پزشکی

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: ارائه خدمات مناسب به بیماران و افزایش رضایت مندی در این حوزه از مهمترین اهداف این معاونت به شمار می رود.

دکتر شاپور بدیعی در حاشیه تکریم و معارفه اعضای هیات مدیره نظام پرستاری با بیان اینکه در سال های اخیر مثلث همکاری و تعامل میان سازمان نظام پرستاری، معاونت درمان و دانشکده پرستاری و مامایی به شکل مطلوبی شکل گرفته است خاطر نشان کرد: به طور حتم هدف غایی تمامی واحدها، ارتقاء کیفیت خدمات به بیماران و افزایش رضایت بیماران است.

وی با اشاره به اینکه با تلاش هیات های نظارت و اجرایی انتخابات هیات مدیره نظام پرستاری، انتخابات در فضای آرام و مناسب در مشهد و 4 حوزه انتخابیه برگزار شد تصریح کرد: در این دوره 10 درصد واجدین شرایط در انتخابات شرکت کردند و نمایندگان خود را در پرستاران، بهياران، كاردان اطاق عمل و هوشبري، پرستار دندانپزشكي و كاردان فوريتهاي پزشکی انتخاب نمودند.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار امیدواری کرد: با همکاری و تعامل میان حوزه های مختلف شاهد اعتلای بیش از پیش جامعه پرستاری باشیم.

بر این اساس اعضاي اصلي و علی البدال  هيئت مديره نظام پرستاري در حوزه انتخابيه  مشهد و شهرستانهای تابعه به شرح ذیل است:

1-   آقای حمید نخعی                      به تعداد 405 رای (چهار صد و پنج )                پرستار

2‏‏-        آقای محمد رحیمی اصل             به تعداد 262 رای( دویست و شصت و دو )          پرستار

3‏‏-        خانم سیده فاطمه بحرینی            به تعداد 248 رای ( دویست و چهل و هشت)       پرستار

4‏‏-        آقای علی گلستانی                     به تعداد 199 رای ( صد و نود و نه)                   پرستار

5‏‏-        آقای محسن گچپزان                   به تعداد 186 رای ( صد و هشتاد و شش )          پرستار 

6‏‏-        آقای حسینعلی محمدی               به تعداد 184 رای ( صد و هشتاد و چهار)           پرستار

7‏‏-        آقای سید جواد توکلی اله آبادی     به تعداد 304 رای ( سیصد و چهار )                  بهیار

8‏‏-        خانم  اعظم فخری محمودی          به تعداد 181 رای  ( صدو هشتاد و یک)             بهیار

9‏‏-        آقای حسین مومنی                     به تعداد 192 رای ( صد و نود و دو )                 اتاق عمل

به عنوان اعضاي اصلي هيئت مديره مشهد و شهرستانهای تابعه و اعضاي زير به عنوان علي البدل انتخاب شدند

1‏-            آقای مجتبی اسدپور تلگرد          به تعداد 179 رای ( صدو هفتاد و نه )               پرستار

2‏‏-        آقای وحید طاهری                   به تعداد 132 رای (صد و سی و دو )                  پرستار   

3‏‏-            آقای مهدی شرفی مقدم            به تعداد 167 رای ( صد و شصت و هفت )            بهیار

4‏‏-        آقای مجید رجبیان                  به تعداد 131 رای ( صد و سی و یک )                 هوشبری

هموفیلی، یک بیماری ارثی و ژنتیکی است که به خاطر نبود فاکتورهای منعقدکننده‌ی خون در یکی از ژن‌های والدین ایجاد می‌شود. معمولا مردان بیشتر از زنان دچار این بیماری می‌شوند و خانم‌ها بیشتر نقش ناقل ژن را دارند¹.

به گزارش وب دا، بیماران هموفیلی، دچار خونریزی‌های مکرر می‌شوند و چون فاکتورهای انعقادی در خون خود ندارند بند آوردن خونریزی آنان بسیار دشوار است و در بعضی موارد ممکن است مشکل جدی برای حیات بیمار ایجاد شود.

