پزشکی

رئیس بخش جراحی عروق بیمارستان ولایت و استاد دانشگاه علوم پزشکی مشهد، در فرآیند انجام دومین عمل جراحی داخل عروقی آئورت شکمی( Evar ) در این مرکز درمانی گفت: با توجه به عوارض و مخاطرات کمترِ عمل جراحی داخل عروقی آئورت شکمی ( Evar ) نسبت به عمل جراحی باز، می توان با در نظر داشتن شرایط آناتومی بیمار و امکانات لازم از این شیوه‌ی جراحی بهره گرفت.

دکتر غلامحسین کاظم‌زاده در گفتگو با وبدا، ضمن اشاره به انجام دومین عمل جراحی داخل عروقی آئورت شکمی( Evar ) در بخش جراحی اندوواسکولار بیمارستان ولایت گفت: بیمار تحت عمل جراحی، در پی آنورمیسم یا اتصاع شریان آئورت شکمی که به میزان قابل توجهی ریسک پارگی شریان را افزایش می دهد، کاندید عمل جراحی قرار گرفت و با توجه به بالا بودن سن بیمار و مشکلاتی که جراحی باز به لحاظ بیهوشی و ICU پس از عمل جراحی می تواند برای بیمار ایجاد کند، یکی از گزینه‌های انتخابی ما استفاده از شیوه جراحی اندوواسکولار بود که طی آن از داخل رگی در قسمت کشاله ران و شریان‌های فمورال، وسیله‌ای در داخل شریان آئورت قرار می‌ گیرد تا آنوریسم را همانند یک آستر از داخل بپوشاند.

وی ادامه داد: عمل جراحی داخل عروقی آئورت شکمی که اختصاراً EVAR  نامیده میشود، سال‌هاست که در دانشگاه علوم پزشکی مشهد بکار گرفته شده، اما در بیمارستان ولایت برای دومین بار از این شیوه  استفاده می شود و هر چند هزینه های آن قابل توجه است، ولی نسبت عمل جراحی باز خطرات کمتری دارد.

دکتر کاظم زاده همچنین گفت: چنانچه در حین مداخله‌ی اندوواسکولار، مشکلاتی رخ دهد که نیاز به جراحی فوری باشد، در همین بخش CAT LAB  تعبیه شده و با تجربه و مهارتی که همکاران ما دارند، بلافاصله عمل اندو واسکولار به عمل باز تبدیل خواهد شد.

وی در پاسخ به این پرسش که چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به آنوریسم آئورت شکمی و اتصاع شریانی هستند بیان داشت: عموماً در سنین بالای ۶۰ سال این مشکل ظهور می کند و حتی ممکن است علامتی هم نداشته باشد.

رئیس بخش جراحی عروق بیمارستان ولایت، اضافه کرد: در شیوه جراحی داخل عروقی آئورت شکمی، باید توجه داشت که آناتومی بیمار برای انجام عمل مناسب باشد و همچنین امکانات لازم، تجربه و مهارت کافی هم وجود داشته باشد .

وی در پایان تاکید کرد: امروزه دنیا به این نتیجه رسیده که فضای جراحی های (اصطلاحاً ) بسته و جراحی های باز، بایستی در کنار هم و در یک مجموعه دیده شود تا به هر دلیل که مداخله نیاز بود، بلافاصله عمل جراحی باز انجام شود.

یادآور میشود: جراحی آنوریسم آئورت شکمی در چند سال اخیر در ایران، با کمک روش های اندووسکولار و با استفاده از دستگاه ˈآنژیوگرافیˈو کارگزاری ˈاستنت گرافت آماده شدهˈبرای جایگزینی آئورت در اتاق عمل هیبرید انجام می شود. مزیت این نوع ترمیم آن است که نیاز به جراحی شکمی وجود ندارد و بنابراین این روش نسبت به روش سنتی ایمن تر است و بیمار زمان کمتری را در بیمارستان می گذراند.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: شستشوی زخم حیوان گزیدگی تا 90 درصد  در پیشگیری از هاری موثر است اما برای پیشگیری کامل اقدامات دیگری لازم است که باید به مرکز بهداشت مراجعه شود.

