تحول نظام سلامت

مدیر آمار و فناوری اطلاعات دانشگاه علوم پزشکی مشهد از اعمال محدودیت در ویرایش پرونده های بیماران بستری در مراکز درمانی زیر پوشش دانشگاه خبر داد.

به گزارش وب دا، دکتر حامد تابش در جمع مدیران، مترون ها و مسئولین حسابداری و مالی بیمارستانی های دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه از ابتدای سال 94، پروژه «اعمال محدودیت در ویرایش پرونده های بیماران بستری» به صورت پایلوت در بیمارستان قائم(عج) به اجرا در آمد، اظهارداشت: پس از اجرای موفق این پروژه در بیمارستان قائم(عج) ،بزودی در تمامی بیمارستان های دانشگاه این طرح اجرا می شود.

دکتر تابش گفت: این پروژه بنا بود در قسمت های مختلفی مانند هتلینگ، ویزیت، آزمایشگاه، اقدامات جراحی و... انجام شود و برای این که طرح در طول مدت اجرا با کمترین مشکل روبه رو شود، ابتدا در بیمارستان قائم (عج) به صورت پایلوت اجرا شد.

مدیر آمار و فناوری و اطلاعات دانشگاه علوم پزشکی مشهد، خاطر نشان کرد: در طول این مدت هر مرحله که در بیمارستان قائم (عج) اجرایی و مشکلات بر سر راه آن حل می شد، در دیگر بیمارستان های دانشگاه مجوز اجرا دریافت می کرد.

وی با بیان اینکه مدت یک سال است که تلاش داریم تا مشکل عدم شفافیت پرونده های بیماران بستری در بیمارستان ها را حل کنیم تصریح کرد: در صورت موفقیت در اجرای پروژه «اعمال محدودیت در ویرایش پرونده های بیماران بستری» در چشم انداز بعدی به جایی خواهیم رسید که ترخیص بیماران از بیمارستان بدون معطلی انجام و بخش حسابداری ترخیص حذف شده و ترخیص بیمار در همان بخش بستری شده با پرداخت مبلغ مورد نظر انجام گردد.

مدیر آمار و فناوری اطلاعات دانشگاه علوم پزشکی مشهد ادامه داد: در حال حاضر ترخیص بیماران به طور متوسط  حدود هشت ساعت (از زمان دستور پزشک تا حضور در حسابداری ترخیص) زمان می برد؛ که این نارضایتی را برای بیمار و همراه وی به دنبال داشته است.

دکتر تابش تصریح کرد: تلاش می شود در مسیر اجرای این طرح، مشکلات را رفع کنیم، تا مقدمات جهت محدود کردن ویرایش پرونده های بستری از پانزدهم شهریور به اجرا در آید.

مدیر آمار و فناوری اطلاعات دانشگاه علوم پزشکی مشهد، گفت:یک نگرانی بیمارستان ها این بود که با اجرای این طرح بر کسورات آن ها اضافه خواهد شد؛ اما با پایلوتی که در بیمارستان قائم (عج) انجام داده ایم متوجه شدیم تغییری در کسورات انجام نمی شود.

دبیر کمیته سامانه های وزارتی حوزه معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد در پایان گفت: انحصاری شدن اطلاعات و محدودیت در ویرایش پرونده ها این نتیجه را خواهد داد که هر  زمان به اطلاعات پرونده های بستری مراجعه کنیم عدد ثابتی به دستمان خواهد رسید که این بسیار مهم است.

معاون پرستاری وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی با اشاره به بازدید خود از بیمارستان 128 تختخوابی موسی بن جعفر قوچان، اظهار داشت: در این بیمارستان در قالب طرح تحول سلامت، کیفیت هتلینگ ارتقا یافته و ضریب اشغال آن از 65 به بیشتر از 95 درصد رسیده بود.

