پزشکی

فوق تخصصی عفونی اطفال و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: بهداشت دست مانع شیوع بیماریهای زیادی است از همین رو سازمان جهانی بهداشت همانند سال های گذشته بر بهداشت دست با کمک هندراپ تأکید دارد، زیرا 99 درصد میکروارگانیسم های بیماریزا به کمک این ماده ضدعفونی کننده از بین می رود. 

دکتر محمد حسن  اعلمی، در گفتگو با وب دا با اشاره به اینکه 5 می، روز جهانی بهداشت دست نامگذاری شده است که نشان دهنده اهمیت نظافت 5 انگشت دست در حفظ سلامت خود و دیگران است، گفت:  اولین بار بهداشت دست زمانی اهمیت پیدا کرد که در زایشگاه ها به دلیل رعایت نکردن بهداشت ، آمار ابتلا به بیماری های عفونی افزایش یافت.

وی بیان کرد: در ابتدا دستها را با آب آهک شستشو می دادند که این امر موجب آزار پوست دست ها شد تا اینکه در سال 2006 ضدعفونی کردن دست با الکل کشف شد که علاوه بر، از بین بردن عوامل میکرو ارگانیسم بیماریزا کادر درمان نیز آسیب های آب آهک را تجربه نمی کردند. 

دکتر اعلمی با اشاره به اینکه مایع هندراپ که در حال حاضر و بعد از کرونا در دسترس عمومی افراد قرار رفت 60 تا 80 درصد الکل دارد که علاوه بر عدم نیاز به شستشو با آب ، به سرعت خشک می شود و درصد قابل توجهی از عفونت ها و بیماریها را نیز از بین می برد، ابراز کرد: شعار امسال روز جهانی بهداشت " همیشه باید بهداشت دست را رعایت کرد و دستکش فقط برای برخی از مواقع لازم است " تعیین شده است زیرا دستکش جایگزین خوبی برای مواد ضدعفونی کننده نیست و نمی توان همه بیماران را با یک دستکش ویزیت کرد زیرا باز هم زمینه انتقال بیماریها وجود دارد،علاوه براین اتلاف منابع و آسیب محیط زیست نیز در پی استفاده مکرر از دستکش رخ می دهد . 

فوق تخصصی عفونی اطفال و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه براساس مطالعات دستکش ها در فرآیند جراحی و زایمان آلوده می شوند و اگر دست از بهداشت کافی برخوردار نباشد باز هم می تواند عفونت ها و باکتری ها به سهولت به بدن بیمار وارد شود،گفت: استفاده زیاده از حد از آنتی بیوتیک ها علاوه بر ایجاد مقاومت دارویی می تواند باعث آسیب به سیستم ایمنی بدن شود از همین رو ضرورت دارد افراد بهداشت فردی خود را با استفاده از هندراپ رعایت کنند و فقط زمانی که دست آلودگی واضحی دارد از آب و صابون استفاده شود زیرا علاوه بر مشکل کم آبی ، هندراپ می تواند بالاتر از 99 درصد ارگانیسم های بیماری زا را از بین ببرد. 

وی بیان کرد: در فضای عمومی زندگی روزمره نیز عدم رعایت بهداشت دست باعث ورود آلودگی ناشی از محیط حتی آلودگی های مدفوع به بدن می شود .

دکتر اعلمی با اشاره به اینکه استریلیزه کردن محیط زندگی به هیچ وجه توصیه نمی شود زیرا برخی بیماریها مانند سرماخوردگی می تواند مانع بروز بیماریهای خود ایمنی و التهابی شود، ابراز کرد:  سرماخوردگی کودکان هیچ موضوع قابل نگرانی نیست فقط باید مراقب بود که درگیر آنفلوانزا ، کرونا و عفونت های اسهالی نشوند در غیر این صورت ورود اندکی بیماری به بدن به مقاومت بیشتر  سیستم ایمنی  نیز کمک می کند. 

وی گفت: بنابراین استفاده از هندراپ باید توسط معلم و مربی در مدارس و مهدهای کودک ترویج و نهادینه شود تا در پی رعایت بهداشت زمینه انتقال بیماریهای نگران کننده نیز کاهش یابد.

سرپرستار بخش همودياليز بيمارستان امام رضا(ع) از مراکز زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد، در خصوص خدمات رساني اين بخش به بيماران نيازمند دياليز گفت: بخش همودياليز بيمارستان امام رضا(ع)، ماهیانه حدود یک هزار اقدام درمانی که شامل  دیالیز ، پلاسمافرزیس و CRRT است  به بیماران نیازمند ارائه می دهد.

خانم واحدي نژاد در گفتگو با وب دا، پيرامون خدمات درماني بخش همودياليز مرکزي بيمارستان امام رضا(ع) گفت: در حال حاضر ۱۵ تخت در دیالیز مرکزی  وجود دارد که از این تعداد یک تخت مربوط به پلاسما، یک تخت مربوط به بیماران HbS مثبت است. 