مشکلات این بیماران هنگامی بیشتر می‌شود که خونریزی در داخل مفاصل یا در داخل دستگاه گوارش یا دستگاه‌های دیگر بدن باشد که در مفاصل باعث التهاب و درد شدید و در دستگاه‌های داخلی باعث بیماری‌ها و مشکلات دیگر می‌شود.

این بیماران، سال‌های زیادی از زندگی خود را در میان درد و رنج سپری می‌کنند و نیازمند حمایت خانواده، مردم، خیرین و هموطنان‌شان هستند تا بتوانند زندگی پر درد و رنج خود را با آلام کمتر و با آرامش بیشتری بگذرانند.

دانشگاه علوم پزشکی مشهد، در سال‌های گذشته، حمایت‌های مادی و معنوی زیادی از این بیماران داشته و تلاش مدیران دانشگاه برای راه‌اندازی و فعالیت کانون حمایت از بیماران هموفیلی خراسان رضوی به حدود 25 سال پیش برمی‌گردد و اکنون نیز این تشکل مردمی را از سوی معاونت اجتماعی قویا حمایت می‌کند.

در زمینه‌ی خدمات درمانی و مراقبتی نیز، کلینیک تخصصی سرور در سال 95 به همت دانشگاه علوم پزشکی مشهد ویژه‌ی بیماران هموفیلی راه‌اندازی گردیده و تا کنون صدها بیمار مراجعه کننده به این مرکز، خدمات درمانی، پیشگیرانه، بهداشتی و آموزشی دریافت کرده‌اند.

راه اندازی کلینیک خود مراقبتی بیماران هموفیلی

مدیر کلینیک تخصصی سرور در این زمینه به وب دا می‌گوید: در سال  گذشته  مرکز خودمراقبتی کلینیک نیز راه‌اندازی شده و این خدمت به بیماران ارائه می‌شود تا آنها بتوانند  بعضی خدمات درمانی مانند تزریق فاکتورها و اقدامات مراقبتی را خودشان با کمک خانواده انجام دهند و نیاز به مراجعه به مرکز نداشته باشند.

دکتر زهرا بدیعی می‌افزاید: تمام خدمات کلینیک به بیماران هموفیلی رایگان انجام می‌شود و این کلینیک آمادگی دارد که تمام بیماران جدیدی را که توسط کانون شناسایی یا از طریق مراکز درمانی و همکاران پزشک به ما معرفی می‌شوند پذیرش نموده و پوشش درمانی و مراقبتی بدهد.

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد تصریح کرد: وقتی بیمار به دلیل یک تصادف، حادثه، خونریزی یا یک عمل اورژانسی در مرکزی بستری می‌شود و خودش اعلام می‌کند که من مبتلا به بیماری هموفیلی هستم پزشک معالج می‌تواند با ما مشاوره کند و از وضعیت بیمار و شدت و وخامت حال وی اطلاع حاصل کند که این امر، کمک زیادی به درمان وی و اقدامات توانبخشی و پرستاری می‌کند و رنج بیمار را کاهش می‌دهد.

شناسایی یک هزار و 200 بیمار مبتلا به هموفیلی در مناطق زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد

مدیر کلینیک تخصصی سرور تأکید می‌کند: از همکاران پزشک در مراکز درمانی تقاضا داریم وقتی بیمار هموفیلی به این مراکز مراجعه می‌کند او را به کلینیک ارجاع یا در خصوص بیماری و درمان‌هایی که برایش انجام شده با ما مشورت کنند تا تیم درمانی مستقر در کلینیک سرور به موقع اقدامات درمانی لازم را انجام دهند یا راهنمایی‌های لازم را داشته باشند که بیمار بهترین خدمات را دریافت کند.

دانشیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد ‌اضافه می‌کند: ما در کلینیک سرور، خدمات دندان‌پزشکی، فیزیوتراپی، تزریق فاکتورهای خونی، خدمات اورتوپدی و خدمات مختلف درمانی به این بیماران ارائه می‌کنیم و اگر پزشکان مراکز درمانی در خصوص این بیماران با تیم درمان مستقر در کلینیک هماهنگ باشند هم به نفع بیماران است و هم مشکلی که ممکن است در این مرکز درمانی ایجاد شود مرتفع می‌گردد.

