پزشکی

مدیر نظارت و اعتبار بخشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار داشت:  تجمیع واحدهای نظارت جهت داشتن مدیریت نظارت کارآمد تر و با کیفیت تر برای اولین بار در دانشگاه اتفاق خواهد افتاد و در چند ماه آینده به سرانجام می رسد.

مدیر نظارت و اعتبار بخشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در گفتگو با وب دا؛ در خصوص تجمیع نظارت ها در معاونت درمان، گفت: به دنبال این هستیم که در سیستم مدیریت نظارت بر درمان به تجمیع همه نظارت ها دست پیدا کرده و برای تمامی واحد هایی که در سطح درمان دانشگاه در حال فعالیت هستند یک واحد نظارت مجتمع شود.

وی ادامه داد: سابق بر این واحد نظارت بر بیمارستان ها، درمانگاه ها و مطب ها در این حوزه مدیریتی وجود داشت و اکنون در حال افزودن نظارت بر رادیولوژی، آزمایشگاه، مامایی و زنان هستیم و تلاش داریم در هر حوزه ای؛ که ارتباط با درمان پیدا می کند؛ مدیریت نظارت با واحدهای مختص به آن ها را راه اندازی کنیم.

مدیر نظارت و اعتبار بخشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد،خاطر نشان کرد: کیفیت نظارت بر واحدهای عنوان شده بر عهده واحد مدیریت نظارت بر درمان است؛ تا با نظارت بر بخش های ارائه دهنده خدمت مشخص کند این خدمات تا چه اندازه منطبق بر قانون، استانداردها، شرایط و اعلامیه ها است و در صورت مشاهده انحراف و تخلف، نظارت و برخورد لازم انجام خواهد شد.

دکتر انجیدنی در ادامه به راه اندازی سامانه های نرم افزاری اشاره کرد و بیان داشت: این سامانه ها برای مسائلی مانند خود اظهاری (مطب ها، درمانگاه ها، آزمایشگاه ها و همه ارائه دهندگان خدمت) در سطح سلامت دانشگاه  ایجاد می شود؛ تا همه بتوانند در سامانه وضعیت موجود خود را مشاهده و مسائل و مشکلات را برای ما ارسال و اظهار کنند.

مدیر نظارت و اعتبار بخشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد ابراز داشت: هنگامی که خوداظهاری رخ دهد، افراد طبقه بندی می شوند؛ به این معنا که خود اظهاری فرد بررسی و در صورتی که حرف وی درست بود در لیست سفید، اشتباه در لیست سیاه و اگر در حد بینا بین قرار داشت در لیست بینابین بر اساس سطح نظارت ها تعریف می شود.

وی بیان داشت: اگر فردی در لیست سیاه قرار داشت با نظارت های مکرر و دائم روبه رو خواهد بود و ممکن است صلاحیت فرد در امور مختلف با دقتی بیشتر دنبال شود و حتی مجوز لازم را برای برخی از امور دریافت نکند.

دکتر انجیدنی ضمن تاکید بر اجرایی شدن فرآیند ایجاد سامانه های فوق، یکی از اهداف راه اندازی این سامانه ها را اجرایی کردن آن ها به شکلی دانست که بتوان گزارشات خوبی از آن ها احصاء کرد.

مدیر نظارت و اعتبار بخشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در ادامه از ایجاد سامانه ابلاغ مصوبات و آئین نامه های همه گروه های پزشکی خبر داد و ضمن تاکید بر اهمیت ایجاد این سامانه، ابراز داشت: دانشگاه دارای 180 درمانگاه، 60 بیمارستان، چهار هزار مطب، دفاتر کار و موسسه در سطح دانشگاه است؛ این در حالی است که جهت ابلاغ برخی امور و آئین نامه ها به این طیف گسترده با مشکل و هزینه های پست روبه رو هستیم.

 وی بیان داشت: این سامانه در دانشگاه شبیه سامانه ثنای قوه قضائیه است و ما در واقع به دنبال راه انداختن سامانه ای هستیم؛ تا با ثبت نام همه افرادی که به نحوی پروانه پزشکی می گیرند( مطب، موسسه، درمانگاه، بیمارستان ) از طریق پیامک، ایمیل و مدل های دیگر بتوانیم تماس لازم را با آن ها داشته باشیم.

دکتر انجیدنی بیان داشت: در این سامانه پس از انجام ثبت نام و رسمیت پیدا کردن ایمیل و شماره افراد می توان موضوعات و موارد مورد نیاز را به سرعت اطلاع رسانی کرد. این مهم در صرفه جویی تاثیر گذار خواهد بود و کیفیت و کارآمدی بیشتری خواهد داشت.

