این واکسنها، پس از زایمان بلامانع است.
دکتر سروری با بیان اینکه مراقبین بهداشتی و کادر درمان که مراقبت از افراد نقص ایمنی را بر عهده دارند، بهتر است از واکسنهاي اینترانازال LAIV استفاده نکنند. در صورت استفاده از این نوع واکسنها، باید تا 7 روز از تماس با افراد نقص ایمنی خودداري کنندو در افراد با پیوند ارگان و پیوند مغز استخوان در بیماران transplant organ Solid ،سه تا شش ماه پس از پیوند توصیه به شروع واکسیناسیون می شود. در این افراد واکسیناسیون سالیانه با واکسنهاي غیر فعال توصیه می گردد.
وی با بیان اینکه در افراد تحت hct توصیه به واکسیناسیون با واکسنهاي غیرفعال 6 ماه پس از پیوند می شودو چنانچه شیوع آنفلونزا در جامعه قابل توجه است، می توان واکسیناسیون این افراد را 4 ماه پس از پیوند انجام داد. در افرادیکه واکسن را زودتر از 6 ماه از انجام پیوند دریافت کرده اند، تزریق دوز دوم توصیه می شود، اظهار کرد: در افراد HIV مثبت، واکسیناسیون سالیانه با واکسنهاي غیرفعال توصیه می گردد. در افراد مبتلا به HIV پیشرفته با سطوح پایین CD4 ، بدلیل عدم ایجاد پاسخ ایمنی، واکسیناسیون مورد بحث است. در بیماران مبتلا به HIV و HIV-RNA در گردش، درمان همزمان با ART اثربخشی واکسن را افزایش می دهد و در بیماران مبتلا به کانسر که تحت درمان با داروهای onti bcell ab توصیه می شود واکسیناسیون حداقل به مدت 6 ماه به تاخیر بیفتد. در این افراد استفاده از واکسنهاي غیرفعال توصیه شده است. مطالعات از دریافت دوز دوم واکسن در افراد مبتلا به کانسر، حمایت نمی کنند. بهتر است در بیمارانی که در اوایل فصل شیوع آنفلونزا تحت کموتراپی قرار می گیرند، حداقل دو هفته قبل از شروع کموتراپی یا دو هفته پس از اتمام آن، واکسیناسیون انجام شود. اگر هیچکدام ممکن نبود، توصیه به واکسیناسیون یک هفته پس از شروع سیکل کموتراپی می شود، علاو ه براین واکسیناسیون سالیانه آنفلونزا به تمام افراد خانواده و مراقبین بهداشتی افراد مبتلا به کانسر، توصیه می شود.
