پزشکی

متخصص بیهوشی و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت:نقش متخصصان بیهوشی به عنوان نگهبانان جان بیماران، تضمینی برای موفقیت و بهبود نتیجه عمل است..

دکتر ناهید زیرک در گفتگو با وب دا دررابطه با نقش بیهوشی در تیم پیوندقلب بیمارستان امام رضا(ع) اظهارکرد: تیم پیوند قلب در بیمارستان امام رضا (ع) مجدانه فعالیت خود را ادامه می دهد و باعث تحولی شگرف در این زمینه شده است. تیم پیوند قلب و ریه با آموزش‌های تخصصی و همکاری با اساتید برجسته، موفق به انجام عمل‌های پیوند قلب  و بهبود شرایط زندگی بیماران با نارسایی پیشرفته قلبی شده است . همچنین به موازات ان با شروع استفاده از قلب‌های مصنوعی، بیمارانی که گزینه مناسبی برای پیوند قلب نیستند، امیدی تازه یافته‌اند.

متخصص بیهوشی و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، از آغاز فعالیت تیم پیوند قلب و ریه بیان کرد : از ابتدا مسئولیت بی هوشی تیم را عهده دار بوده است و در حال حاضر آموزش اعضای جوانترنیز مد نظر می باشد. در جهت تکمیل توانمندیها غریب به کل اعضای تیم دوره‌های تخصصی در دانشگاه های برتر دنیا برای پیوند قلب و ریه را گذرانده اند. همچنین تیم با برگزاری کنفرانسها و جلسات متعدد علمی  به میزان قابل توجهی باعث ارتقا و بروزرسانی در اطلاعات علمی اعضای تیم شده است.

وی افزود:در سال‌های اول راه اندازی ، پیوندها به صورت اورژانسی انجام می‌شد به این معنا که به محض یافتن قلب دهنده‌ای مناسب، تیم فعال می شد و عملیات پیوند به سرعت و به صورت اورژانس انجام می‌گرفت که سختیها و مشکلات زیادی داشت..

دکتر زیرک در مورد چالش‌های اصلی در پیوند قلب عنوان کرد اهمیت حضور متخصص بیهوشی با تجربه  در کنارسایر اعضای تیم عنوان کرد: بیمارانی که کاندید پیوند قلب هستند، معمولاً وضعیت بسیار وخیمی دارند و بدنبال نارسایی شدید قلبی اغلب قادر به هیچ‌گونه فعالیتی نیستند و حتی برای فعالیتهای اولیه مانند غذا خوردن نیز دچار تنگی نفس می‌شوند. به همین دلیل، انجام  بیهوشی برای این بیماران به دلیل حساسیت و ناپایداری قلبی و عروقی، یکی از مراحل بحرانی پیوند محسوب می‌شود و نیازمند توانمندی و تجربه‌ی بالا در زمینه بیهوشی قلب است.

وی تصریح کرد:در این فرایند، متخصص بیهوشی مسئول مدیریت همودینامیک بیمار، کنترل خونریزی‌ها، و نظارت بر ریتم قلب و نحوه عملکرد قلب است. این نظارت دقیق و متعهدانه به حفظ ثبات وضعیت بیمار در طول عمل پیوند کمک می‌کند و یکی از عوامل تعیین کننده در موفقیت پیوند محسوب می گردد..

متخصص بیهوشی و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه دکتر سلطانی، که از پیشکسوتان بیهوشی قلب مشهد و پیوند قلب می باشند هم در تیم حضور دارند  که مایه قوت تیم می باشند.

وی بیان کرد: تیم پیوند قلب بیمارستان امام رضا(ع)در حال حاضر دومین تیم پیوند قلب در ایران از نظر تعداد عمل‌های موفق و میزان ماندگاری بیماران می باشد..