به گزارش وب دا، محمد میرزابیگی، پس از بازدید از بیمارستان موسی بن جعفر قوچان، گفت: در محوطه این بیمارستان پروژه های در حال احداث اورژانس و بلوک های زایمانی فعال بود اما همانند اکثر مراکز درمانی با کمبود نیروی انسانی غیر حرفه ای و کمکی روبرو بود و بنا شد از محل درآمدهای اختصاصی بیمارستان، به آنها مجوز بکارگیری نیروی پرستاری غیر حرفه ای و کمکی را بدهیم.
وی تصریح کرد: در پرداخت کارانه به پزشکان و پرستاران همانند اکثر مراکز درمانی معوقاتی وجود دارد در حالی که این بیمارستان 24 میلیارد تومان از بیمه ها مطالبه داشت که این رقم، مبلغ زیادی است و اگر بیمه ها حتی یک سوم این مبلغ را پرداخت کنند، مطالبات آنها معوقات کمتری خواهد داشت و پزشکان و پرستاران با انگیزه بیشتری به کار خود می پردازند.
معاون پرستاری وزارت بهداشت که با توجه به فرا رسیدن هفته دولت، به عنوان نماینده وزیر بهداشت در این شهرستان و نماز جمعه آن حضور یافته بود، گفت: در سفر به استان خراسان جنوبی و رضوی این نکته مشهود بود که گروه های پزشکی، پرستاری و پیرا پزشکی برای خدمت به مردم از جان خود مایه می گذارند و ایثارگرانه تلاش می کنند و جا دارد که بیمه ها اجحاف نکنند و حداقل پرداخت های مطالبات بیمارستانها و دانشگاه های علوم پزشکی را جلو انداخته و حداکثر با تاخیر دو تا سه ماه پرداخت کنند.
میرزابیگی با بیان اینکه تاخیر دو سه ماهی پرداخت های بیمه ها به مراکز درمانی، معقول است، افزود: تنها خواسته جدی تیم درمانی این است که اگر کار می کنند، حقوق و کارانه ها به موقع پرداخت شود و اتفاقاتی که در دوره جدید وزارت بهداشت در مورد حقوق و مزایا رخ داده، بی سابقه بوده و حلاوت و شیرینی در این است که پرداخت ها به موقع باشد.
وی در خصوص تصویب لایحه پیشنهادی دولت برای پرداخت مطالبات وزارت بهداشت از بیمه سلامت، خاطرنشان کرد: مصوبات و آیین نامه های خوبی در مجلس، دولت و وزارت بهداشت وجود دارد اما مهم این است که مصوبات و آیین نامه ها تفسیر به رای نشود و اعتبارات مورد نیاز آن به موقع تامین و در زمان مقرر اجرا شود.
معاون پرستاری وزارت بهداشت در ادامه افزود: تمام دستگاه های اجرایی باید سیستم های نظارتی خود را بگونه ای تقویت کنند که آیین نامه ای که به امضای وزیر می رسد و به دانشگاه های علوم پزشکی و بیمارستانها ابلاغ می شود، به همان صورت اجرا شود.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: پایداری سیستم اطلاعات (HIS)در بیمارستان ها، برنامه ریزی مدیریتی که امر بسیاری مهمی است را ایجاد می کند.

به گزارش وب دا؛ دکتر سید محمد هادی سعید مدقق در جمع مدیران و نمایندگان بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی مشهد در خصوص ساماندهی HIS بیمارستانی در سالن شهید پندی بیمارستان قائم (عج)  با بیان اینکه یکی از بزرگترین مشکلات فرایندی در دانشگاه بحث سامانه هاست اظهار داشت: اشکال در روند اجرای سامانه ها صدمه بسیار بزرگی در دانشگاه بود؛ که بخشی از این صدمه در حدود چند ده میلیارد تومان با تلاش های صورت گرفته رفع شده، البته بخش عمده این مشکلات باقی است و باید جهت رفع این مشکل تلاش کنیم.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد خاطر نشان کرد: از نگاه اقتصادی این نا به سامانی صدمات بسیاری به ما وارد کرده است؛ اما از دیدگاه بالاتر اگر این سامانه ها، سامان پیدا کند، برنامه ریزی مدیریتی را در دانشگاه ممکن می سازد که این مهم، از هدف اول بسیار مهمتر است.

دکتر مدقق با تاکید بر این نکته که تغییرات همیشه با چالش روبه رو است، تصریح کرد: با توجه به چالشی که به دنبال تغییرات ایجاد می شود، روند کار را به شکل تدریجی آغاز کرده ایم و نهایتا بر این موضوع به اتفاق نظر رسیدیم که ما باید به یک سامانه مرکزی و محوری برسیم که از تکرار اطلاعات پرهیز کند.

وی تصریح کرد: هنگامی که  ما بتوانیم به یک سامانه مرتب و منظم برسیم انتقال اطلاعات از آن سامانه به سامانه دیگر نیز کار مشکلی نخواهد بود.

عضو هیئت رئیسه دانشگاه علوم پزشکی مشهد تمرکز بر روی HIS بیمارستانی را مهم عنوان کرد و بیان داشت: هدف اصلی در این مسیر پایدار کردن اطلاعات HIS  است، به نحوی که بتوانیم اطلاعات را با ضریب بیش از 96 درصد قابل اعتماد کنیم.

 گفتنی است: سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS)، یک نرم‌افزار جامع برای یکپارچه‌سازی اطلاعات مربوط به بیمار جهت ارسال و تبادلات اطلاعات جامع بیمار بین بخشها و سایر مراکز درمانی بمنظور تسریع در فرایند مراقبت و درمان بیمار، بهبود کیفیت، افزایش رضایتمندی و کاهش هزینه‌ها  است.

