پیوند قلب و ریه دو پیوند مهم در دانشگاه علوم پزشکی مشهد به شمار می رود؛ که به همت گروه پیوند قلب و ریه و همراهی و همکاری مسئولان دانشگاه در بیمارستان امام رضا(ع) شهر مشهد در حال انجام است.
به گزارش وب دا؛ بیمارانی که به دلیل نارسایی قلب و ریه در لیست پیوند فعال قرار می گیرند افرادی هستند که باید در اسرع وقت قلب و ریه اهدایی بیمار مرگ مغزی را دریافت کنند در حالی که زمان؛ برای این بیماران حیاتی است.
تیم پیوند قلب و ریه دنشگاه به همت متخصصان زبده و توانای خود موفق شده است در رتبه های برتر کشور در پیوند قلب و ریه قرار گیرد و به گفته دکتر باقری در صورتی که شرایط به نحو مطلوب جهت پیوند وجود داشته باشد این تیم قادر به افزایش تعداد پیوند قلب و ریه نیز می باشد.
در این گزارش تلاش داریم تا در گفت و گویی صمیمی با اعضای این تیم؛ بخش کوچکی از این ایثار و تلاش بزرگ را در مقابل دیدگان مخاطبان وب دا؛ قرار دهیم.
این جلسه با حضور دکتر باقری؛ مسئول تیم پیوند ریه دانشگاه، دکتر داوود عطاران و دکتر کسرایی پولمنوریسم گروه پیوند، خانم دکتر وکیلیان؛ کاردیولوژیست تیم پیوند قلب، خانم دکتر زیرک؛ متخصص بیهوشی تیم پیوند قلب و ریه، دکتر صداقت؛ متخصص ICU پیوند قلب و ریه، دکتر علیزاده کاردیولوژیست اطفال پیوند قلب، خانم روحانی هماهنگ کننده تیم پیوند قلب و ریه و آقای گچ پزان؛ مسئول پرستاری بیمارستان امام رضا(ع) برگزار می شود.
در ابتدای جلسه دکتر باقری ضمن معرفی همکاران خود گفت: تیم کنونی پیوند قلب و ریه دانشگاه مشهد از سال 1390 کار خود را آغاز کرد و بعد از اقدامات اولیه و انجام بحث های تخصصی با برگزاری 400ساعت کاری پروتکل های لازم نوشته و اعضای تیم انتخاب شدند.
وی ادامه داد: در سال 1391 پیوند قلب با حضور تیم جدید در این بیمارستان انجام شد؛ که این بیمار اکنون در حال گذران زندگی خود به شکل عادی است و تا کنون موفق شده ایم 35 پیوند قلب و سه پیوند ریه را در دانشگاه مشهد انجام دهیم که این کاری تیمی است که به گروه متخصصینی که در این کار دخیل هستند باز می گردد.
بیش از 90 درصد بیماران مرگ مغزی در هنگام ارزیابی پیوند ریه مناسب پیوند شناخته نمی شوند
در ادامه دکتر عطاران با بیان این نکته که در لیست پیوند قلب و ریه بیماران زیادی حضور دارند، بیان داشت: پیوند ریه در تمام دنیا بسیار مشکل است و بخش عمده مشکل ما در خصوص دهندگان ریه می باشد به نحوی که به دلایل متعدد از جمله عوارض ریوی دهندگان عضو، به دلیل نبود شرایط مناسب نگهداری (هایپوکسمی، نبود اکسیژن مناسب خون و...) بیش 90 درصد بیماران مرگ مغزی در هنگام ارزیابی پیوند ریه مناسب پیوند شناخته نمی شوند.
پولمنوریسم گروه پیوند دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار داشت: با هماهنگی با کل اعضای تیم پیوند در تلاش هسیتم تا شرایط مناسب تری جهت نگهداری کاندیدای اهدای عضو یعنی بیمار مرگ مغزی ایجاد شود تا این بیماران در زمانی که برای پیوند آماده می شوند از شرایط لازم برخوردار باشند.
دکتر عطاران گفت: البته نبود دستگاه اکمو از مشکلات عمده ما می باشد؛ که توانسته تعداد بیماران لیست پیوند ما را به دلیل نیاز به این دستگاه در حین عمل پیوند از لیست خارج کند. بسیاری از این بیماران فشار شریان خون بالا دارند و طبق هماهنگی با همکاران بهتر است عملشان با دستگاه اکمو انجام شود.
سال گذشته 13 پیوند قلب در دانشگاه انجام شده است
در ادامه خانم دکتر وکیلیان؛ متخصص قلب و فلوشیپ نارسایی قلب و مسئول تیم داخلی پیوند قلب دانشگاه، گفت: سال قبل تیم پیوند قلب دانشگاه موفق به انجام 13 پیوند قلب شد؛ که این نشان می دهد این تیم یک بخش فعال پیوند قلب را به همت اعضای تیم دارا است.