وی با بیان لحظات شیرین پیوند قلب، تأکید کرد: یکی از لذت‌بخش‌ترین لحظات برای او، دیدن عملکرد قلب جدید پس از پیوند است. بیماربا نارسایی قلب پیشرفته  که ممکن است ماهها در بستربوده است ، پس از عمل قادر به انجام فعالیتهای اولیه خود می‌شوند. این تغییرات در وضعیت کلی جسمانی آنها، انگیزه‌ای قوی برای ادامه این مسیر سخت اما ارزشمند برای وی شده است.

دکتر زیرک از بخش آی‌سی‌یوفوق تخصصی جراحی قلب بیمارستان امام رضا(ع) که  درمان بعد از پیوند را مدیریت می کنند تقدیر نمود که در حال حاضر دکتر فضلی  مسئولیت اداره انرا به عهده دارند.

وی اظهارکرد: برخی از بیماران کاندید نارسایی قلب پیشرفته، مناسب برای پیوند قلب نیستند. به همین دلیل، با حمایت دانشگاه، استفاده از قلب مصنوعی برای این دسته از بیماران آغاز شده است.

استاددانشگاه علوم پزشکی مشهد ابراز کرد: به عنوان مسیول بیهوشی در تیم پیوند قلب مصنوعی در کنارتیم اصلی پیوند قلب و ریه مشغول به فعالیت است. نتایج مثبت این عمل، علی‌رغم تعداد محدود بیمارانی که این عمل برایشان انجام شده، نویدبخش آینده‌ای روشن است.

پرستار بخش قلب بیمارستان قائم (عج)، در اقدامی مبتکرانه، جعبه تیمّمی را ویژه‌ی بیماران بستری در این بخش طراحی نموده که بیماران می توانند با استفاده از آن، براحتی تیمم کرده و فریضه نماز را به جای آورند.

طیبه جعفرپور در گفتگو با وبدا، با بیان اینکه ابتکار صورت گرفته، با الگوگیری از یکی از بیمارستان های تهران و با هدف سهولت انجام فرائض عبادی بیماران بستری صورت گرفته است افزود: با توجه به اینکه در بخش قلب یک بیمارستان قائم(عج)، بیماران ضعیف و با استراحت مطلق، بستری هستند و برای استفاده از سنگ تیمم و مهر تیمم نیاز به جابجا شدن هایی دارند که احتمال آسیب دیدن آنها وجود دارد، لذا بنده با الگوگیری از یکی از بیمارستان های تهران، ایده اولیه را به آقای محمود گلشنی از همکاران بخش ارائه کردم و با همکاری وی که فردی با ذوق و خلاق هستند، ابتدا ماکت وسیله را با جعبه دستمال کاغذی طراحی نموده و در نهایت خروجی آن جعبه بسیار زیبایی برای تیمم بیماران شد.

پرستار قلب یک بیمارستان قائم (عج) در ادامه افزود: این وسیله که حجم و فضای کمی را در بر می گیرد و به راحتی قابل حمل است، دارای سنگی است که متناسب با ابعاد جعبه برش خورده و یک جیب نیز در آن جانمایی شده که مهر در آن قرار می گیرد و در جعبه تیمم علاوه بر مهر، تسبیح و یک کتاب کوچک دعا هم قرار دارد.

وی اضافه کرد: درکنار جعبه تیمم، یک عدد تشت و پارچ آب نیز قرار گرفته است تا در صورت تمایل بیمار برای وضو گرفتن از آن استفاده نماید.

مدیر آزمایشگاه مرجع سلامت و مدیریت امور آزمایشگاه ها دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: تقویت و تجهیز آزمایشگاه ها به منظور تقویت خدمات پاراکلینیکی موجب کاهش هزینه ها و طول درمان بیماریها می شود. 

سعید اشکانی فر  در حاشیه هشتمین نمایشگاه تجهیزات آزمایشگاهی خراسان رضوی و در گفتگو با وب دا با اشاره به اینکه این نمایشگاه  به همت جامعه علوم ازمایشگاهی ، معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد  و انجمن های آزمایشگاهی کشور برپا شده است خاطر نشان کرد: در این نمایشگاه ، کلاس بازآموزی با حضور  اساتید این حوزه؛ به منظور تقویت حوزه آموزشی و حضور شرکت های مختلف در این فضا نیز برگزار می شود.

