پزشکی

عضو هیأت علمی گروه چشم پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: روزانه بین 30 تا 50 نوزاد زیر 2 هزار گرم و نارس در درمانگاه غربالگری چشم بیمارستان خاتم الانبیاء(ص) تحت غربالگری قرار می گیرند تا در صورت ابتلا به بیماری های چشم، به صورت زودهنگام شناسایی و درمان شوند.

دکتر ناصر شعیبی در گفتگو با وب دا خاطر نشان کرد: غربالگری سلامت چشم در نوزادان نارس در جهت جلوگیری از نابینایی و جداشدگی شبکیه انجام می‌شود تا اگر نیاز به درمان باشد اقداماتی همچون تزریق داخل چشم، لیزر و عمل جراحی انجام ‌شود.

عضو هیأت علمی گروه چشم پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه در درمانگاه غربالگری چشم بیمارستان خاتم الانبیاء(ص) به جز پذیرش نوزادان نارس در خراسان رضوی، موارد ارجاعی از استان‌های خراسان شمالی، خراسان جنوبی و گلستان را هم پذیرش می شوند تصریح کرد:در کنار ارائه خدمات حضوری در درمانگاه غربالگری چشم بیمارستان خاتم الانبیاء(ص) برنامه پزشکی از راه دور را هم با مرکزیت این مرکز درمانی داریم، البته در حال حاضر تنها،ت ارسال تصویر شبکیه نوزادان نارس درسطح شهر مشهد انجام می شود، اما این آمادگی را داریم تا در صورت امکان با ارسال تصاویر از شهرستان‌ها مشاوره لازم را به آنان داشته باشیم.

دکتر شعیبی تأکید کرد: تله‌اسکرینیگ اقدامات تخصصی غربالگری از راه دور بوده و تله‌مدیسین یا همان پزشکی از راه دور هم از قابلیت‌های دسترسی به خدمات پزشکی، سلامت (هوشمند) و مشاوره پزشکی است، ما در هر دو مورد شاهد استفاده از تكنولوژی‌های پیشرفته و به‌روز صوتی و تصویری و تجهیزات پزشکی نوین هستیم که در تله‌مدیسین ویزیت بیماران و در تله‌اسکرینیگ اقدامات تخصصی غربالگری از فاصله دور انجام می‌شود.

وی با اشاره به اینکه در میان بیماران غیرایرانی افرادی هستند که از عراق و افغانستان به درمانگاه غربالگری چشم بیمارستان خاتم الانبیاء(ص) مراجعه می کنند، اما متأسفانه عمده مشکل اکثر آنان مراجعه دیرهنگام است، بیان کرد: تأکید ویژه ما به خانواده‌های تازه متولدان ایرانی و غیرایرانی که می‌خواهند غربالگری چشم فرزندانشان را انجام دهند این است که بین 4 تا 8 هفته پس از تولد نوزاد نارس و بر اساس سن تولد این کار را انجام دهند و در این خصوص هیچگونه تأخیری نداشته باشند تا پزشکان بتوانند اقدام مؤثر را صورت دهند.

مدیر درمانگاه غربالگری چشم بیمارستان خاتم الانبیاء(ص) با تأکید بر اینکه تمامی آمار و اطلاعات مورد نیاز به لحظه در سامانه ملی ثبت اطلاعات نوزادان نارس به ثبت می‌رسد و مشهد در این حوزه یکی از شهرهای برتر کشور است، گفت: تاکنون تعداد هزار مورد تله اسکرینیگ و بیش از 67 هزار معاینه در درمانگاه غربالگری چشم بیمارستان خاتم الانبیاء(ص) انجام شده است.

دکتر  شعیبی اظهار کرد: ضرورت غربالگری سلامت چشم در نوزادان نارس از موضوعات بسیار مهمی بوده که در درمانگاه غربالگری چشم دنبال می‌شود، درمانگاهی که از سال 1389 در بیمارستان خاتم الانبیاء(ص) فعال شده و روزانه بین 30 تا 50 نوزاد متولد شده قبل از 34 هفتگی و زیر 2 هزار گرم در این درمانگاه تحت غربالگری سلامت چشم قرار می‌گیرند.

