پزشکی

فوق تخصص روماتولوژی و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: پدیده رینود اختلالی است که می تواند به علت کاهش خونرسانی به نوک انگشتان در فصل سرما ، استرس و یا مصرف سیگار بروز کند.

دکتر الهام عتباتی در گفتگو با وبدا، با بیان اینکه پدیده رینود در مواجهه با سرما، استرس، مصرف سیگار و البته گاهی بدون دلیل ایجاد می شود افزود: در این حالت عروق انتهای انگشت، دچار اسپاسم و تنگی می شوند و این اتفاق باعث می شود تا علاوه بر اینکه خونرسانی به نوک انگشت ها دچار اشکال شود، رنگ پریدگی یا سفیدشدگی، در مراحل بعدی کبودی و سپس قرمزی بروز کند.

فوق تخصص بیماری روماتیسمی و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد ادامه داد: در پدیده رینود زمستانی که هوای محیط سرد است بدن، برای اینکه بتواند دمای مرکزی را حفظ نماید، جریان خون را از انتهای اندام محدود می کند و باعث ایجاد سرما در انگشتان می شود، چرا که خون رسانی در انتهای انگشتان ضعیف تر است و حتی باعث درد می شود که این اتفاق رینود نیست ( زمانی کاهش خونرسانی در انتهای اندام رینود اطلاق می شود ، که همراه با رنگ پریدگی شدید باشد).

وی پدیده رینود را منقسم به دو نوع اولیه و ثانویه دانست و گفت: رینود اولیه که در زنان جوان شایع تر است، جنبه ژنتیکی دارد و می تواند به تنهایی ایجاد شود. این اختلال اغلب همراه با نشانه هایی نظیر شخصیت های استرسی و سردردهای میگرنی است. رینود اولیه می تواند برای همیشه باقی بماند و همراهی با هیچ بیماری روماتیسمی نداشته باشد. در این موارد هنگامی که بیماران مراجعه می کنند، به بررسی علائمی که در پشت این علامت ( رینود)هستند می پردازیم و اگر مورد خاصی پیدا نشد به بیمار توصیه می کنیم که در سرما مراقبت های لازم را داشته باشد و حتما از دستکش استفاده کند. علاوه بر آن  استرس خود را کنترل کند و از مصرف سیگار و حتی از قرار گرفتن در معرض دود سیگار پرهیز نماید. گاهی اوقات اگر این پدیده تناوب داشته باشد، برای بیمار دارو تجویز می شود.

دکتر عتباتی درباره رینود ثانویه هم گفت: گاهی اوقات رینود ثانویه است که به دنبال وجود یک بیماری روماتیسمی اتفاق می افتد و قسمتی از علائم آن بیماری روماتیسمی است که می تواند در قسمت های مختلف بدن علائمی ایجاد کند.گاهی اولین علامت یک بیماری مثل اسکلودرمی، درماتومیوزیت است که روماتیسم هایی هستند که درمان خاص خود را دارند.

وی خاطرنشان کرد: افراد مبتلا به رینود اولیه یا ثانویه، مسلما در فصل های سرد سال بیشتر و شدیدتر دچار آن می شوند و چنانچه از خود مراقبت نکنند به ویژه در نوع ثانویه این کاهش خونرسانی های متناوب منجر به اختلال خونرسانی در نوک انگشتان و زخم می شود، چرا که خونرسانی در انتهای انگشتان کم است، بنابراین ترمیم زخم ها را با مشکل مواجه می کند.

رئیس مرکز اورژانس پیش بیمارستانی و مدیریت حوادث دانشگاه علوم پزشکی مشهد از آمادگی کامل نیروهای اورژانس 115 جهت خدمت‌رسانی به زائران و مجاوران امام رضا(ع) در ایام نوروز و ماه مبارک رمضان خبر داد.

دکتر علی یزدانی در گفتگو با وب دا ، اظهار کرد: همزمان با فرارسیدن فصل بهار و ایام تعطیلات نوروزی جمعیتی میلیونی از مشتاقان و ارادتمندان به امام رضا(ع) از سراسر کشور و حتی خارج از کشور به سمت مشهد مشرف می‌شوند و اورژانس 115 مشهد برای این ایام از آمادگی کامل جهت خدمت‌رسانی به زائران و مجاوران امام رضا(ع) برخوردار است.

وی تصریح کرد: ما در ایام دهه پایانی صفر به جهت آن که همه نگاه‌ها و توجه‌ها به سمت مشهد است از ظرفیت اورژانس 115 در تمامی نقاط کشور استفاده می‌کنیم، اما در ایام تعطیلات نوروزی به جهت آن که تمامی استان‌ها در این مأموریت ویژه درگیر هستند تنها از نیروها و تجهیزات مرکز اورژانس پیش بیمارستانی و مدیریت حوادث دانشگاه علوم پزشکی مشهد استفاده می‌نماییم.