وی با بیان اینکه تلاش در  تقویت خدمات پاراکلینیک باعث سرعت تشخیص برای بیماری ها می شود، گفت: آزمایشگاه ها سطوح مختلفی از پرسنل پاتولوژیک و کارشناسان دارد و خوشبختانه امروز با کمبود پرسنل مواجه نیستیم .

اشکانی فر اظهار کرد: در حوزه علوم آزمایشگاهی دانشگاه علوم پزشکی مشهد از سطح سواد خوبی برخوردار است به نحوی که دانش آموختگان آن  می توانند در حوزه تشخیص خدمت رسانی کنند. 

دکتر سزاوار، رئیس هیات مدیره انجمن علوم آزمایشگاهی و دبیر علمی سمینار آموزشی نیز گفت:  همزمان با هشتمین نمایشگاه تجهیزات پزشکی ، سمینار دو روزه سیستم مدیریت کیفیت با حضور مسئولان فنی و اساتید مطرح  این حوزه برگزار شد. 

وی با بیان اینکه مشهد جز دانشگاههای  مادر است و در  استان اساتید برجسته ای فعالیت می کنند، ابراز کرد: در استان خراسان اساتید با بهره گیری از دانش به روز در حوزه علوم آزمایشگاهی فعالیت چشمگیری دارند. 

دکتر سزاوار تاکید کرد: تلاش شده تا به راهکارهای حل چالش ها و فعالیت در حوزه تحریم و بحرانها در این سمینار پرداخته شود.  

دکتر مهرداد ونکی ،دکترای علوم آزمایش بالینی با اشاره به اینکه در این سمینار تلاش شد تا محتوای کاربرد مدیریت بحران، حل چالش سیستم مدیریت کیفیت و مدیریت ریسک به مسئولان فنی و کارشناسان ارایه شود، گفت: 70 درصد تشخیص و درمان به واسطه فرایند ازمایشگاهی صحیح  اتفاق می افتد از همین رو جامعه علوم آزمایشگاهی نیازمند یک هم افزایی بین مسئولین کشوری و شورای عالی بیمه و سازماندهی بیمه ای  است.

وی تاکید کرد: نیازمند بارش فکری در حوزه صف برای ارتقای کیفیت خدمات آزمایشگاهی هستیم .

عضو هیأت علمي گروه بیماری های داخلي دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: علائم كم كاري تيروئيد می تواند شامل ريزش شديد مو، نازك شدن پوست و ورم، یبوست باشد و در طولاني مدت موجب كندي عملكرد قلب و فشار خون بالا از نوع دياستوليك شود.

دكتر معصومه شقاب در گفتگو با وبدا، با بیان اینکه غده تيروئيد يكي از غدد درون ريز بدن است كه در جلوي گردن روي غضروف كريكوريد قرار گرفته افزود:  وظيفه این غده ترشح هورمون هايي است، كه براي متابوليسم بدن مورد نیاز است و هورمون اصلي آن لووتيروكسين نام دارد كه در سنين كودكي و حتي در بالغين عملكرد خيلي مهمي در رشد و تكامل بدن و در متابوليسم تمام بدن تأثير دارد.

 وي با اشاره به اختلال هيپوتيروئيد یا كم كاري غده تيروئيد گفت: در اختلال هيپوتيروئيد این غده كمتر از حد نرمال هورمون لووتيروكسين را ترشح مي كند و در نتيجه باعث بروز علائمي در فرد مي شود كه اگر دير تشخيص داده شود علائم بيشتري بروز خواهد کرد، اما با تشخيص به موقع از  علائم وخيم آن جلوگیری می شود .

 متخصص بیماری های داخلي همچنین، با بیان اینکه  علائم کم کاری تیروئید در افراد مختلف، متفاوت است افزود: علائم كم كاري تيروئيد شامل ريزش شديد مو، نازك شدن پوست و ورم، یبوست و در طولاني مدت موجب كندي عملكرد قلب و فشار خون بالا از نوع دياستوليك مي شود، همچنین در خانم هايي كه در سنين باروري قرار دارند، موجب بي نظمي قائدگي ، اختلال باروري و سقط هاي مكرر می گردد.