وی ادامه داد: این تیم بسیار خوب و هماهنگ کار می کند و گار گروهی تیم بسیار عالی دارد.
مسئول تیم داخلی پیوند قلب دانشگاه علوم پزشکی مشهد مهمترین مشکل بیماران پیوند قلبی را داروها دانست و ابراز داشت: گرچه برخی از این داروها تحت پوشش بیمه می باشد؛ اما تهیه آن کار بسیار سختی است.
متخصص قلب و فلوشیپ نارسایی قلب دانشگاه اظهار داشت: امیدواریم دانشگاه امکاناتی را برای این تیم بگذارد؛ زیرا مشهد می تواند قطب شرق کشور در پیوند قلب و ریه باشد کما این که اکنون بیمارانی از گرگان و اهواز در مشهد پیوند شده اند. بر این اساس واحد فراهم آوری اعضا نیز باید تعداد دهندگان قلب را افزایش دهد.
داشتن دستگاه های پایش بیمار پیوند قلب و ریه ضروری است
ادامه این گزارش با صحبت های دکتر زیرک دنبال می شود. وی با تاکید بر این که از ابتدای فعالیت تیم در خدمت تیم بوده ام گفت: بیماران پیوند قلب و ریه بیماران اورژانس هستند و در شرایط اختلال انعقادی به دلیل شرایط قلبی مجبور به استفاده از داروی ضد انعقاد می باشند به نحوی که به هیچ عنوان نمی توانند عمل غیر قلبی انجام دهند.
دکتر زیرک یادآور شد: حداقل های پایش بیمار پیوند قلب و ریه داشتن مونیتورینگ برون ده قلبی حین عمل، دستگاه اکو از طریق مری و دستگاه تک است.
وی تصریح کرد: دستگاه اکو از طریق مری جهت دادن اطلاعات به ما هنگام جدا شدن بیمار از دستگاه قلب مصنوعی بسیار تاثیر گذار است. دستگاه تک نیز جهت بررسی وضعیت انعقاد بیمار با اندازه گیری وضعیت لخته به ما می گوید در هنگام خونریزی بیمار چه فرآورده ای موثر تر می باشد.
زمان ایسکیمی تیم پیوند قلب و ریه مشهد در کشور منحصر به فرد است
متخصص بیهوشی تیم پیوند قلب و ریه دانشگاه علوم پزشکی مشهد، گفت: زمان ایسکیمی تیم پیوند قلب دانشگاه مشهد در ایران منحصر به فرد است که این در داشتن عاقبت بهتر بیماران بسیار کمک کننده است که در این میان باید در خصوص نبود حداقل داروها نیز دقت شود.
در ادامه دکتر صداقت؛ متخصص ICU پیوند قلب و ریه دانشگاه علوم پزشکی مشهد، انعکاس این نشست را بسیار امیدوارانه دانست و گفت: دستگاه اکمو در حالت عادی در تمام بیمارستان ها باید وجود داشته باشد زیرا این دستگاه برای تمامی بیمارانی که در ICU قرار دارند یا تحت بیهوشی قلب قرار می گیرند باید در دسترس باشد.
وی بیان داشت: بیمار پیوند قلب و ریه نیازمند آماده سازی طولانی است. همکاران و متخصصان بسیاری باید این بیماران را ببینند و در نهایت پس از پروسه پر فشار؛ بیمار برای عمل آماده می شود و مانند هر بیماری دیگری در ICU زمان حیاتی خود را می گذراند.
متخصص ICU پیوند قلب و ریه دانشگاه علوم پزشکی مشهد، بیان داشت: نداشتن دیالیز مختص این بیماران، دستگاه های پایش پیشرفته تر و... سلامت بیمار را به صورت کامل از ما می گیرد.
تیم پرستاری پیوند جهاد گونه خدمت می کنند
دکتر صداقت بیان داشت: تیم مجرب و بسیار خوب پرستاری در تمام این مراحل در کنار ما هستند و بدون چشم داشت در ICU جهادگونه به خدمت می پردازند که این امر قابل توجه است.
دکتر باقری قبل از آغاز صحبت های دکتر علیزاده گفت: یکی از اعمال جراحی بسیار پیشرفته در دنیا که هر مرکزی امکان انجامش را ندارد مرکز جراحی پیوند قلب اطفال است و ما بعد از اثبات خود در پیوند قلب و با به دست آوردن اعتماد عمومی اکنون به فکر پیوند قلب اطفال افتاده ایم.
ظرافت های پیوند قلب کودکان مانع از امکان انجام این عمل در هر مرکزی می شود
در ادامه دکتر علیزاده؛ کاردیولوژیست اطفال پیوند قلب دانشگاه علوم پزشکی مشهد، گفت: پیوند قلب در کودکان ظرافت های خاص خود را دارد که کار هر مرکز و جایی نیست و تیم پیوند قلب دانشگاه مشهد می تواند در این خصوص وارد عمل شود.
