پزشکی

دانشگاه علوم پزشکی  مشهد دومین مرکز توانمند کشور در انجام پیوند ریه و سومین مرکز فعال در زمینه پیوند قلب و ریه به شمار می رود.

به منظور جویا شدن از شرایط پیوند و توانمندی های مرکز پیوند قلب و ریه دانشگاه علوم پزشکی مشهد، وب دا دانشگاه علوم پزشکی مشهد با دکتر رضا باقری استاد دانشگاه علوم پزشکی مشهد و رییس تیم پیوند قلب و ریه دانشگاه  گفتگویی را انجام داده است.

استاد دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه در سال گذشته دو پیوند ریه در دانشگاه انجام شد اظهار کرد:  این به معنای ناتوانی ما در انجام تعداد بیشتر پیوند ریه نیست بلکه علی رغم وجود این توانایی؛ دهنده ریه مناسب در کشور وجود ندارد به نحوی که سال گذشته از میان ۳۵ بیمار مرگ مغزی دارای شرایط اهدای ریه که گروه خونی مناسب را داشتند تنها دو ریه قابل پیوند به دست آمد.

فوق تخصص جراحی توراکس دانشگاه علوم پزشکی مشهد بیان داشت: اگر اعضای بیمار مرگ مغزی در همان ۲۴ ساعت اول اهدا شود می تواند از تمامی اعضای پیوندی از جمله دو ریه، قلب، دو کلیه، کبد، پانکراس، روده و قرنیه فرد استفاده کرد؛ اما بعد از سه الی چهار روز تنها ارگانی که امکان پیوند را دارد کلیه ها و در نهایت کبد است.

دکتر رضا باقری با بیان اینکه در این مرکز سه نوع پیوند شامل، پیوند یک ریه، دو ریه و قلب و ریه قابل انجام است اظهر کرد: در پیوند یک ریه یکی از ریه های بیمار با ریه سالم جایگزین می شود در این نوع پیوند 50 تا 90 درصد عملکرد نرمال ریه به دست می آید و فرد زندگی عادی خواهد داشت این نوع پیوند در بیماران فیبروز ریه و بیماریهای مزمن انسدادی ریه انجام همچنین در افراد بالای 60 سال، توصیه به انجام این نوع پیوند می شود.

وی در تشریح پیوند دو ریه گفت:  در این پیوند هر دو ریه غیر طبیعی بیمار برداشته و دو ریه سالم جانشین می شود، این نوع پیوند برای بیماریهای عفونی ریوی مانند برونشکتازی و سیستیک فیبروزی انجام می شود سایر موارد شامل بیماریهای مزمن انسدادی ریه، فیبروزی و هیپرتانسیون شریان ریوی است.

رییس تیم پیوند ریه بیمارستان امام رضا (ع)  در خصوص پیوند قلب و ریه گفت:  در این نوع پیوند قلب و هر دو ریه بیمار به طور همزمان با قلب و دو ریه جدید جایگزین می شود این پیوند در مقایسه با انواع دیگر پیوند مشکل تر بوده و در موارد بیماریهای شدید ریوی و قلبی به طور همزمان کاربرد دارد.

فوق تخصص جراحی توراکس دانشگاه علوم پزشکی مشهد خاطر نشان کرد: پیوند ریه عمل جراحی بزرگ و پیچیده ای محسوب می شود و عوارض متعددی ممکن است در حین یا بعد از عمل و بیهوشی ایجاد شود علاوه بر این عوارض با توجه به دریافت داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که برای جلوگیری از پس زدن یا دفع پیوند داده می شود، عفونت های مختلف باکتریایی، ویروسی و قارچی ممکن است ایجاد شود.

دکتر باقری اظهار کرد: عارضه مهم دیگر پیوند پس زدن یا Rejection است که به واسطه فعال شدن سیستم ایمنی فرد گیرنده پیوند در برابر آنتی ژنهای ریه پیوندی ایجاد می شود که می تواند به صورت حاد یا مزمن باشد در نوع حاد بیمار در عرض چند روز یا هفته دچار افزایش علائم تنفسی به صورت تنگی نفس، سرفه، تب می شود یا به صورت اختلال تست های عملکرد ریوی بروز می کند که پس از تشخیص قطعی، معمولا با افزایش مقدار و افزودن داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی یا ایمونوساپرسیو درمان می شود.

وی افزود: در نوع دفع پیوند مزمن بیمار به طور تدریجی دچار تنگی مجاری هوایی کوچک می شود که پیشرونده می باشد و به صورت افزایش تنگی نفس و کاهش شدید تستهای عملکرد ریوی همراه می باشد و این یکی از علل مهم شکست پیوند ریه در دراز مدت محسوب می شود.