دکتر حیدری در گفتگو با وب دا گفت: اولین و مهمترین اقدام در مواجهه با حیوان گزیدگی شستشوی ناحیه جراحت با آب و صابون و با فشار بالای آب است که بایستی داخل زخم را بطور کامل و با دقت به مدت حداقل 20‏-15 دقیقه بشویید؛ و بلافاصله به نزدیکترین مرکز بهداشتی (مرکز درمان هاری) مراجعه کنید.

وی با اشاره به اینکه بیماری هاری یک بیماری مشترک بین انسان و حیوان است که از طریق حیوانات پستاندار و خونگرم نظیر سگ، گربه، روباه، شغال و خفاش به انسان منتقل می شود،گفت: هاری یک بیماری 100درصدکشنده و خوشبختانه بطور کامل قابل پیشگیری از طریق شستشوی محل گزش و مراجعه به مراکز بهداشت است.

متخصص بیماریهای عفونی با اشاره به اینکه پیشگیری با واکسن برای انسان و حیوان موجود است و بیشترین حیوان گزیدگی ناشی از سگ بوده، تصریح کرد: دامداران، دامپزشکان، تکنسین ها و دانشجویان دامپزشکی، کسانی که جنگلبانی می کنند و با حیوانات تماس دارند، و غارنوردانی که ممکن است در مناطق تماس با خفاش باشند پیشگیری با واکسن انجام دهند.

دکتر حیدری گفت: علاوه بر گزش حیوانات، هاری گاها از طریق پنجه کشیدن گربه سانان نیز منتقل می شود ؛ دوره کمون هاری بسته به اینکه چه قسمتی از بدن مورد گزش حیوان قرار بگیرد یا اینکه وسعت گزش و جراحت چقدر باشد متفاوت است.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد درخصوص علایم هاری گفت: رفتار حیوان  هار از عادت معمول خارج می شود مثلا سگ مبتلا ابتدا تبدار و منزوی می شود، چشمانش حالت خشم دارد ، حیوان حالت فلجی پیدا می کند و به علت ترشح زیاد بزاق، آب دهانش زیاد می شود ؛ تشنه می شود اما با دیدن اب دچار وحشت و اسپاسم در عضلات شده، نسبت به صدای آب، صدای باد و حتی فوت کردن به شدت تحریک پذیر می شود و از تشنگی شدید فوت می کند.

دکتر حیدری تاکید کرد حیوانات غیر قابل پیش بینی هستند و خود افراد صاحب حیوان نیز در معرض خطر قرار دارند لذا در صورت نگهداری از حیوانات خانگی بایستی نسبت به واکسیناسیون آن اقدام شود.

شایان ذکر است مراکز درمان هاری بصورت شبانه روزی فعال بوده و علاوه بر ویزیت پزشک، برحسب شرایط جراحت ناشی از حیوان گزیدگی نسبت به شستشو ، ضدعفونی و تزریق واکسن و سرم هاری اقدام لازم را انجام می دهند.علاوه بر این گزش حیوان یک گزش آلوده است و علاوه بر واکسن هاری، لازم است واکسن کزاز هم تزریق شود و معاینه توسط پزشک و بررسی از نظر نیاز به آنتی بیوتیک صورت پذیرد.

رئیس بیمارستان ولایت از مراکز زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به انجام روزانه ۴۰ تا ۶۰ عمل جراحی در اتاق‌های عمل این مرکز درمانی گفت: از آنجا که بیمارستان ولایت مرکز ارجاعی ( ریفرال ) بیماران دارای مشکلات مربوط به جراحی عروق است، از تمام خراسان رضوی و استان‌های همجوار، پذیرش بیمار در این مرکز صورت می پذیرد.