سیستم اطلاعات بیمارستانی، برای خودکار نمودن امور بیمارستانها مانند؛ گزارش‌دهی نتایج آزمایشات، وارد نمودن دستورات پزشک، تجویز دارو، کنترل موجودی داروخانه، انبار مرکزی، واحد تغذیه، و غیره طراحی شده است.

در سیستم اطلاعات بیمارستانی ، برای هر بیمار یک پرونده الکترونیک (EHR/CPR)تشکیل می‌گردد، بطوریکه کلیه فعالیتهای بیمارستانی (شامل؛ درمانی، تشخیصی، مالی، و غیره) بیمار از پذیرش تا ترخیص تحت پوشش قرار می‌دهد.

در HIS، کلیه اقدامات درمانی، دستورات دارویی و خدمات تشخیصی از طریق سیستم به کلینیکها و پاراکلینیکها و حتی مراکز اداری از قبیل حسابداری، داروخانه، انبارها، و سایر واحدها ارسال شده و پاسخ انها دریافت می‌شود. بنابراین، زمان شروع و خاتمه همه اقدامات در سیستم مشخص و قابل پیگیری است.

برنامه تحول نظام سلامت از اردیبهشت سال 93 با هدف کاهش سهم پرداختی بیماران بستری و جلوگیری از ارجاع بیماران برای خریددارو، تجهیزات، لوازم مصرفی پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج از مراکز درمانی به اجرا در آمد و در این مدت علاوه بر دستیابی به این اهداف به دستاوردهای مهم دیگری نیز نائل آمده است.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد در این زمینه اظهار می دارد:  با اقدامات انجام شده در قالب برنامه تحول نظام سلامت در حال حاضر سهم پرداختی بیماران بستری (در مناطق شهری) به میزان 6 درصد در خدمات و 10 درصد برای دارو و ملزومات مصرفی و برای بیماران روستایی در قالب نظام ارجاع به میزان 3 درصد در خدمات و 5درصد برای دارو و ملزومات مصرفی رسیده است.

با اجرای این برنامه سهم پرداختی بیماران بستری در مناطق شهری 44 درصد و روستاییان 58 درصد کاهش یافت که این امر، گام موثری در راستای توسعه عدالت در سلامت به شمار می رود.

دکتر محمد هادی سعید مدقق با ابراز خرسندی از اینکه در حال حاضر موضوع سلامت به عنوان یکی از دغدغه های اصلی مسئولان بلند پایه کشور محسوب می شود خاطر نشان می دارد: کاهش سهم پرداختی بیماران علاوه بر کنترل و نظارت دانشگاه، به طور مستمر مورد ارزیابی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی نیز قرار می گیرد و در این راستا،نظام تبادل اطلاعات و سامانه های مختلف برای دریافت میزان هزینه کرد دانشگاه ها، در وزارت بهداشت تنظیم و ابلاغ شد.

راه اندازی سامانه سپاس در تمامی بیمارستانهای زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد از جمله اقداماتی است که بدین منظور صورت گرفته است و بر اساس آن تمامی بیمارستانهای زیر پوشش HIS خود را منطبق براستانداردهای این سامانه  نمودند.

حمايت از ماندگاري پزشکان در مناطق محروم و متخصص مقیم در بیمارستان ها از دیگر بسته های خدمتی برنامه تحول نظام سلامت است که براین اساس، پزشکان متخصص در شهرستانهای زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد از جمله بردسکن، تایباد، چناران، خواف، درگز، سرخس، قوچان، کاشمر و فریمان مقیم شدند که این اقدام گام موثری در ارائه خدمات مناسب به بیماران شهرستانها و جلوگیری از اعزام بیمار به مرکز استان به شمار می رود.

همچنین در این راستا پزشکان  متخصص در بیمارستان های ام البنین(س)،امام رضا(ع)، قائم(عج)، امدادی، دکتر شریعنی، دکتر شیخ، طالقانی و شهید هاشمی نژاد در هفت رشته مختلف مقیم شدند و در حال حاضر 60 درصد اهداف برنامه در این زمینه محقق شده است.

یکی از مهمترین دستاوردها این بسته خدمتی، ارائه خدمات 24 ساعته و در ایام تعطیل و تعیین تکلیف هرچه سریعتر بیماران در بخش اورژانس و انجام به موقع ویزیت بیماران ، اعمال جراحی و پروسیجر های اورژانسی و عدم دریافت هرگونه وجهی از بیماران خارج از روال صندوق بیمارستان است که این امر موجب رضایتمندی بیشتر بیماران شده است.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد در ادامه می گوید: ارتقا ویزیت پزشکان در کلینیک های دانشگاهی از دیگر مواردی است که در قالب برنامه تحول نظام سلامت به آن تاکید شده است و بر این اساس 500 پزشک متخصص در بیمارستان های زیر پوشش دانشگاه خدمات ویزیت را بر اساس استاندارد ارائه می دهند.