مدیر پرستاری دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: به منظور ارج نهادن به جایگاه پرستاران، پرداخت علی الحساب کارانه تعرفه خدمات پرستاری به زودی انجام می شود.
دکتر امیر رضا صالح مقدم ، در گفتگو با وب دا با اشاره به نزدیک شدن به سالروز ولادت حضرت زینب کبری(ص) و گرامیداشت مقام پرستار ، با همکاری معاونت توسعه و معاونت پرستاری وزارت بهداشت،پرداخت علی الحساب کارانه تعرفه خدمات پرستاری انجام می شود، گفت: تا زمان اجرای قانون به شکل عملیاتی ،علی الحساب تعرفه کارانه به حساب پرسنل پرستاری واریز می شود.
وی خاطر نشان کرد: خوشبختانه شرایطی فراهم شده که بخشی از خدمات ایثارگرانه جامعه پرستاری جبران شود در همین راستا در آینده نزدیک و با ابلاغ شیوه نامه نهایی، کارانه پرستاری به صورت مستمر پرداخت می شود.
دکتر صالح مقدم با بیان اینکه پرداخت علی الحساب کارانه تعرفه خدمات پرستاری ابلاغیه از معاونت توسعه و پرستاری وزارت است، تصریح کرد: بر اساس بخش نامه، علی الحساب همه کارکنان پرستاری اعم از پرستاران، اتاق عمل، هوشبری، بهیاران، ماماهای گروه هدف، کمک بهیاران و کمک پرستاران واریز می شود که حداقل بیش از سه ماه به عنوان پرسنل دانشگاه در بخش های پرستاری در سال ۱۴۰۱ مشغول خدمت باشند.
وی با بیان اینکه پرداخت علی الحساب کارانه تعرفه خدمات پرستاری براساس میانگین پرداختی کارانه سه ماهه است که این موضوع برای دانشگاه علوم پزشکی مشهد سه ماه دی، بهمن و اسفند ۱۴۰۰ است، گفت: به عنوان مثال اگر برای یکی از همکاران میانگین کارانه 700 هزار تومان باشد، این عدد در عدد ثابت 2.2 ضرب می شود و مبلغ به دست آمده به عنوان پرداخت علی الحساب یک ماهه محسوب می شود .
مدیر پرستاری دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه مبلغ واریزی به صورت علی الحساب است و برای افرادی که بیشتر و یا کمتر از این مبلغ را استحقاق داشته باشند در بررسی های بعدی به حد تعادل می رسد، گفت: در اولین فرصت که شیوه نامه نهایی در اختیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد قرار گیرد، محاسبات ریز و دقیق انجام می شود و ممکن است برای برخی از افراد علی الحساب کمتر از سقف قانونی باشد که مابه التفاوت آن محاسبه و پرداخت خواهد شد.

فوق تخصص بیماریهای عفونی و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: برخی از والدین و بزرگسالان با تصور اینکه با مصرف آنتی بیوتیک ها حال بیمار با سرعت بیشتری بهبود پیدا می کند، اصرار بر مصرف انتی بیوتیک دارند این درحالی است که این داروها می تواند موجب عفونت باکتریال ثانویه شود.

دکتر سهیلا خزاعی، در گفتگو با وب دا با اشاره به اینکه اغلب بیماران مبتلا به آنفلوانزا به صورت سرپایی درمان می شوند اما در برخی از موارد بیماری به صورت دو مرحله ای بروز می کند و مجددا بیمار دچار تب بالا می شود، خاطر نشان کرد: در زمانی که بیمار به طور مجدد، دچار بدحالی می شود عفونت ثانویه باکتریال بروز پیدا کرده که باعث می شود بیمار دو هفته تا یک ماه تب کند.

وی با بیان اینکه ویروس آنفلوانزا سیستم ایمنی را تحت تاثیر قرار می دهد، اما عفونت باکتریال ثانویه تنها در زمانی بروز می کند که فرد به اصرار خود و نه با تجویز پزشک انتی بیوتیک مصرف کرده است، تصریح کرد: درصد کمی از بیماران آنفلوانزا به دلیل عفونت های تنفسی نیاز به درمان با آنتی بیوتیک دارند .

