فلوشیپ تخصصی آنکولوژی و سرطان زنان و عضو هیأت علمی گروه زنان و مامایی دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: با استفاده از جدیدترین شیوه‌های درمانی، مناسب‌ترین اقدام با اجرای موفقیت‌آمیز تکنیک‌های جدید غدد نگهبان در سرطان پستان صورت می‌پذیرد.
دکتر ملیحه حسن‌زاده در گفتگو با وب دا، با اشاره به اینکه تکنیک نمونه‌برداری از غدد لنفی نگهبان بیش از 3 دهه است که در کشورهای مختلف جهان مورد استفاده قرار گرفته است، تصریح کرد: اگر در بررسی‌های قبل از جراحی نتوان به طور قطعی درگیری غدد زیر بغل را ثابت کرد، این روش قابل استفاده است.
عضو هیأت علمی گروه زنان و مامایی دانشگاه علوم پزشکی مشهد ادامه داد: در این روش غدد لنفی نگهبان یعنی اولین غددی که در مسیر عروق لنفی ممکن است دچار درگیری شوند با تکنیک خاصی مشخص و سپس خارج می‌گردند، در حین عمل جراحی، درگیری این غدد لنفی با سلول‌های سرطانی، به شیوه بافت شناسی به روش سریع که فروزن سکشن نامیده می‌شود، توسط پاتولوژیست ارزیابی می‌گردد.
دکتر حسن‌زاده با بیان اینکه در یک روش دیگر این بررسی به بعد از عمل جراحی موکول می‌گردد، خاطرنشان کرد: اگر طبق گزارش پاتولوژی این غدد دچار درگیری زیادی شده باشند برداشت سایر غدد لنفاوی هم انجام می‌شود، اما در صورت عدم درگیری یا درگیری ناچیز، نیازی به برداشت سایر غدد لنفاوی زیر بغل نیست.
وی با ذکر این نکته که غدد نگهبان در سرطان‌های پستان، رحم و دهانه رحم زودتر از سایر سرطان‌ها درگیری ایجاد می‌کند، تأکید کرد: در گذشته تمام غده‌های لنفاوی پس از انجام عمل پستان برداشته می‌شد که خطر 6 تا 30 درصدی به واسطه تخلیه کامل غدد لنفاوی زیر بغل ایجاد می‌شد.
فلوشیپ تخصصی آنکولوژی و سرطان زنان اضافه کرد: بیماری که در معاینه و سونوگرافی غدد لنفاویش درگیر نیست احتیاجی به عمل لنفاوی ندارد و در حالت عادی از هر 4 نفر یک نفر نیاز به این عمل دارد و 3 نفر دیگر احتیاجی به این عمل ندارند.
دکتر حسن‌زاده با تأکید بر اینکه ما بین سلول‌های بدن انسان مایعی به نام مایع میان بافتی یا لنف وجود دارد، گفت: مایع میان بافتی مانند خون که در رگهای خونی گردش می‌کند در عروق لنفی در سرتاسر بدن در جریان است. در بخش‌هایی از بدن در مسیر این عروق لنفی، غددی وجود دارد که غدد لنفاوی نامیده می‌شوند.
وی افزود: لنف مربوط به پستان اغلب به سمت غدد لنفی زیر بغل حرکت می‌کند و ممکن است سلول‌های بدخیم را از غده سرطانی پستان به این ناحیه حرکت دهد و لذا در جراحی سرطان پستان لازم است علاوه بر بافت پستان، زیر بغل هم ارزیابی شود.
عضو هیأت علمی گروه زنان و مامایی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه در برخی از مطالعات تا 18 درصد درگیری غده لنفاوی نشان داده شده و 82 درصد فاقد درگیری بوده نیازی به غدد لنفاوی ندارند، خاطرنشان کرد: اکنون با استفاده از به‌روزترین شیوه‌ها متناسب‌ترین اقدام با اجرای تکنیک‌های جدید غدد نگهبان در سرطان پستان صورت می‌پذیرد؛ پیامد طولانی‌مدت آن 95 درصد تشخیص درست و کمتر از 5 درصد خطا را داشته است، در اجرای تکنیک ها از ماده‌های رنگی یا رادیواکتیو استفاده می‌شود و برای پایین آوردن موارد منفی کاذب بهتر است که هر دو روش اجرا شود.
دکتر حسن‌زاده با اشاره به اینکه غدد ناحیه زیر بغل حاوی حدود 35 تا 40 غده لنفی است که در 3 سطح گروه بندی می‌شوند و شایع‌ترین مکان برای انتشار سلول‌های بدخیم پستان است، بیان کرد: مزیت روش جدید و به‌روز آن است که در همان ابتدا غدد لنفی به طور وسیع برداشته نمی‌شوند، بلکه اول میزان درگیری این غدد بررسی می‌گردد و فقط در صورت نیاز، اقدام به برداشت سایر غدد لنفی می‌شود.