راه اندازی کلینیک ویژه تخصصی سرور زیر نظر بیمارستان دکتر شیخ،عقد قرارداد اجاره فضای فیزیکی برای کلینیک ویژه در کاشمر و بردسکن،رسیدگی به اسناد کیفیت ارتقای ویزیت بیمارستانها و پیگیری درخواستهای پزشکان برای راه اندازی کلینیک های ویژه مستقل دانشگاهی( ساختمان صدرا ، درخواست دکتر توکلی ، درخواست درمانگاه المنتظر ، درخواست سازمان هلال احمر) از جمله اقداماتی است که برای اجرای این بسته خدمتی در دانشگاه علوم پزشکی مشهد به اجرا در آمده است.

دکتر مدقق تاکید می کند که در کنار ارتقا خدمات به بیماران بستری، ارتقا هتلینیگ مراکز درمانی زیر پوشش مورد توجه قرار گرفت و با تلاش های انجام شده در سال جاری دو بیمارستان زیر پوشش این دانشگاه موفق به کسب عنوان برتری در زمینه هتلینگ شدند.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه در سال های اخیر انجام عمل های سزارین در بیمارستانهای کشور رو به افزایش گذاشته بود اظهار می دارد: با توجه به این موضوع بسته خدمتی ترویج زایمان طبیعی نیز در برنامه تحول نظام سلامت در نظر گرفته شد که بر اساس آن زایمان طبیعی در بیمارستانهای دولتی رایگان شد.

پایش ماهانه میزان سزارین مراکز (دانشگاهی و غیر دانشگاهی) و تجزیه و تحلیل شاخص مربوطه هر سه ماه،اجرای مداخلات جهت کاهش میزان سزارین، برگزاری دوره های آموزشی ترویج زایمان طبیعی، پیگیری ثبت اطلاعات مربوط به متولدان در سامانه اطلاعات مادران و نوزادان و پیگیری استاندارد سازی نیروی انسانی مامایی در بلوکهای زایمان از جمله این اقدامات در این راستا به شمار می رود.

با توجه به اینکه تمامی مادران با بارداری پر خطر از شهرستانها و سایر بیمارستانها به مراکز آموزشی درمانی دانشگاه اعزام میشوند ، پزشک متخصص زنان و زایمان در تمامی بیمارستانهای آموزشی مقیم شدند.

آموزش مادران و آگاه کردن آنها در رابطه با انجام درست زایمان طبیعی،تفویت کلاسهای آموزش دوران بارداری،حذف مداخلات زایمانی غیر ضروری توسط متخصصین زنان،انجام زایمان فیزیولوژیک توسط ماما و حمایت این امر توسط متخصصین زنان و عدم انجام سزارین غیر اورژانس از دیگر اقدامات صورت گرفته در راستای اجرای این بسته حمایتی به شمار می رود.

از ابتدای اجرای برنامه تحول نظام سلامت، نظارت بر حسن اجرای این برنامه نیز در دستور کار قرار گرفت و عملکرد تمامی مراکز درمانی به صورت حضوری مورد پایش قرار گرفتند. با انجام نظارتهای مستمر و تشکیل منظم کمیته نظارت ضمن کاهش مشکلات اجرای برنامه تحول نظام سلامت در مراکز درمانی ، نتایج مطلوبی نیز در نیل به اهداف طرح و ارائه خدمات کمی و کیفی بهتر به بیماران حاصل شده است.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به ابلاغ کتاب ازرشهای نسبی و اصلاح تعرفه های درمانی اظهار می دارد : انجام اصلاحات تعرفه ها و فرمولهای محاسباتی در سیستم HIS بیمارستانها،برگزاری جلسات متعدد در واحد IT دانشگاه ،تهیه صورتحساب بر اساس مدل پیشنهادی وزارت بهداشت و ابلاغ آن به کلیه مراکز تابعه و سازمانهای بیمه گر،اعمال کامل کلیه کدهای بستری،برگزاری نشستهای متعدد و آموزش به کلیه مسئولین حسابداری، درآمد و دیگر کارکنان درگیر فرآیند و بیمه های پایه ،بررسی صورتحساب های بیمارستانها پس از اعمال تغییرات و پرداختی های بیماران بر اساس درصدهای جدید فرانشیز از جمله اقداماتی است که در این راستا صورت گرفته است.