دکتر بدیعی در خصوص میزان شیوع این بیماری در استان می‌گوید: میزان شیوع هموفیلی نیاز به یک مطالعه‌ی میدانی وسیع دارد اما تعداد بیمارانی که به کلینیک سرور مراجعه دارند کمی بیشتر از آمار 1200 بیمار سال 96 است.

وی اضافه می‌کند: هر چند تعدادی بیمار همه ساله شناسایی و به سیکل درمان وارد می‌شوند اما به همان نسبت بیماران با آموزش‌های خودمراقبتی در منزل کارهایشان را انجام می‌دهند یا به شکل دیگری از مرکز خارج می‌گردند.

مدیر کانون هموفیلی خراسان رضوی نیز در این مورد می‌گوید: ما همه ساله بر حسب وظایفی که داریم تعدادی بیمار جدید شناسایی می‌کنیم ولی به خاطر اینکه برخی مراکز درمانی در سطح استان، در شناسایی و ارجاع بیماران به کانون و کلینیک سرور همکاری لازم را ندارند، در شناسایی بیماران جدید موانعی به وجود می‌آید.

یزدی در عین حال می‌گوید: در سال 96 حدود 70 بیمار جدید هموفیلی را در استان شناسایی و تحت پوشش قرار داده‌ایم و در چهار ماه اول امسال نیز حدود 30 نفر دیگر شناسایی شده‌اند.

وی اضافه می‌کند: بیشتر بیماران شناسایی شده، اطفال و نوزادان هستند چون معمولا کودکان و نوزادان هموفیلی، دچار خونریزی‌های بعد از تولد یا هنگام بریدن بند ناف می‌شوند که مشکل انعقاد دارند و به همین جهت با تشخیص از سوی مرکز درمانی، به کانون و کلینیک سرور معرفی می‌شوند.

وی تأکید می‌کند: اگر چه بیشتر بیماران شناسایی شده‌ی جدید در گروه اطفال هستند اما بیمارانی که تحت پوشش خدمات دانشگاه و کانون قرار می‌گیرند و به توصیه‌های پزشک و کانون توجه دارند و به آن عمل می‌کنند عمر طبیعی دارند و تا سالمندی هم می‌رسند.

بیماران هموفیلی اگر به توصیه‌ها عمل کنند عمر طبیعی دارند

مدیر کلینیک سرور در مورد هموفیلی در سالمندی می‌گوید: به دلیل اینکه در سال‌های اخیر خدمات درمانی و مراقبتی از سوی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در مورد این بیماران افزایش یافته، سن عمومی بیماران هموفیلی در حال افزایش است و به این جهت، ما در حال حاضر با سالمندان هموفیلی مواجه هستیم که مراقبت‌های خاص خود را دارند و کمک‌های بیشتری طلب می‌کنند.

دکتر بدیعی یادآور می‌شود: اگر درمان بیماران به موقع انجام شود و به دستورات پزشکی و مراقبتی توجه شود، این بیماران طول عمر طبیعی دارند و می‌توانند زندگی عادی داشته باشند.

وی همچنین خاطر نشان می‌کند: دانشگاه علوم پزشکی مشهد با وجود محدودیت‌های بودجه‌ای، تمام تلاش خود را بکار گرفته تا این بیماران را تحت پوشش درمانی و مراقبتی کامل قرار دهد.

وی اضافه می‌کند: اما از آنجا که همه ساله تعدادی بیمار جدید شناسایی می‌شوند، برای حمایت از این بیماران، نیاز بیشتری به حضور خیرین احساس می‌شود.

با آزمایش به موقع، از هموفیلی پیشگیری کنیم

این متخصص خون می‌گوید: به این جهت، تمام افرادی که در خانواده یا فامیل سابقه‌ی این بیماری را دارند و یا حتی بدون سابقه‌ی فامیلی، باید با آزمایش خون از وجود یا عدم وجود این مشکل در ساختمان ژنتیکی خود مطلع شوند و چنانچه مشکلی در میان باشد اقدامات پیشگیرانه را انجام دهند تا از تولد نوزادان هموفیل جلوگیری شود.