مدیر نظارت و اعتبار بخشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، بیان داشت: تمامی موارد عنوان شده برای اولین بار در این حوزه مدیریتی صورت می گیرد و تلاش داریم در طی سال 1397 این موارد را اجرایی و در شش ماه دوم سال نتایج اولیه آن را اعلام کنیم.

وی تصریح کرد: ما تلاش داریم تا اثبات کنیم داشتن نظارت به معنای مچ گیری نیست؛ بلکه همیاری، همکاری و در کنار هم بودن است و در کنار آن قاطعیت و جدیت را باید برای مردم و ارائه دهنده های خدمت نشان دهیم.

دکتر انجیدنی ابراز داشت: این رویکرد در چندماه عملکرد این حوزه نشان داده شد و از این پس نیز نشان خواهیم داد که برخورد های نظارتی ما قاطع و همزمان همراه با کمک خواهد بود. البته این مساعدت شامل افرادی که اصرار بر تخلف دارند نیست و این افراد از حقوق عادی برخوردار نخواهند بود.

 مدیر نظارت و اعتبار بخشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، بیان داشت: در پی نظارت های فوق در این چند ماه، چندین درمانگاه تعطیل و افراد متخلف به قوه قضائیه و نیروی انتظامی معرفی شدند؛ از طرفی مراکزی که خدمات غیر مجاز ارائه می دادند پلمپ و ضمن دادن تذکرات لازم به متخلفان، تعهدات مورد نیاز گرفته شده است.

عضو هیات علمی گروه رادیوتراپی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه سرطان های پستان و دهانه رحم از سرطان های شایع در میان زنان است اظهار داشت: غربالگری و بررسی های دوره ای مهمترین راهکار در شناسایی زود هنگام سرطان های شایع زنان به شمار می رود.

دکتر ساره حسینی در گفتگو با وب دا با اشاره به اینکه سرطان پستان دومین علت شایع سرطان پس از سرطان های پوستی و شایعترین سرطان در خانم های ایرانی است اظهار داشت: متاسفانه سن ابتلا به این سرطان 12-10 سال نسبت به متوسط سن کشورهای های توسعه یافته کمتر است که تشخیص زودرس این سرطان به کاهش مرگ و میر آن می انجامد.

سن و سابقه فامیلی ابتلا به سرطان  از عوامل اثر گذار در ابتلا به سرطان پستان

این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به علل ابتلا به سرطان پستان، خاطر نشان کرد: مجموعه ای از عوامل همچون افزایش سن، سابقه فامیلی ابتلا به سرطان  پستان یا سرطان هایی مانند روده، تخمدان و رحم در خانواده، نازایی، قاعدگی زودرس و یائسگی دیررس، اختلالات ژنتیکی خاص، اولین بارداری بعد از 35 سالگی، چاقی و کم تحرکی و برخی بیماری های خوش خیم پستان در افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان دخیل است.

وی تصریح کرد: سرطان پستان به صورت درد، توده و بزرگی پستان، تغییر شکل نوک پستان یا ترشح از آن، عدم تقارن پستان ها و گاه توده در ناحیه زیر بغل ظاهر می شود معاینه پستان به صورت دوره ای توسط هر فرد شانس کشف تغییرات را در مراحل ابتدایی افزایش داده و باعث تشخیص زودرس اختلالات بدخیم پستان می شود.

غربالگری سرطان پستان از سن 40 سالگی باید به صورت سالانه انجام شود

عضو هیات علمی گروه رادیوتراپی دانشگاه علوم پزشکی مشهد  افزود: توصیه می شود که هر فرد از20 سالگی به صورت ماهانه خودش را معاینه کندعلاوه بر آن از20 تا39 سالگی، هر سه سال یکبار معاینه توسط پزشک نیز انجام شود و از 40 سالگی به بعد این فاصله به سالی یکبار کاهش یابد.

دکتر حسینی افزود: علاوه بر این رعایت معیارهای یک زندگی سالم و تغییر سبک زندگی از جمله حفظ تعادل وزن، فعالیت ورزشی منظم، پرهیز از مصرف سیگار و کاهش درصد چربی و کربوهیدرات در رژیم غذایی در کاهش طیفی از سرطان ها ازجمله سرطان پستان موثر است.

وی با بیان اینکه روش های تشخیص سرطان پستان به سه روش خودآزمایی، معاینه توسط پزشک و ماموگرافی قابل انجام است اظهار داشت: ماموگرافی تصویربرداری پستان با اشعه X است که وجود ضایعه غیر طبیعی در پستان را نشان می دهد در کشورهای غربی و بر اساس برخی دستورالعمل ها توصیه به ماموگرافی، هر یک تا دو سال از40 تا 49 سالگی برای غربالگری این سرطان است ولی مطالعات نشان می دهد که این توصیه باید بر اساس امکانات هر کشور، شیوع و بار بیماری و هزینه های تحمیل شده بر سیستم بهداشتی آن کشور تعدیل شود.