رییس تیم پیوند ریه بیمارستان امام رضا (ع) به چشم انداز تیم پیوند ریه دانشگاه اشاره کرد و افزود: تلاش داریم در آینده آمار پیوند ریه را افزایش دهیم و در عین حال گسترش کار پیوند قلب و ریه مستلزم حمایت همه جانبه تمام سیستم ها است و شاید دانشگاه با توجه به مشکلات مالی و به دلیل هزینه بالای پیوند ریه به تنهایی نتواند از عهده حمایت های کامل برآید.

استاد دانشگاه علوم پزشکی مشهد به اهمیت حضور خیرین جهت رفع مشکلات تیم پیوند قلب و ریه دانشگاه اشاره کرد و بیان داشت: امید داریم با حضور خیرین در این بخش کمک ارزشمندی به بیماران پیوندی صورت بگیرد و ما بتوانیم دستگاه اکمو را خریداری کنیم.

مدیر فراهم آوری اعضای دانشگاه علوم پزشکی مشهد نیز در گفتگو با وب دا اظهار کرد:به طور تقریبی از هر 50 بیمار مرگ مغزی، ریه یک بیمار مناسب پیوند است و این در حالی است؛ که از هر 10 بیمار مرگ مغزی قلب یک بیمار مناسب پیوند خواهد بود بر این اساس باید جهت استفاده بهتر از ریه بیماران مرگ مغزی تلاش کرد.

دکتر خالقی؛ در خصوص اهمیت بالا بردن تعداد پیوند ریه در مشهد، گفت: این مهم نیازمند عوامل مختلفی از جمله فرهنگ سازی لازم در میان مردم است؛ تا بتوان با اعلام رضایت در همان ساعات اولیه از ریه بیمار مرگ مغزی جهت درمان بیماران نیازمند استفاده کرد.

دکتر خالقی، بیان داشت: واحد فراهم آوری اعضای دانشگاه برای جلب رضایت خانواده بیمار مرگ مغزی از همان دقایق اولیه وارد عمل شده و تلاش دارد تا با توجه به آموزش های دیده شده رضایت خانواده فرد مرگ مغزی را  جلب کند؛ اما این تصمیم بزرگ و مهمی است که گاه چهار روز زمان می برد تا خانواده بیمار این حقیقت را بپذیرند.

مدیر فراهم آوری اعضای دانشگاه علوم پزشکی مشهد بیان داشت: ریه تنها عضوی است که به دلیل تماس با محیط بیرونی به شدت آلودگی پیدا می کند و از این جهت باید مراقبت های لازم از این عضو بیمار مرگ مغزی در قسمت ICU ها ارتقا پیدا کند.

عضو هیات علمی گروه چشم دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه افزایش سن مهمترین عامل ابتلا به آب مروارید محسوب می شود اظهار کرد: كاهش بینائی و تاری دید،دوبینی یك چشمی، تغییر در درك رنگ هاو دیدن نقاط ثابت تاریك در میدان بینایی از علائم ابتلا به این بیماری به شمار می رود.

دکتر سعید شکوهی راد در گفتگو با وب دا با اشاره به اینکه عفونت های حین حاملگی مانند سرخجه، ضربه به چشم، صدمات چشمی با مواد شیمیائی، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه مادون قرمز و ماوراء بنفش، مصرف دراز مدت برخی از داروها مثل كورتونها، برخی بیماریهای سیستمیك مثل دیابت و بیماریهای التهابی داخل  چشمی از دیگر عوامل زمینه ساز آب مروارید به شمار می رود خاطر نشان کرد: درمان داروئی موثری برای این بیماری وجود ندارد و تنها درمان قطعی جراحی است.

فلوشیپ قرنیه و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه تصمیم برای انجام عمل جراحی آب مروارید فقط بر عهده پزشک و پس از معاینه بالینی است اظهار کرد: در افرادی که به دلیل افزایش سن مبتلا به آب مروارید می شوند، ملاك جراحی میزان دید مورد نیاز فرد است در واقع زمانی جراحی انجام می شود كه كاهش بینائی فرد با زندگی روزمره و شغلش تداخل ایجاد کند.

 دکتر شکوهی راد خاطر نشان کرد: در برخی از موارد عدم جراحی می تواند منجر به تورم عدسی و ایجاد آب سیاه و افزایش فشار داخل چشم شود كه در این موارد باید بصورت اورژانس آب مروارید جراحی شود.

وی با بیان اینکه در عمل جراحی آب مروارید، عدسی كدورت یافته خارج و یك لنز داخل چشمی با قدرت برابر عدسی چشم فرد در همان محل تزریق می شود خاطر نشان کرد: تكنیك خروج عدسی كدورت یافته از طریق برش كوچك 3 میلیمتری و خارج كردن محتویات عدسی توسط دستگاه فیكو  و جاگذاری لنز تا شونده از داخل برش كوچك انجام می شود و به طور معمول از بخیه استفاده نمی شود.