مدیر کانون هموفیلی خراسان رضوی نیز در خصوص میزان بیماران شناسایی شده تا کنون می‌گوید: در حال حاضر 1250 بیمار در سطح استان تحت پوشش هستند و از خدمات درمانی و حمایتی دانشگاه و کانون بهره‌مند می‌شوند.

وی تأکید می‌کند: ما تقاضا داریم خیرین در بخش پیشگیری سرمایه‌گذاری بیشتری داشته باشند تا بتوانیم ناقلین را شناسایی کنیم و به موقع جلو بروز این بیماری را بگیریم زیرا شناسایی و درمان بیماران جدید، بسیار هزینه‌بر است و تأثیری در کاهش این بیماری در سطح جامعه ندارد اما اگر از وجود ژن دارای مشکل در افراد به موقع اطلاع پیدا کنیم، می‌توانیم جلو تولد بیماران جدید را سد کنیم و میزان ابتلا را کاهش دهیم.

1- به نقل از مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها در امریکا: https://www.cdc.gov/ncbddd/hemophilia/facts.html

2- http://hemophilia.org.ir  گفتگوی احمد قویدل با سایت بنیاد هموفیلی چهارم مرداد 98

پر فشاری خون ، دلیل اصلی بروز بیماریهای قلبی- عروقی و سومین عامل کشنده در دنیا است به طوری که از هر 8 مرگ در دنیا، یك مرگ مربوط به پرفشاری خون است و مهم‌ترین عامل خطر بروز بیماری‌های قلبی، سکته مغزی و بیماریهای کلیوی می باشد. بر اساس مطالعات کشوری حدود 27 در صد جمعیت بالای 18 سال در ایران دچار فشار خون بالا هستند.

    فشار خون بالا تمام ارگان ها و اعضاي بدن از مغز گرفته تا كليه، قلب ، تمام عروق و سرخرگ‌ها را درگير و دچار عارضه مي‌كند. از مهمترین عوارض فشارخون، رسوب چربي در رگ‌هاست. هرچه فشار خون بالاتر باشد، رسوب چربي هم بيشتر شده و در هر كدام از سرخرگ‌ها ممكن است به وجود بيايد. رسوب چربي در سرخرگ‌ها باعث توقف خون رسانی به عضله قلب و در شریان‌های مغزي باعث سكته‌هاي مغزي ناشي از تنگي عروق مغزي مي‌شود.

پرفشاری خون و بیماری های قلبی و عروقی در بیشتر موارد رابطه‌ای دو سویه با هم دارند. از طرفی می‌دانیم که کاهش مصرف چربی درکاهش وزن موثر است. بنا بر این می‌توانیم نتیجه بگیریم که یك رژیم غذایی با چربی کمتر می‌تواند در پیشگیری از پرفشاری خون نقش مهمی داشته باشد.

افزایش چربی در خون یکی از علل مهم ایجاد پر فشاری خون است. زیرا باعث ایجاد پلاک یا رسوب در دیواره‌ی رگ‌ها می‌شود و در نتیجه، قلب باید به خود و به رگ‌ها فشار بیشتری بیاورد تا خون را به تمام بدن برساند.

     یک رژیم غذایی مناسب برای پیشگیری و کنترل مشکلات قلبی، حاوی مقادیر زیادی از غلات کامل، میوه و سبزی‌های تازه، لبنیات کم چرب و گوشت و سایر منابع پروتئینی چربی گرفته، فیبر فراوان و نمك کم است. مصرف حداقل 2 بار در هفته ماهی‌های سردابی مانند قزل آلا، به خاطر داشتن امگا 3 باعث کاهش فشار خون می‌شود. گردو هم منبع مهم امگا3 است که در میان وعده‌ها می‌توان از آن استفاده کرد.

هنوز در بین متخصصین علوم غذایی، توافق جامعی در باره‌ی اینکه چربی‌های حیوانی و به طور کلی، چربی‌های مختلف، دقیقا چه تأثیری بر فشار خون، بیماری‌های قلبی عروقی و سلامتی دارند وجود ندارد.

آخرین تحقیقات در دانشگاه هاروارد نشان می‌دهد که مصرف چربی‌های اشباع‌نشده، مفید است و نباید از رژیم غذایی حذف شود.