وي با اشاره به استقرار تخت دياليز در بخش هاي ديگر بيمارستان امام رضا(ع) هم گفت: در حال حاضر در بخش های ICU جراحی و قلب باز هر کدام یک تخت دیالیز و در ICUc دو تخت و سه تخت هم در ICU پشتیبان وجود دارد که از مجموع این سه تخت، دو تخت برای بیماران منفی و یک تخت برای بیماران مثبت استفاده می‌شود.

خانم واحدي نژاد همچنين با اشاره به اينکه در طول یک ماه مجموع پلاسما و CRRT و دیالیز، در بخش همودياليز بيمارستان امام رضا(ع)، بطور میانگین یک هزار اقدام درمانی است در خصوص کارکرد دستگاه  CRRT هم گفت: اين دستگاه جدا از دستگاه‌های دیالیز می‌باشد و برای بیمارانی که شرایط دیالیز ندارند مانند بیماری که فشار خون خیلی پایین دارد استفاده می‌شود. ‏

وي اضافه کرد: CRRT  در واقع همان دیالیز معمولی است که البته با یک زمان طولانی‌تر و به طور خیلی آهسته و کم فشار دياليز را انجام مي دهد و در واقع به جای اینکه مثل یک دیالیز معمولی ۳ تا ۴ ساعت پروسه دیالیز طول بکشد، عمليات سم زدايي خون بین ۱۲ ساعت تا ۱۸ ساعت انجام خواهد شد.

سرپرستار بخش همودياليز بيمارستان امام رضا(ع)، افزود : در حال حاضر در بخش دیالیز صفاقی اين بيمارستان 30 بیمار دیالیز صفاقی تحت نظر می باشند.

وي همچنين يادآور شد؛ علی رغم وجود حجم زیاد بیماران در بخش همودياليز، خوشبختانه مشکل تخت نداریم.

سرپرستار بخش همودياليز بيمارستان امام رضا(ع) همچنين گفت: به طور معمول به بیمارانی که آموزش پذیر هستند و از حال عمومی  نسبتاً مساعدی برخوردارند، آموزش ها بصورت چهره به چهره و یا از طریق اسکن QR کد انجام می شود  و یا در صورتی که بیمار آموزش پذیر نباشد آموزش های لازم به همراهی داده می شود.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: سرور سامانه سپید در تمام بیمارستانهای دانشگاهی شهرستان مشهد خریداری و راه اندازی شده است و در حال حاضر پیاده سازی سامانه سپید در بیمارستانهای شهرستانی در دستور کار قرار گرفته است .

دکتر محمد دهقانی فیروزآبادی در گفتگو با وب دا با بیان اینکه سامانه سپید درگاه اتصال سیستم های اطلاعات حوزه درمان و بهداشت در دانشگاه علوم پزشکی مشهد است، خاطر نشان کرد: این سامانه در سطوح مختلف از پرسنل و مدیران بیمارستان تا مدیران و کاربران ارشد دانشگاه امکان مشاهده و مدیریت اطلاعات مورد نیاز خود را می دهد.

وی با اشاره به اینکه سرور سامانه سپید برای سایر شهرستانها در حال پیاده سازی است، گفت: بازدید از روند پیاده سازی سامانه سپید در حال انجام است و زیر سیستم های تریاژ، مدیریت بخش، پاراکلینیک و  پذیرش، بستری، مدیریت اطلاعات سلامت توسط مدیریت آمار و فناوری اطلاعات خریداری و نصب و راه اندازی می شود و بر فرآیند پیاده سازی کارشناسان معاونت درمان نظارت دارند.

دکتر دهقانی با بیان اینکه این اقدام مشترک از سوی مدیریت آمار و فناوری اطلاعات و معاونت درمان انجام می شود، تصریح کرد: زیر سیستم تریاژ به عنوان اولین بخش از سامانه سپید در بیمارستانهای  شهرستانی پیاده سازی می شود.

وی اظهار کرد: نصب و راه اندازی زیر سیستم  مدیریت بخش، پاراکلینیک و پذیرش بستری توسط مدیریت آمار و فناوری اطلاعات و امنیت فضای مجازی انجام می شود. در واقع هر کاربر باید یکبار به سامانه وارد شده و دسترسی های لازم را بررسی نماید و مشکلات احتمالی در انجام فرآیند را به اطلاع رابط his بیمارستان برساند.

وی گفت: زیر سیستم مدیریت اطلاعات سلامت هر کاربر باید یکبار به سامانه وارد شده و دسترسی های لازم را بررسی نماید و مشکلات احتمالی در انجام فرایند را به رابط HIS بیمارستان اعلام کند.

متخصص درمان ریشه و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: خدمات دندان پزشکی از سطح یک در مراکز بهداشتی با تعرفه دولتی آغاز و در قالب ارائه خدمات در دانشکده دندان پزشکی مشهد و اردوهای جهادی ادامه می یابد.