دکتر محمد مهدی کامیار در گفتگو با وبدا، ضمن بیان این مقدمه که بیمارستان ولایت در سال ۱۴۰۰ افتتاح و موافقت‌نامه تاسیس آن جهت ارائه خدمات جراحی عروق و تروما، در سال 1396 به صورت پنج جانبه بین دفتر مقام معظم رهبری، وزارت بهداشت ، سازمان برنامه و بودجه ، استانداری خراسان رضوی و دانشگاه علوم پزشکی مشهد منعقد گردید، افزود: با همین رویکرد بیمارستان از سال ۱۴۰۰ با تمرکز بر بیماران تروما و سوانح و جراحی عروق شروع به کار کرد و در طول زمان این فعالیت‌ها را گسترش داد و هم اکنون در دو رشته جراحی عروق و جراحی فک و صورت، مرکز ارجاعی دانشگاه علوم پزشکی مشهد بوده و همچنین بیماران دچار سوانح و تروما را در رشته‌های مربوطه از جمله ؛جراحی عمومی جراحی اعصاب ارتوپدی درمان می‌کند.

وی ادامه داد: علاوه بر موارد فوق رشته‌های طب اورژانس ، بیهوشی ، ICU، داخلی ، پاتولوژی ، رادیولوژی ، قلب ، غدد ، نفرولوژی و پزشکی قانونی هم در حال خدمت رسانی به این بیماران هستند.

دکتر کامیار همچنین با اشاره به ظرفیت های تخت فعال در این مرکز درمانی گفت: بیمارستان ولایت سال1400 در حالی کار خود را آغاز کرد کرد که تنها از ۵۰ تخت فعال برخوردار بود، اما اکنون تعداد این تخت‌ها به ۱۵۰ عدد رسیده و به یاری خداوند در چند ماه آینده این تعداد به ۲۰۰ تخت خواهد رسید.

وی اضافه کرد: بیمارستان ولایت از ابتدای راه اندازی، دستگاه سی تی اسکن نداشته است که خوشبختانه به همت و حمایت رییس دانشگاه، این دستگاه تامین و نصب شده و طی یک هفته آینده بهره‌برداری خواهد شد.

دکتر کامیار موضوع کمبود نیروی انسانی و تجهیزات در بیمارستان ولایت را نیز جدی و نیازمند توجه مسئولان دانست و گفت: این مرکز در حال حاضر به شدت از کمبود تجهیزات پزشکی رنج می‌برد و امیدواریم با تحویل تجهیزات پزشکی اختصاص یافته توسط وزارت بهداشت به بیمارستان تازه تاسیس ولایت، مشکلات مرتبط با بحث کمبود تجهیزات تا حد زیادی حل شود.

وی در ادامه با بیان اینکه بیماران دارای مشکلات مربوط با جراحی عروق از تمام خراسان رضوی و استان‌های همجوار در این مرکز تحت درمان قرار می‌گیرند افزود: بیمارستان ولایت دارای بخش دیالیز نیز می باشد که به دلیل مراجعه و نیاز بیماران ایجاد شده است و همچنین انواع آسیب‌های عروقی، خونریزی‌ها ، اختلال خونرسانی‌ها به اندام‌ها، مشکل واریس ، مشکلات وریدی ، انواع بیماری‌های آئورت و کاروتید هم در این مرکز تحت درمان قرار می‌گیرند.

دکتر کامیار همچنین با بیان اینکه آنژیوپلاستی عروق محیطی در مرکز درمانی ولایت انجام می‌شود افزود: در این مرکز با 30 تخت ICU فعال بیماران بدحال در کلیه رشته‌های تخصصی مراقبت‌های ویژه را دریافت می‌کنند که به زودی این تعداد به 50 تخت افزایش می‌یابد.

وی با اشاره به یکی دیگر از بخش های مهم این مرکز گفت: بخش پزشکی بازساختی هم اکنون در بیمارستان فعال است که در زمینه ترمیم زخم‌ها شامل ؛ زخم‌ پای دیابتی و زخم‌های بیماران ترومایی به بیماران خدمت‌رسانی می‌کند.