رئیس مرکز اورژانس پیش بیمارستانی و مدیریت حوادث دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه در سطح استان 280 پایگاه اورژانس شهری و جاده‌ای فعال است، خاطرنشان کرد: در حوزه اورژانس پیش بیمارستانی استان 4 بالگرد امداد هوایی، 301 دستگاه آمبولانس، 34 دستگاه موتورلانس و 7 دستگاه اتوبوس آمبولانس فعال است، میزان مأموریت‌های سطح استان در زمان‌های عادی 1500مورد بوده که به این میزان در زمان‌های پیک سفر بین 20 تا 30 درصد اضافه می‌شود.

دکتر یزدانی افزود: میزان تماس‌های روزانه با اورژانس 115 مشهد بین 2500 تا 3 هزار مورد بوده که در این تماس‌ها ضمن اعزام آمبولانس، مشاوره‌های پزشکی را هم داریم؛ ما از مردم می‌خواهیم که از ظرفیت تلفن 115 تنها برای موارد اورژانسی استفاده کنند و این شماره برای گرفتن آدرس مطب، تزریقات، سرم تراپی و غیره اشغال نکنند و اجازه دهند که بیماران نیازمند دریافت خدمات اورژانسی از 5 دقیقه زمان طلایی‌شان به‌‌خوبی استفاده کنند، زیرا زمان طلایی برای بیمارانی که دچار حادثه و مشکلات جدی از جمله حملات قلبی می‌شوند بسیار حائز اهمیت بوده و هست.

وی با تأکید بر اینکه فرهنگ‌سازی رسانه‌ها در کاهش مزاحمت‌های تلفنی اورژانس 115 خوب بوده، اماهنوز با چیزی که مدنظرمان است فاصله داریم، گفت: متأسفانه در مزاحمت‌های تلفنی آدرس‌ها و موارد نادرستی بیان می‌شود که همین امر منجر به انجام یک مأموریت کاذب می‌شود و در همین زمان که آمبولانس از چرخه حقیقی‌اش خارج می‌شود بسیاری از بیماران از دریافت خدمات به‌موقع محروم می‌شوند .

وی با ذکر این نکته که مسیرهای سبز اطراف حرم مطهر رضوی برای زمان‌های خاصی همچون شب‌های قدر و زمان سال تحویل مشخص شده است، تأکید کرد: در این خصوص باید اشاره کنیم که حضور نماینده اورژانس 115 مشهد را در سازمان حمل و نقل و ترافیک داریم تا در زمان انتقال بیمار به بیمارستان مناسب‌ترین مسیر برای انجام سریع این کار انتخاب شود.

فوق تخصص جراحی قلب و عروق و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد از نجات یک بیمار جوان ۳۵ ساله با تشخیص اولیه تجمع مایع اطراف قلب(پریکاردیال افیوژن) در بیمارستان امام رضا(ع) خبر داد.  

دکتر امید جاودانفر در گفتگو با وب دا با بیان اینکه این بیمار پس از مراجعه به بیمارستان هاشمی نژاد و تشخیص اولیه تجمع مایع دور قلب (پریکاریال افیوژن)، به بیمارستان امام رضا(ع) منتقل شد اظهار کرد: بیمار پس از انتقال به اتاق عمل تحت برش مینی توراکوتومی چپ تحت تخلیه مایع اطراف قلب  قرار گرفت که با توجه به وجود ۴۰۰ سی سی خون و شک به دایسکشن آئورت درخواست اکو کاردیوگرافی مری در اتاق عمل شد که با عنایت و همکاری خانم دکتر افشار فوق تخصص اکوکاردیوگرافی انجام گردید.

دکتر جاودانفر افزود: در اکوی مری مشخص شد که بیمار دچار پارگی شریان آئورت (دایسکشن)شده است. این وضعیت به شدت خطرناک و نیازمند اقدامات فوری بود. بنابراین، با توجه به شرایط بحرانی،  بیمار  تحت استرنوتومی و عمل جراحی بنتال قرار گرفت.

فوق تخصص جراحی قلب و عروق بیمارستان امام رضا(ع) ضمن تقدیر از تیم پزشکی و پرستاری بیمارستان امام رضا(ع) بیان کرد: عمل جراحی با موفقیت کامل انجام شد و بیمار بهبود قابل توجهی پیدا کرد. تشخیص سریع و اقدامات به موقع، نقش بسزایی در نجات جان بیمار داشت.

دکتر امید جاودانفر با تأکید بر اینکه بیمار پس از عمل جراحی موفقیت‌آمیز، تحت مراقبت‌های ویژه در ICU قرار گرفت خاطر نشان کرد: این بیمار پس از مدتی به بخش عمومی منتقل شد و اکنون وضعیت عمومی بیمار پایدار بوده و بهبودی کامل را تجربه می‌کند.

این موفقیت نتیجه تلاش و همکاری بی‌نظیر تیم پزشکی بیمارستان امام رضا(ع) است که با تلاش‌های شبانه‌روزی خود، سلامت بیماران را تضمین می‌کنند.

فوق تخصص قرنیه و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: در ابتلا به بیماری گلوکوم، ژنتیک و وراثت نقش مهمی دارند ، علاوه براین سن بالای 60 سال خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. 