دکتر محمد پهلوان کاشی، در گفتگو با وب دا با اشاره به اینکه مراقبت های دندان پزشکی در بخش دولتی با تعرفه مشخص و به همه اقشار ارائه می شود بنابراین می توان با رعایت بهداشت دهان و دندان، از نعمت دارا بودن دندان های سالم بهره برد، گفت: سطح یک ارائه خدمات دندان پزشکی در مراکز بهداشتی با فلوراید تراپی و فیشورسیلانت انجام می شود و در دانشکده دندان پزشکی مشهد در دو نوبت صبح و عصر خدمات درمانی با تعرفه دولتی به مراجعین ارائه می شود علاوه براین در راستای محرومیت زدایی اردوهای جهادی دندان پزشکی در مناطق حاشیه شهر مشهد برگزار می شود تا سلامت دهان و دندان این عزیزان نیز در حد توان عملیاتی شود.

وی با بیان اینکه دندان از چند لایه تشکیل شده است که مینا  بخش بیرونی دندان است و از استخوان سخت تر است  به نحوی که در برخی از افراد ضخامت مینا نسبت به میانگین جامعه بالاتر است و از همین رو دندان های سالمی دارند، گفت: زیر مینا  قسمت  عاج دندان وجود دارد  که در زیر این فضا ریشه دندان قرار دارد  و بر اثر التهاب یا عفونت دچار بروز درد و حساسیت به سرما و یا گرما می شود. 

دکتر پهلوان کاشی با بیان اینکه هنگام آبسه کردن دندان، دندانپزشک با توجه به میزان عفونت راهکار درمانی مناسب را انتخاب می کند، گفت: اگر مشکل عفونت ریشه زیاد جدی نباشد دندانپزشک صرفا کانال ریشه را برای خلاص شدن از شر عفونت، درمان می‌کند اما زمانی که عفونت کانال بیش از حد و به ناحیه لثه سرایت کرده باشد، ابتدا دندانپزشک به تخلیه عفونت می‌پردازد. بعد از درمان ریشه و بازسازی ساختار دندان نیز روی آن از روکش یا تاج مصنوعی برای محافظت بیشتر استفاده می‌کند.

وی ادامه داد: اگر عفونت به حدی باشد که امکان نجات دندان وجود نداشته باشد دندانپزشک با کشیدن آن و تخلیه عفونت، درمان را به اتمام می‌رساند. گاهی اوقات نیز دندانپزشک با تجویز آنتی بیوتیک عفونت دندان را کاهش می‌دهد یا از سرایت آن به دیگر قسمت‌های بدن جلوگیری می‌کند.

دکتر پهلوان با اشاره به اینکه اگر دندانپزشک با مشاهده تصویر دندان تشخیص دهد که پوسیدگی دندان موجب آلوده شدن پالپ شده است، درمان ریشه را توصیه می‌کند ، گفت: برای ترمیم دندان ابتدا ناحیه تحت درمان با تزریق دارو، بی‌حس می‌شود و بعد از درمان ریشه و رفع کامل عفونت کانال، ترمیم ساختار دندان انجام خواهد شد. معمولاً در آخرین مرحله، از روکش دندان و اقدامات لازم برای حفظ سلامت دندان استفاده می‌شود.

وی تأکید کرد: عفونت کانال ریشه مانند هر عفونت دیگری می‌تواند به بافت‌های اطراف دهان، مخصوصاً دندان، بافت گونه‌ها، صورت و لثه گسترش یابد.

وی با اشاره به اینکه درمان عفونت ریشه دندان برای حفظ دندان و پیشگیری از پرداخت هزینه‌های بالا، بهترین راهکار است، تصریح کرد: دسترسی  به کانال ریشه و خارج کردن پالپ و پاکسازی و پر کردن کانال های ریشه دندان از جمله مراحل درمان ریشه است.

 دکتر  پهلوان با بیان اینکه  دردی که بعد ازدرمان برخی افراد احساس می کنند معمولا ناشی از بقایای عفونت و التهاب در فضای پیرامون ریشه دندان است و الزاما تعیین کننده کیفیت خوب یا بد درمان نیست ، گفت: برخی بیماران ترجیح میدهند به جای انجام درمان ریشه، به طور کلی از خیر دندان بگذرند و آن را کشیده و خارج کنند که  در این مواقع احتمالا یا عفونت بسیار شدید است و یا  دندان در حدی آسیب دیده است که از نظر پزشکشان دیگر قابل حفظ شدن نیست یا حفظ آن ارزشی برای بیمار ندارد.

 وی اظهار کرد: این روزها به لطف پیشرفت دندانپزشکی میتوانیم از انواع روش های جایگزینی دندان بهره مند شویم اما هیچکدام از این روش ها حتی ایمپلنت دندان، نمیتواند جای دندان طبیعی ما را بگیرید ضمن این که هزینه های درمانی در بخش خصوصی نیز قابل توجه است بنابراین مراقبت از سلامت دندان ها از اهمیت بالایی برخوردار است.

دکتر پهلوان بیان کرد: وجود بوی بد دهانی که ناشی از مسائل گوارشی نباشد و در افرادی که بهداشت دهانی خوبی دارند اما هنگام استفاده از نخ دندان متوجه گیر کردن غذا در بین دندان خود می شود این امر نشان دهنده تخریب در بخشی از دندان است که باید قبل از ایجاد عفونت و نیاز به مراقبت و درمان های پیشرفته برای درمان ترمیم دندان اقدام کنند.