رییس بیمارستان ولایت همچنین گفت: ما هم اکنون کمبود نیروی انسانی داریم و به همین دلیل تعداد تخت باقیمانده هنوز فعال نشده است و علیرغم همه کمبودها همکاران ما از جان مایه گذاشتند تا بیمارستان را فعال نگه دارند و اکنون از ۵۰ تخت به ۱۵۰ تخت رسیده است.

دکتر کامیار یادآورشد؛ با توجه به اینکه بیمارستان ولایت مرکز تروما است و بیماران ترومایی، نیاز به جراحی دارند و از سویی هم دو رشته جراحی عروق و رشته فک و صورت ریفرال هستند، روزانه بین ۴۰ تا ۶۰ عمل جراحی در اتاق‌های عمل انجام می‌شود که این حجم از عمل‌ها ناشی از همان کار جهادی همکاران ما است.

مدیر گروه بیماری های مغز و اعصاب  دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: بیماری ام اس در بین نسل جوان و بانوان شیوع بیشتری دارد و جزو دسته بیماریهای خود ایمنی است.

دکتر محسن فروغی، در گفتگو با وب دا با اشاره به اینکه بیماری ام اس در واقع یک بیماری التهابی سیستم عصب مرکزی محسوب می شود، خاطر نشان کرد: در کشورهای اروپایی که از سطح رفاه بیشتر برخوردارند بیماری خود ایمنی مانند ام اس بیشتر مشاهده می شود.

استاد دانشگاه علوم پزشکی مشهد تصریح کرد: علت دقیق ابتلا به بیماری ام اس مشخص نیست اما با افزایش استرس های زندگی این بیماری افزایش پیدا می کند و حملات بیشتری به بیمار دست می دهد.

دکتر فروغی پور با اشاره به اینکه در شهرهایی که آلودگی هوای بیشتری دارد بیماری ام اس نیز درصد افراد بیشتری را درگیر می کند، عنوان کرد:  بیماری ام اس یکی از مهمترین علل ناتوان کننده در افراد جوان است، درمان قطعی برای بیماری ام اس وجود ندارد و داروها صرفا برای کنترل و مهار این بیماری تجویز می شود.

دکتر فروغی پور با اشاره به اینکه خوشبختانه در کشور ما بیماری ام اس جزو بیماریهای خاص شناخته شده و داروهای رایگان در اختیار بیماران قرار می گیرد، گفت: بیماری ام اس بیماری مزمنی است که باید سالهای طولانی بیمار از دارو استفاده کند بنابراین از همان ابتدای روند درمان بیمار را توجیه می کنیم که نباید دارو را قطع کند و یا در رفت و آمد بین پزشکان باشد زیرا این تغییرات دارویی می تواند مانع کنترل خوب بیماری شود.

مدیر گروه بیماری های مغز و اعصاب  دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه یک بیمار مبتلا به ام اس  به خدمات درمانی متنوعی نیاز دارد، اظهار کرد: خوشبختانه در حال حاضر مرکز جامع ام اس در بیمارستان قائم(عج) مشهد راه اندازی شده و کلیه خدمات مورد نیاز را به بیماران با تعرفه بسیار اندکی ارایه می دهد،متخصص نورولوژی، روانشناس ، فیزیوتراپ، پرستار و... در مرکز جامع ام اس در خدمت بیماران هستند.

وی با اشاره به اینکه تاری دید، دو بینی، عدم تعادل، ضعف و فلج اندام، کزکز و سوزن سوزن شدن دست و پا، احتباس ادرار، بی اختیاری ادرار و خستگی می تواند از علایم ابتلا به بیماری ام اس باشد که با بررسی بیشتر تشخیص به موقع و درمان ، این علایم قابل کنترل است، گفت:  هر چقدر سبک زندگی مناسبتری بین مردم رواج یابد به همان میزان زمینه ابتلا به بیماریها کاهش می یابد از همین رو باید در مسیر پیشگیری از ابتلا به بیماریها همت گمارند.