وی با بیان این که برخی کودکان به شدت دچار نارسایی های قلبی هستند در حالی که قلب سالمی داشته اند، اضافه کرد: این مشکل به دلیل یک بیماری در کودک ایجاد شده است و در نهایت موجب تبدیل شدن فرزندی سالم به کودکی رنجوری می شود که حتی امکان راه رفتن را نیز ندارند.
فوق تخصص بیماری های مادرزادی و قلب کودکان دانشگاه افزود: دسته دوم کودکانی هستند که از ابتدای تولد با یک بیماری مادرزادی قلبی متولد شده اند و علی رغم تمام کارهایی که برای ان ها انجام شده است راهی جزء پیوند برایشان وجود ندارد.
کاردیولوژیست اطفال پیوند قلب دانشگاه علوم پزشکی مشهد، گفت: ضمن این که جان در هر فرمی عزیز است؛ اما بچه ها از نوع خاصی از ارتباط عاطفی با خانواده برخوردار هستند که این کار را کمی دشوار می کند؛ اما تیم به این امر واقف هستند.
یافتن دهنده مناسب مشکل اصلی در پیوند قلب اطفال است
دکتر علیزاده مشکل عمده در پیوند قلب کودکان را یافتن دهنده مناسب دانست و اظهار داشت: قلب در هر فرم و هر اندازه ای به درد این بچه ها نمی خورد و بر این اساس باید همه مراکز دانشگاه اطلاعات خوبی را در سطح استان داشته باشند و افراد مرگ مغزی که در این سن به بیماری دچار می شوند را شناسایی کنند.
وی ادامه داد: رسانه باید اطلاع رسان فرهنگ اهدای عضو از کودکان مبتلا به مرگ مغزی باشد زیرا پدر و مادرهایی که فرزند خود را در کودکی از دست می دهند علاقه ای به اهدای عضو ندارند.
فوق تخصص بیماری های مادرزادی و قلب کودکان دانشگاه ابراز داشت: باید تلاش شود تا مرگ مغزی کودکان جهت نجات فرزند دیگر به سرعت اعلام و اقدامات مسیر پیوند به سرعت انجام شود.
کاردیولوژیست اطفال پیوند قلب دانشگاه علوم پزشکی مشهد، دانشگاه افزود: بیشترین تعداد خیرین ایران در شهر مشهد در حال سرمایه گذاری هستند. باید رسانه ها در کاری فرهنگی خیرین را به این سمت بیاورند؛ زیرا راه رفتن فرزندی که در اسفندماه سال گذشته توان راه رفتن نداشت و در خرداد ماه نفر اول ناحیه در تحصیل شد خیرخواهانه ترین تلاش به شمار می رود.
شش کودک در لیست فعال و 100 کودک در شرایط نارسایی قلبی قرار دارند
دکتر علیزاده افزود: در حال حاضر شش کودک در لیست تیم پیوند فعال قرار دارند و باید تیم جهت پیوند این افراد آماده باشد و بیش از 100 کودک در شرایط نارسایی قلبی قرار دارند.
دکتر باقری تیم پرستاری دلسوز را عامل یکی از موفقیت های حاصله دانست و گفت: این تییم دلسوزانه، بدون چشم داشت، با تمایل و در فعالیتی شبانه روزی در کنار تیم تخصصی پیوند هستند و اگر بیماران پر ریسک را از مسیر پیوند به سلامت عبور می دهیم علاوه بر علم همکاران به دلیل تلاش شبانه روزی تیم پرستاری است.
وی ادامه داد: خیرین تمایل به ساخت فضاهای بیمارستانی و مدارس دارند در حالی که حمایت از پیوند بسیار دارای اهمیت است و می تواند نقش خیرین را پررنگ تر کند. هر پیوند خودش کار خیر است و اگر کمک خیرین به سمت ما جهت تهیه تجهیزات باشد در آینده نزدیک دو برابر آمار فعلی پیوند انجام خواهیم داد.
وجود تیم پرستاری حرفه ای در پیوند دارای اهمیت است
در ادامه آقای گچ پزان در تاکید صحبت های دکتر باقری اظهار داشت: اگر این اعمال انجام نمی شد اکنون افراد پیوند شده زندگی نداشتند و این کار توسط تیم فوق تخصصی مشهد اعتباری کشوری برای ما است.
مدیر پرستاری بیمارستان امام را(ع) گفت: این که اکنون تیم پرستاری تا این حد مورد تائید اساتید می باشد و هماهنگ کننده تیم خانم روحانی از همکاران پرستاری دانشگاه است موجب افتخار می باشد.
اهدای اعضای کودک 11 ساله مرگ مغزی در دانشگاه علوم پزشکی مشهد، موجب نجات و ادامه زندگی چهار بیمار نیازمند به عضو شد.