در مطالعه‌ای که دانشکده بهداشت عمومی هاروارد در سال 2018 انجام داده، مشخص شده که یک رژیم غذایی مدیترانه‌ای همراه با روغن زیتون کیفیت بالا و آجیل‌ها، عوارض قلبی عروقی را در بیماران دیابتی در طول 5 سال پیگیری، کاهش داده است.1

همچنین در تحقیق دیگری که همین دانشگاه در باره سرطان پستان و ارتباط آن با مصرف چربی انجام داده، میزان این ضایعه در مصرف‌کنندگان و پرهیزکنندگان از این ماده‌ی غذایی، مشابه برآورد شده است.2

در خصوص پرفشاری خون و رسوب چربی در رگ‌ها هم به‌جز مصرف مستقیم چربی‌های اشباع‌شده، به نظر می‌رسد که عوامل وراثتی، محیطی، سن و جنس نیز عوامل تأثیرگذار هستند و نمی‌توان سهم هر یک را به صورت دقیق مشخص کرد. اما به طور کلی،‌ نتیجه‌ای که از تحقیقات علمی مختلف تا کنون به دست آمده این بوده که مصرف چربی بهتر است از نوع گیاهی اشباع‌نشده باشد که زیتون و کانولا از معروف‌ترین آنها هستند.

همچنین از خوردن محصولات غذایی فراوری شده مثل فست‌فود‌ها، پنیرپیتزا، سرخ‌کردنی‌های شدید، چیپس‌ها و گوشت‌های بسته‌بندی مانند کالباس و سوسیس، باید حتی‌الامکان پرهیز داشته باشیم.

    در مجموع، رژیم غذایی سالم برای کسانی که پرفشاری خون همراه با افزایش چربی‌های نامناسب خون را دارند شامل غذاهایی با چربی اشباع پایین (مثل لبنیات کم چرب، خوراک‌های تهیه شده با روغن‌های گیاهی مثل زیتون و کنجد و غذاهای بخارپز وکبابی)، غذاهای کم کلسترول و پرفیبر (مثل انواع سبزیجات ، مغزها و دانه‌ها) است که به کاهش سطح کلسترول و کلسترول بد خون کمك می‌کند. این رژیم غذایی سبب می‌شود احتمال پیشرفت بیماری قلبی و افزایش فشار خون کم شده و از حملات قلبی احتمالی در آینده و سایر عوارض مضر کاسته شود.

و در نهایت باید توجه کنیم که کلیه افرادی که مبتلا به فشار خون بالا هستند باید به کارشناس تغذیه ارجاع داده شوند تا ضمن مشاوره تغذیه، رژیم غذایی مناسب برای آنها تنظیم و پیروی از آن پیگیری شود.

حوزه معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی مشهد – گروه بهبود تغذیه جامعه

1-https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/what-should-you-eat/fats-and-cholesterol/dietary-fat-and-disease/#ref27

2- Smith-Warner, S.A., et al., Types of dietary fat and breast cancer: a pooled analysis of cohort studies. Int J Cancer, 2001. 92(5): p. 767-74.

همزمان با روز جهانی تغذیه با شیر مادر، نخستین بانک شیر دانشگاه علوم پزشکی مشهد در بیمارستان ام البنین(س) به منظور استفاده نوزادان نارس و یا نوزادان بیمار بستری راه اندازی می شود.

مدیر اداره مامایی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در گفتگو با وب دا، با اشاره به اینکه مصرف شیرهای مصنوعی نوزادان را با بروز عوارض متعددی از جمله انتروکولیت نکروزان ، عدم دریافت مواد ایمنی زای موجود در شیر مادر، سپسیس دیرس و مرگ ومیر بالاتر مواجه میکند، اظهار کرد: ریسک ابتلا به چاقی و سایر سندرم های متابولیک در سالهای بعد عمر در این نوزادان بالاتر است و این شیرخواران از نظر تکاملی نسبت به دریافت کنندگان شیر مادر تفاوت خواهند داشت.