وی با بیان اینکه عمل آب مروارید در بیشتر مواقع موفقیت آمیز است  خاطر نشان کرد: درد خفیف و احساس جسم خارجی در چشم  و حساسیت به نور و تاری دید از عوارض معمول پس از عمل است و از عوارض احتمالی دیگر می توان به عفونت داخل چشم، اِدم قرنیه، خونریزی، افزایش فشار داخل چشم، جابجایی لنز  و اِدم مرکز بینایی  اشاره كرد.

رییس دانشگاه علوم پزشکی مشهد شامگاه جمعه با حضور در بیمارستان تخصصی کودکان اکبر در جریان روند ارائه خدمات در این مرکز قرار گرفت.

دکتر محمد رضا دارابی در حاشیه این بازدید که معاون آموزشی دانشگاه نیز وی را همراهی می کرد، درگفتگو با وب دا با اشاره به اینکه بیمارستان کودکان اکبر مرکز جدید الاحداثی است که در زمینه فضای فیزیکی مشکلی ندارد اظهار کرد: مهمترین مشکل  این مرکز کمبود نیروی خدماتی است که تلاش می شود با بازگرداندن نیروهای تبصره 4 به فیلد فعالیت خودشان، بخشی از کمبودها نه تنها در این مرکز بلکه در دیگر مراکز درمانی مرتفع خواهد شد.

وی با بیان اینکه بیمارستان کودکان اکبر یکی از مراکز مهم شرق کشور در ارائه خدمات تخصصی و فوق تخصصی به شمار می رود تصریح کرد: یکی از چالش های این مرکز وجود همراهیان کودکان بیمار است که تلاش می شود با جلب مشارکت خیران سلامت و ساخت همراه سرا در مجاورت این مرکز مشکل اسکان همراهیان که از مناطق مختلف کشور به این مرکز مراجعه می کنند حل شود.

مراجعه روزانه 500 بیمار به اورژانس و درمانگاه بیمارستان اکبر

رییس بیمارستان فوق تخصصی کودکان اکبر نیز در گفتگو با وب دا اظهار کرد: درمانگاه اورژانس این مرکز در دو شیفت کاری صبح و بعد از ظهر فعال و خدمات ارائه می دهد و به طور میانگین روزانه به 500 مراجعه کننده سرپایی و اروژانس خدمات ارائه می شود.

دکتر خاکشور خاطر نشان کرد: در حوزه بستری نیز به طور متوسط روزانه 50 کودک بیمار در بخش های این مرکز بستری و خدمات دریافت می کنند.

 مدیر گروه فیزیوتراپی دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: استفاده مستمر از گوشی تلفن همراه، موجب ایجاد دردهای گردنی و ستون فقرات می شود چرا که افراد مدیریت زمان برای استفاده از فضای مجازی ندارند.

دکتر حسینی  در گفتگو با وب دا با اشاره به اینکه هنگام استفاده از شبکه های اجتماعی فرد سرش به سمت پایین خم می شود، عنوان کرد :این حرکت موجب آسیب به مهره های گردن و در نهایت درد دراین ناحیه می شود.

وی با بیان اینکه برای سلامت عضلات و استخوان ها باید حداقل 10تا 15دقیقه ورزش روزانه داشته باشیم، ابراز کرد :در یکسری از مشاغل فرد ساعات طولانی باید پشت میز بنشیند که در این زمینه باید افراد نکات صحیح نشستن را رعایت کنند.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه نحوه صحیح نشستن به نسبت امکاناتی که حین نشستن استفاده می شود، شرایط خاصی را می طلبد، عنوان کرد:ارتفاع میز و صندلی و قد فرد باید متناسب باشد و کف پا روی زمین باید قرار بگیرد و زانو ها نود درجه باشد.

وی با بیان اینکه پشت صندلی 10درجه باید به سمت عقب شیب داشته باشد، اظهار کرد: صندلی باید با قوس های کمری منطبق باشد.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه آرنج ها باید هنگام استفاده از کیبورد روی میز استراحت کند، ادامه داد ؛مانیتور ها باید روبروی چشم قرار بگیرد.

دکتر حسینی با بیان اینکه هیچ وقت نباید در یک موقعیت ثابت به مدت طولانی قرار گرفت، گفت: هر 20دقیقه باید از حالت ثابت بودن خارج شد و یا یک تا دو دقیقه در اتاق قدم بزنید.

وی گفت :برای بلند کردن اجسام نیز باید جسم به بدن نزدیک شود و بعد به کمک زانو بلند کنند تا فشار کمتری به کمر وارد شود.