ویروس پاپیلومای انسانی(HPV)  مهمترین علت ابتلا به سرطان دهانه رحم

عضو هیات علمی گروه رادیوتراپی دانشگاه علوم پزشکی مشهد تصریح کرد: سرطان دهانه رحم چهارمین سرطان شایع زنان در دنیا است اما جزو ده سرطان شایع در کشور ما نیست با وجود شیوع کم، در برخی مناطق علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در خانم ها محسوب می شود از نکات قابل توجه در این سرطان قابلیت پیشگیری از آن است که اهمیت غربالگری در این سرطان را مطرح می کند.

وی علت ابتلا به این سرطان را عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی(HPV) عنوان کرد و گفت:  شایعترین انواع این ویروس تیپ 16 و18 می باشد که با 70درصد موارد ابتلا مرتبط است انتقال این ویروس از طریق جنسی می باشد بنابراین خانم هایی که خود یا همسرانشان ارتباطات جنسی با افراد مختلف و رفتارهای پر خطر جنسی دارند، همینطور در افراد آلوده به ویروس HIV و دارای نقص سیستم ایمنی بیشتر دیده می شود.

سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه کاملا بدون علامت است

عضو هیات علمی گروه رادیوتراپی دانشگاه علوم پزشکی مشهد تصریح کرد: این سرطان در مراحل اولیه کاملا بدون علامت است با رشد بیشتر تومور، بیمار خونریزی غیر طبیعی، قاعدگی های غیر معمول و طولانی، خونریزی یا لکه بینی بعد از مقاربت، ترشحات واژن یا خونریزی بعد از یائسگی، احساس درد در هنگام رابطه جنسی یا  بوی بد واژینال را تجربه می کند.

دکتر حسینی در خصوص راهکارهای پیشگیری از این سرطان اظهار داشت: تزریق واکسن HPV ، بسیاری از کشورها برنامه واکسیناسیون HPV را در برنامه کشوری واکسیناسیون خود وارد کرده و تا مرز ریشه کنی سرطان دهانه رحم پیش رفته اند واکسیناسیون HPV  از 11-12 سالگی برای دختران جوان توصیه شده در خانم های13-26 ساله ای که واکسینه نشده اند یا واکسیناسیون را کامل نکرده اند نیز توصیه به تزریق این واکسن است.

10 تا 15 سال طول می کشد تا ویروس HPV باعث بروز سرطان دهانه رحم شود

وی افزود: از آنجا که 10 تا 15 سال طول می کشد تا ویروس HPV باعث بروز سرطان دهانه رحم شود، شانس بسیار خوبی برای تشخیص و ریشه کنی این ویروس یا سرطان در مراحل اولیه وجود دارد از این رو یکی از بهترین سرطان ها برای پیشگیری موفق، سرطان دهانه رحم است.آزمایش پاپ اسمیر تستی است که سلول های دهانه رحم به کمک وسیله ای خاص برداشته شده و زیر میکروسکوپ توسط یک فرد آموزش دیده بررسی می شود تا سلول هایی که تحت تاثیر ویروس دچار تغییرات شده اند، شناسایی شود.

عضو هیات علمی گروه رادیوتراپی تاکید کرد: بر اساس دستورالعمل های فعلی، غربالگری سرطان دهانه رحم از 21 تا 29 سالگی با پاپ اسمیر هر سه سال و از 30-65 سالگی با پاپ اسمیر همراه بررسی آلودگی با HPV هر پنج سال توصیه می شود.پس از رؤیت ضایعه در دهانه رحم یا وجود یک تست پاپ اسمیر غیر طبیعی، مرحله بعد اثبات سرطان با نمونه برداری از دهانه رحم می باشد در صورت اثبات سرطان، باید مرحله بندی و درمان مطابق آن انجام شود.

مدیر امور بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار داشت: در حال حاضر  به غیر از مشهد 233 پزشک متخصص و عمومی در 14 شهرستان زیر پوشش این دانشگاه در استان خراسان رضوی فعالیت دارند.

به گزارش وب دا، دکتر مرتضی طالبی افزود: تمامی شهرستانهای زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد هم اینک در حد استانداردهای پایه،پزشک عمومی و متخصص دارند و تنها چند شهرستان مانند سرخس در این زمینه مشکل دارند.