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه بیماری آنفلوانزا در بیماران زمینه ای، نقص سیستم ایمنی موجب بدحالی می شود، گفت: برخی از والدین کودکان مبتلا به آنفلوانزا برای کنترل تب کودک به جای استفاده استامینوفن از بروفن استفاده می کنند که باید از این اقدام خودداری شود.

مصرف بروفن در زمان ابتلا به آنفلوانزا می تواند باعث خونریزی گوارشی شود

فوق تخصص بیماریهای عفونی با تاکید براینکه مصرف بروفن  و شیاف دیکلوفناک در زمان ابتلا به آنفلوانزا می تواند باعث خونریزی گوارشی شود، گفت: در پی عفونت باکتریال ثانویه به دلیل مصرف داروهای غیر مجاز در دوران ابتلا به آنفلوانزا شاهد عفونت های ویروسی مانند آبله مرغان هستیم که یکی از عوارض عفونت باکتریال ثانویه است.

وی با اشاره به اینکه برخی از والدین به هر وسیله ای از جمله داروهای تب بر تلاش می کنند که تب کودک را از بین ببرند، ابراز کرد: نیازی به قطع شدن کامل تب نیست و تنها باید تب کودک کنترل شود تا دچار تشنج نشود.

دکتر خزاعی با بیان اینکه سرفه کردن یکی دیگر از مکانیسم دفاعی بدن برای خروج خلط است بنابراین تا زمانی که این سرفه ها مانع خواب و یا باعث استفراغ نشود نباید از آن جلوگیری کرد، گفت: برخی از داروهای ضدسرفه ترشحات را غلیظ می کنند و مانع خروج ترشحات می شود،بنابراین احتمال عفونت ثانویه باکتریال وجود دارد و باید استفاده از داروهای ضدسرفه را تنها با نظر پزشک  استفاده کرد.

وی با اشاره به اینکه مرطوب نگه داشتن اتاق با بخور سرد و استفاده از اسانس اویشن برای ضدعفونی کردن محیط و رقیق شدن ترشحات برای این بیماران توصیه می شود، ابراز کرد: با این روش مدت بیماری و تعداد ویروس های معلق در هوا کاهش می یابد و افراد کمتری در خانواده به این بیماری مبتلا می شوند.

دانشیار گروه اورولوژي دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه 30 تا 40 درصد نارسایی ها کلیه به علت ابتلا به دیابت است، اظهار کرد: اولین و مهمترین فاکتور در خصوص ابتلا به ناراحتی های کلیوی ، ابتلا به دیابت است از همین رو تشخیص و درمان به موقع آن نقش موثری در کنترل عوارض بیماری دارد.

دکتر علیرضا گلشن در گفتگو با وب دا خاطر نشان کرد: عوارض کلیوی دیابت ممکن است تا سالها بعد از ابتلا ایجاد شود اما همزمانی این بیماری با بیماریهای قلبی عروقی نشان می دهد که عدم کنترل دیابت موجب مشکلات کلیوی می شود و مشکلات کلیوی به نوبه خود باعث ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی می شود.

وی افزود: دیابت نوع یک عموما وابسته به انسولین و در 30 درصد بیماران مشاهده می شود و دیابت نوع دوم در سنین بالا بروز می کند که زمینه ارثی در ابتلا به آن بی تاثیر نیست اما حدود 30 تا 40 درصد این بیماران دچار مشکلات کلیوی می شوند در واقع از هر سه بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی یک نفر مبتلا به دیابت است.

وی تصریح کرد: عموما بیمارانی که قبل از 20 سالگی مبتلا به دیابت و یا فشار خون بالا هستند و سایر ریز فاکتور های خطر از جمله سابقه خانوادگی، درگیری ته چشم، چاقی، مصرف سیگار، چربی خون دارند در مسیر بروز نارسایی کلیوی قرار دارند.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه معمولا بعد از 10 سال از زمان شروع دیابت علایم ابتلا به ناراحتی کلیوی مانند دفع پروتئین بروز می کند، افزود: تورم پاها و صورت، حجم اندک ادرار، افزایش وزن ، از جمله دیگر علایم ابتلابه نارسایی کلیوی است.