دکتر شقاب شايع ترين علت بیماری كم كاري تيروئيد را كمبود ید برشمرد و افزود: در مناطقي كه كمبود يد ندارند این مشکل کمتر مشاهده شده و در كشور ما نيز طي سال هاي اخير میزان آن کاهش یافته شده و به سمت علت هاي اتوایمیون رفته و هاشيموتو يكي از علت هاي ابتلا به بیماری تیروئید گردیده  كه شايع تر است.

وی تاکید کرد: خانم ها به علل ژنتيكی، بيشتر در معرض كم كاري تيروئيد هستند و تشخيص اين بيماري هم معمولا از طريق آزمايش خون انجام میشود که طی آن ميزانT4,T3 كه هورمون هاي تيروئيد هستند، مورد بررسی قرار می گیرد ، هورمون TSH از غده هيپوفيز ترشح مي شود و تيروئيد را تحريك مي كند و درمان آن از گذشته تاكنون هورمون لووتيروكسن بوده است.

عضو هیأت علمي گروه بیماری های داخلي دانشگاه علوم پزشکی مشهد خاطرنشان کرد: قرص هاي خوراكي كه حاوي هومورن لووتيركسين هستند، با توجه به نياز بیمار در دوزهاي مختلفي تجويز مي شود و تأثير بسیارخوبي نیز دارد و بيمار هم باید در طول سير درمان تحت نظر پزشك معالج خود باشد.

دکتر شقاب اضافه کرد: اين بيماري براي خانم هایی كه در سنين باروري قرار دارند، بسيار مهم است و خانمي كه قصد باروري دارد با توجه سابقه ژنتيكي، ابتلا بیمار به بيماري اتوايمونيك و یا اینکه فرد از  قبل به كم كاري تيروئيد مبتلا است یاخیر، بايد حتما قبل از بارداري آزمايش های مربوطه را انجام دهد، چرا كه در سه ماهه اول دوران بارداري که زمان رشد و نمو و تشكيل اعضاي بدن جنين است اين هورمون بسيار تاثير دارد و و چنانچه مادر مبتلا باشد، از همان ماه اول هورمون تيروئيد براي مادر تجويز مي شود تا جنين مشكلي پيدا نكند.

وی همچنین گفت: کم کاری تیروئید علاوه بر علائم جسمانی، علائم روانی از جمله؛ احساس خواب آلودگي و كسلي را به همراه دارد و باعث مي شود که فرد در زندگي روزمره خود با مشكل مواجه شود، اما با شروع دوره درمان وضعیت و عملكرد بهتر در زندگي روزانه خواهند داشت.

عضو هیأت علمي گروه بیماری های داخلي دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: درمان درست بسيار مهم است، چرا كه جذب اين دارو تحت تأثير مواد ديگر است، بنابراين توصيه مي كنيم دارو در صبح و به صورت ناشتا مصرف شود. مثلا هنگام نماز صبح استفاده شود و بین 2 تا 3 ساعت بعد از آن چيزي خورده نشود، به خصوص برخي افراد كه همزمان مشكل گوارشي دارند و داروهايي از قبيل آمپرازول و پنتوپرازول مصرف مي كنند تداخل دارد و براي خانم هاي باردار با قرص آهن و كلسيم نیز موجب تداخل دارویی می شود، به همين دليل تأکید می شود که 2 تا 3 ساعت قبل و بعد از مصرف قرص لووتيروكسين دارو يا مواد غذايي ديگري مصرف نشود.

 دکتر شقاب تأکید کرد: در كشور ما برخي كيك و كلوچه ها و نان ها و شيرها با يُد غني شده است، اما مادر بارداري که فوليك اسيد از سه قبل بارداري استفاده مي كند باید این دارو را مرتب تا پایان این دوره مصرف نماید و تا سه ماه بعد از بارداري نیز برای این گروه از مادران تركيبات يد و فوليك تجویز می شود.