وی ادامه داد: تامین کادر درمانی متخصص در شهرستانها عمدتا از طریق نیروهای متعهد خدمت و تفاهمنامه صورت می گیرد و این در حالی است که شرایط پرداختی و زیرساختهای شهری نقش موثری در ماندگاری پزشکان متخصص تفاهمنامه ای در هر شهرستان دارد.

مدیر امور بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی مشهد در خصوص وضعیت شهرستان سرخس نیز اظهار داشت: شاخص تعداد پزشک متخصص به جمعیت در سرخس 1.16 به ازای صد هزار نفر جمعیت است و هم اینک پزشکان متخصص در رشته های تخصصی ارتوپدی، آسیب شناسی، بیهوشی، جراحی عمومی، چشم، داخلی، زنان و زایمان، رادیولوژی، گوش و حلق و بینی و قلب کودکان در آن شهرستان فعال هستند.

وی افزود:دو پزشک متخصص زنان و زایمان در سرخس فعالیت دارند که یکی از آنها در مرخصی موقت بسر می برد لذا طبق ضوابط یک متخصص دیگر برابر مقررات 23 روز در آن شبکه حضور دارد.

دکتر طالبی ادامه داد: در هفت روز باقیمانده نیز طی هماهنگی با مرکز پایش مراقبتهای درمانی اعزام مادران باردار پرخطر به شهرستان معین یا مشهد انجام می شود و البته اقداماتی در زمینه تامین پزشک متخصص زنان برای سرخس کماکان در حال پیگیری است.

وی گفت: یک پزشک متخصص قلب نیز در مرخصی موقت می باشد اما با توجه به حضور سه متخصص داخلی در سرخس آنها فعلا بیماران قلبی را درمان کرده و در صورت نیاز به مشهد اعزام می کنند.

مدیر امور بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی مشهد تعداد پزشکان فعال در شهرستان سرخس را 22 نفر شامل پزشک خانواده و متخصص اعلام کرد.

مدیر طب سنتی و مکمل دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار داشت: به دنبال حمایت از بخش خصوصی و دانشکده طب ایرانی جهت توسعه سلامت کده های طب ایرانی به عنوان مراکزی؛ که باید مردم با مراجعه و خدمات مورد نیاز خود را دریافت کنند می باشیم.

دکتر مجتبوی در گفتگو با وب دا خاطر نشان کرد: در سال قبل بنا بود دو سلامت کده در سطح شهر مشهد راه اندازی شود؛ که به پیشنهاد دانشکده طب ایرانی بنا شد به این تعداد سه سلامت کده دیگر نیز افزوده شود. در حال حاضر پروسه ثبت در خصوص تمامی این موارد در حال انجام است.

وی بیان داشت: یکی از معظلاتی که روند توسعه سلامت کده ها را با کندی همراه ساخته است در خصوص پروانه تاسیس و پروانه فعالیت هایی است؛ که الزام  به حضور یک نفر متخصص طب ایرانی به عنوان مسئول فنی سلامت کده دارد.

وی اذعان داشت: نبود تعداد زیاد دانش آموختگان در زمینه طب ایرانی که به سطح تخصص رسیده باشند این قسمت از کار را با مشکل رو به رو ساخته است.

مدیر طب سنتی و مکمل دانشگاه علوم پزشکی مشهد یادآور شد: در حال حاضر اساتید دانشگاه به عنوان مسئولین فنی در سلامت‌کده هایی که در حال ارائه خدمت هستند معرفی شده اند و در آینده که تعداد متخصصین افزوده شود تعداد سلامت کده ها نیز افزایش خواهد یافت.

دکتر مجتبوی خاطر نشان کرد: از سال قبل حدود شش نفر متخصص طب ایرانی از شهر مشهد فارغ التحصیل شده اند؛ که در حال گرفتن ضریب کای خود در سلامت کده های فعال در سطح شهر هستند و در تلاش هستیم در هر سال این تعداد را به هفت الی هشت نفر دانش آموخته برسانیم؛ تا نیاز ما به متخصص طب ایرانی را از میان ببرد.

وی تصریح کرد: بخش دیگری از کار ما که نقش اصلی را در ایفای آن دانشکده طب ایرانی دارد، آموزش کوتاه مدت پزشکان ایرانی است؛ که متقاضی گذراندن طب ایرانی می باشند.

مدیر طب سنتی و مکمل دانشگاه علوم پزشکی مشهد، اظهار داشت: این برنامه در راستای توانمند سازی پزشکان عمومی و در راستای ترویج طب ایرانی است؛ که در دوره های شش ماهه منجر به ارائه خدمت طب ایرانی در مطب های این پزشکان می شود.