دکتر گلشن با اشاره به اینکه افت مکرر قند خون، خستگی و بی حالی، افزایش کراتین خون، کاهش اشتها، احساس خارش پوستی، از دیگر علایم ابتلا به نفروپاتی دیابتی است، گفت: بیماران دیابتی بهتر است به صورت مرتب به پزشک مراجعه کنند و از جهت سلامت کلیه، چشم و میانگین قند خون سه ماهه که ترجیحا باید زیر 7 باشد تحت بررسی قرار بگیرند.

دانشیار گروه اورولوژي دانشگاه علوم پزشکی مشهد بیان کرد: فشار خون بیماران دیابتی بهتر است ، کمتر از 130 روی 80 باشد و بیمار از مصرف قندو  نمک بپرهیزد و در رژیم غذایی خود غذاهای کم چرب و کم پروتئین را قرار دهد.

بیماری دیابت، عملکرد سیستم ادراری را تحت تاثیر قرار می دهد

دانشیار گروه اورولوژي دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: بیماری دیابت بر سیستم ادراری و تناسلی تاثیرگذار است و قالب مشکلات کلیوی، مثانه ، ناتوانی جنسی و ناباروری بخصوص در مردان مشهود است.

دکتر گلشن با اشاره به اینکه دیابت یک بیماری شایع در دنیا است که روز به روز بر تعداد مبتلایان آن افزوده می شود، خاطر نشان کرد: قند خون بالا و دیابت طولانی مدت  و کنترل نشده بر عروق کوچک کلیه آسیب وارد می کند که این آسیب خود را با دفع پروتئین در ادرار نشان می دهد.

وی با اشاره به اینکه اگر مشکل دفع پروتئین کلیه به خوبی مدیریت نشود، موجب افزایش فشار خون و اسیب جدی به کلیه می شود که در نهایت فرد با نارسایی کلیوی مجبور به دیالیز و یا پیوند کلیه می شود، تصریح کرد: بیماری کلیه ناشی از دیابت به عنوان نفروپاتی دیابتی شناخته می شود .

ضرورت بررسی آلبومین و کراتین خون در بیماران دیابتی

وی با بیان اینکه بیماران دیابتی هر شش ماه یکبار باید برای بررسی آلبومین و کراتین خون به پزشک مراجعه کنند، تصریح کرد: ورزش منظم، پرهیز از مصرف سیگار و الکل و مسکن ها نیز در حفظ سلامت کلیه ها موثر است.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه افزایش قند خون می تواند باعث مشکلات مثانه شود و به اعصاب این عضو نیز آسیب برساند، خاطر نشان کرد: مثانه نوروژنیک یا عصبی بیماری است که حدود یک درصد بیماران دیابتی به آن مبتلا می شوند.

وی ادامه داد: علائمی مانند نشت ادرار، عدم تخلیه کامل مثانه، جریان ضعیف ادرار، عفونت مثانه ، کاهش میزان ادرار، عدم تخلیه کامل مثانه، تکرر ادرار از جمله نشانه های مثانه عصبی است که برای درمان این مشکل نیز بهتر است ضمن کنترل قند خون به پزشک معالج مراجعه کنند.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد ناتوانی جنسی در آقایان نیز در پی عدم کنترل بیماری قند خون رخ می دهد، گفت: اختلالات جنسی در حوزه میل و توان جنسی و نعوظ در بیماران دیابتی شایع است این موضوع به دلیل اسیب ناشی از بیماری به عروق اندام تناسلی مردان بعد از چندین سال از ابتلا فرد به دیابت رخ می دهد.

وی با اشاره به اینکه مراجعه به موقع این بیماران به متخصصین اورولوژی تا حد زیادی باعث بهبود بیمار می شود، ابراز کرد: حدود 50 درصد از بیماران دیابتی اختلالات جنسی را تجربه می کنند و قند و فشار خون کنترل شده، سبک زندگی سالم و پرهیز از مصرف الکل در بهبود شرایط این بیماران موثر است.

دکتر گلشن با اشاره به اینکه ناباروری آقایان که معمولا ناشی از تاثیر دیابت بر تحرک اسپرم است نیز در بیماران دیابتی دیده می شود، عنوان کرد: دیابت بر روی هورمون های مردانه (تسترون) می تواند تاثیر گذار باشد و زمینه ناباروری را فراهم کند که تشخیص به موقع دیابت و کنترل قند خون تا حدود زیادی از این بیماری جلوگیری می کند.