دکتر سعید شکوهی راد، در گفتگو با وب دا با اشاره به اینکه بیماری گلوکوم (آب سیاه) آسیب عصب بینایی است که مهمترین علت آن فشار چشم است، گفت:  اکثر افراد اطلاعی از بیماری خود ندارند و در مرحله پیشرفته بیماری مراجعه می کنند .

وی ادامه داد: گلوکوم یا آب سیاه بیماری است که به عصب بینایی چشم آسیب می زند و زمانی اتفاق می افتد که مایع زلالیه در اتاقک قدامی چشم تجمع می کند و  این مایع اضافی فشار داخل چشم را بالا برده و به عصب بینایی آسیب می رساند. 

دکتر شکوهی راد با بیان اینکه مایع زلالیه مسئول تغذیه و سالم نگه داشتن چشم است، تصریح کرد:  این مایع پس از ترشح و گردش در داخل کره چشم، از طریق زاویه چشم و مجاری خارج کننده، که در قسمت جلوی چشم قرار دارد، تخلیه می شود. 

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد خاطر نشان کرد: در افراد مبتلا به گلوکوم ، محل زه کشی در چشم مسدود شده و مایع داخل چشم نمی تواند از چشم خارج شود. بنابراین، مرتبا مایع تولید شده تجمع یافته و باعث می شود فشار داخل کره چشم افزایش یابد.

وی با اشاره به اینکه گلوکوم یکی از علل نابینایی در افراد بالای 60 سال است که با تشخیص به موقع و درمان زودرس قابل پیشگیری است، گفت: گلوکوم اولیه زاویه باز و گلوکوم با زاویه بسته (گلوکوم با زاویه تنگ و باریک) وجود دارد. 

دکتر شکوهی راد با بیان اینکه گلوکوم اولیه زاویه باز شایعترین نوع آب سیاه است، گفت:  شروع این بیماری تدریجی است و دلیل آن عدم تخلیه روان مایع داخل چشم است که در نتیجه فشار داخل چشم افزایش یافته و آسیب عصب بینایی شروع می شود؛این نوع آب سیاه بدون درد است و در اوایل هیچ گونه تغییری در بینایی ایجاد نمیکند.

وی ادامه داد: گلوکوم با زاویه بسته زمانی ایجاد می شود که عنبیه چشم در مجاورت بسیار نزدیک با ساختمان های تخلیه کننده مایع از زاویه چشم باشد . در این افراد عنبیه میتواند زاویه تخلیه کننده مایع از چشم را مسدود کند . 

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد بیان کرد: گلوکوم با زاویه بسته ممکن است به صورت ناگهانی وحاد ایجاد شود که به آن گلوکوم حاد زاویه بسته گفته می شود.  

دکتر شکوهی راد با اشاره به اینکه علائم حمله حاد گلوکوم شامل تاری ناگهانی دید ، درد وقرمزی چشم ها ، سردرد ، تهوع ، استفراغ و دید رنگین کمانی اطراف چراغ ها است، گفت: نوع دیگر گلوکوم ، گلوکوم مزمن زاویه بسته است  که در ابتدا این بیماری علامتی ندارد لذا بیمار تا زمانیکه دچار حمله حاد گلوکوم یا آسیب شدید بینایی شود ، از وجود آن مطلع نیست. اگر فرد مبتلا به آب سیاه زاویه بسته بلافاصله تحت درمان قرار نگیرد ، ممکن است نابینا شود .

وی با بیان اینکه گاهی مواقع گلوکوم به دنبال بعضی از بیماری های چشمی یا عمومی یا مصرف دارو ها ایجاد می شود که به آن گلوکوم ثانویه گفته می شود، گفت:  گلوکوم ثانویه ممکن است از نوع زاویه باز یا از نوع  بسته باشد و  به علت مصرف کورتیکواستیروئید (کورتون) و یا ضربه های چشمی که باعث آسیب زاویه می شوند و یا به علت آزاد شدن رنگدانه ملانین در داخل چشم ( گلوکوم پیگمانتر) و یا مواد ناشی از پوسته ریزی ( سندروم سودواکسفولیشن) ایجاد میشود . 

 عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه گلوکوم مادرزادی یا گلوکوم دوران کودکی در شیرخواران و اطفال دیده می شود و معمولا قبل از سن یک سالگی تشخیص داده می شود، بیان داشت: این نوع گلوکوم نادراست و معمولا ارثی و ناشی از اختلالات تکامل زاویه چشم است که درمان این نوع گلوکوم معمولا جراحی است.

 وی اظهار کرد: در بیماران مبتلا به گلوکوم با فشار نرمال ، فشار چشم در محدوده طبیعی است ، اما علائمی مثل پیدایش نقاط کور در میدان بینایی آسیب عصب بینایی که دال برگلوکوم است ، دارند.

 دکتر شکوهی راد بیان کرد: افراد با سن بالای ۴۰ سال، سابقه خانوادگی گلوکوم، فشار چشم بالا، دیابت، فشارخون بالا، میگرن، عیوب انکساری چشم، ضربه چشم ، استفاده طولانی مدت از داروهای استروئیدی، افراد با ضخامت نازک قرنیه و عصب بینایی کوچک بیش از سایرین در معرض ابتلا به گلوکوم هستند.