فریده فرخی فرخانی با بیان اینکه امروزه ارتباط بین کاهش عوارضی مانند رتینوپاتی نارسی و مصرف شیر مادر به اثبات رسیده است که همگی منجر به بستری طولانی تر نوزادان و افزایش هزینه های درمانی و سایر تبعات منفی ناشی از آن است، تصریح کرد: در مواردی که به هر دلیل شیر مادر بیولوژیک خود نوزاد در دسترس نباشد شیر اهدائی آماده شده در بانک های شیر مادران بهترین گزینه بعدی خواهد بود.

وی با اشاره به اینکه  بانک شیر مادر، محلی است که به گردآوری و فرآوری صحیح شیر اهدائی مادران می پردازد بیان کرد: هدف اصلی از ایجاد بانک های شیر مادر حمایت همه جانبه از تغذیه نوزادان و شیرخواران با شیر مادر است.

مدیر اداره مامایی دانشگاه علوم پزشکی مشهد خاطر نشان کرد:  آموزش مادران برای شیر دهی به فرزند خودشان و  تهیه و آماده سازی و ذخیره کردن شیرمادر اهدائی جهت استفاده نوزادان نارس یا بیماری که در بیمارستان ها بستری و از این نعمت گران بها محرومند از جمله وظایف بانک های شیر مادران است .

مصرف کم شیر مادر عامل 11 درصد مرگ کودکان

فرخی با بیان اینکه در اختیار داشتن شیرهای اهدائی مادران ، پاستوریزه شده در بانک های شیر مادربرای نوزادانی که از شیر مادر خود محرومند نه تنها منجر به نجات جان نوزادان بسیار زیادی میگردد بلکه اهمیت تغذیه با شیر مادر را در جامعه برجسته می کند، افزود: در همین راستا در جامعه اقبال به شیر مادر افزایش می یابد؛ این افزایش مصرف شیر مادر در جامعه مهم است چرا که مصرف کم شیر مادر عامل 11درصد مرگ کودکان و 800.000 مرگ کودک زیر 5 سال در جهان است.

وی با اشاره به اینکه بانک شیر مادر بیمارستان ام البنین (س) با هزینه 150 میلیون تومان  تجهیز شده و  آماده بهره برداری و جمع آوری و پاستوریزه نمودن شیرهای اهدایی مادران است، بیان کرد: تبلیغات و اطلاع رسانی عمومی نقش مهمی در ترغیب مادران برای اهدای شیر دارد.

فرخی ادامه داد:  با توجه به شعار جهانی سال 2019 مبنی بر توانمندسازی والدین، تقویت تغذیه با شیر مادر؛ حال و آینده، همکاری تمام ارگان های جامعه در امر آموزش والدین، نقش بسزایی در ترویج تغذیه با شیر مادر خواهد داشت.

مدیر اداره مامایی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه علاوه بر راه اندازی بانک شیر مادر، اقدامات دیگری در راستای ترویج فرهنگ تغذیه نوزاد با شیر مادر انجام شده است، تصریح کرد: همه ساله در هفته جهانی شیر مادر که مصادف است با 10 الی 16 مرداد ماه، به منظور دستیابی به اهداف برنامه و ارتقای شاخص‌های تغذیه با شیر مادر در جامعه که مستلزم شروع موفق شیردهی در بیمارستان ها می باشد، فعالیت هایی نظیر نصب پوستر و بنر، ارائه پمفلت، تقدیر از مادران شیرده نمونه، تقدیر از همکاران فعال در زمینه آموزش و اجرای برنامه ترویج تغذیه با شیر مادر در بیمارستان انجام می شود.

وی عنوان کرد: برگزاری سمینار و کارگاه های شیر مادر، برقراری تماس پوست با پوست مادر و نوزاد در ساعت اول پس از تولد و مراقبت آغوشی مادرانه و همچنین راه اندازی و معرفی کلینیک‌های شیردهی و ارائه مشاوره شیردهی به مادران در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه صورت می گیرد.

فرخی خاطرنشان کرد: معاونت درمان از طریق نظارت بر برنامه ترویج تغذیه با شیر مادر در بیمارستان های دوستدار کودک در راستای ارتقای شاخص های این برنامه به ویژه تماس پوست با پوست مادر و نوزاد و شیردهی در ساعت اول پس از تولد و آموزش شیردهی به والدین با معاونت بهداشتی همکاری دارد.