وی اضافه کرد: این روش باعث می‌شود تا غدد لنفی بی جهت خارج نشوند و از عوارضی مانند تورم دست یا آسیب به اعضا و عروق ناحیه کاسته شود و به همین دلیل این تکنیک، به روش استاندارد در ارزیابی غدد لنفی زیر بغل تبدیل شده است.
فلوشیپ تخصصی آنکولوژی و سرطان زنان با اشاره به اینکه در غده لنفاوی سنتیلن کل بافت پستان تخلیه می‌شود، تصریح کرد: در مطالعات جدید انجام شده در نوک و پوست پستان میزان اثرپذیری بیشتر و منفی کاذب کمتر بوده است و در شیوه جدید ماده رنگی در داخل پستان تزریق می‌شود و پس از مشخص شدن نتیجه آن اقدام مناسب صورت می‌پذیرد.
دکتر حسن‌زاده افزود: در گذشته موارد زیادی از برداشتن پستان داشتیم، اما اکنون با اجرای شیوه‌های جدید و به‌روز متناسب‌ترین اقدام و بدون قطع عضو انجام می‌شود و تنها با یک برش کوچک در زیر بغل اقدام لازم صورت می‌پذیرد.
وی با تأکید بر اینکه جراحی‌های جدید در جهت کیفیت بهتر زندگی بیمار و افزایش عمر بیمار با توجه به نوع وضعیتش نقش دارد، گفت: در کنار اجرای شیوه‌های جدید درمانی باید به اقدامات پیشگیرانه بسیارخوبی که با همکاری متخصصان سرطان، معاونت بهداشت دانشگاه علوم پزشکی مشهد و آموزش و پرورش در مدارس دخترانه صورت پذیرفته هم اشاره کرد، اقدام بسیارخوبی که در حفظ سلامت و دوری از سرطان‌های زنان و التهاب‌ها، توده‌ها و عفونت‌های ناشی از آن بسیار مؤثر بوده است، معتقدیم که هرچه قدر که روی موضوع پیشگیری هزینه شود، چند برابر در حفظ سلامت جامعه سود می‌کنیم و به همین جهت است که می‌گوییم پیشگیری بهتر از درمان است.
عضو هیأت علمی گروه زنان و مامایی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با ذکر این نکته که سرطان پستان جزو شایع‌ترین سرطان‌ها بوده که 30 درصد سرطان‌های جدید را شامل می‌شود، تأکید کرد: سرطان پستان بالاترین میزان بروز را در میان تمامی سرطان‌ها دارد و بعد از مرگ و میر دومین عامل فوتی‌های ناشی از سرطان بوده است و در جهت انجام بهتر و مؤثرتر اقدامات پیشگیرانه از تمامی کسانی که سابقه خانوادگی دارند می‌خواهیم که از سنین پایین‌تر اقدامات کنترلی موردنیاز را انجام دهند، مدت زمان 8 سال لازم تا یک تومور ایجاد شود و قطعاً اگر اقدام به‌موقع صورت پذیرد می‌توان از بروز بسیاری از مشکلات جلوگیری کرد.
دکتر حسن‌زاده با بیان اینکه متناسب‌ترین سن برای غربالگری سرطان از 40 سالگی به بعد بوده که در موارد با سابقه خانوادگی 10 تا 15 سال زودتر از این زمان بوده است، خاطرنشان کرد: ما همگام با دیگر کشورها شروع درمان‌های جدید را در کشورمان داشتیم و از به‌روزترین تکنیک‌های جراحی در مسیر درمان بیماران سرطانی استفاده کردیم و با افتخار می‌گوییم که در زمینه موفقیت در امر درمان سرطان‌های زنان جزو کشورهای با آمار بالا هستیم.
وی بیان کرد: مردم اگر هرگونه سؤالی در موضوعات مختلف از جمله بیماری سرطان دارند باید از پزشک متخصص آن بپرسند و تحت تأثیر مطالب نادرست منتشر شده در فضای مجازی قرار نگیرند، به طور مثال در یک نمونه داشتیم مواردی را که عنوان شده مادر شیرده مبتلا به سرطان نمی‌تواند به فرزندش شیر بدهد، زیرا شیرش دارای عوارض ناشی از بیماری بوده و برای نوزاد مضر است.
فلوشیپ تخصصی آنکولوژی و سرطان زنان افزود: این موضوع به لحاظ علمی و پزشکی صحیح نیست و شیردهی بیماران سرطانی به فرزندانشان هیچ منعی ندارد و تنها در زمانی که مادر شیمی درمانی دارد نباید به فرزندش شیر بدهد، ضمن اینکه توصیه دیگرمان به این گروه از مادران این است که حداقل تا 2 سال پس از بهبودی اقدام به بارداری و فرزندآوری نکنند.
