همایش

مدیر کل بیمه سلامت استان خراسان رضوی، گفت: در حال حاضر سه میلیون و 630 هزار نفر از جمعیت استان تحت پوشش بیمه قرار دارند که 58 درصد جمعیت استان را شامل می شود.

به گزارش وب دا؛ دکتر رمزی در نشست صمیمی رئیس هیأت مدیره و مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران با اصحاب حوزه سلامت استان خراسان رضوی، گفت: آن چه را که در استان خراسان رضوی در سال های اخیر به عنوان اتفاق ویژه شاهد می باشیم مبحث بیمه سلامت همگانی است.

 وی ادامه داد: در سال 1392 و قبل از اجرای برنامه تحول نظام سلامت جمعیت بیمه شده استان دو میلیون و 975 هزار نفر، در سال 1393 سه میلیون 660 هزار نفر، در سال 94 سه میلیون و 739 هزار، در سال 1395 سه میلیون و 400 هزار و در سال 96 به سه میلیون و 630 هزار نفر افزایش یافته است.

دکتر رمزی 58 درصد جمعیت استان را تحت پوشش بیمه دانست و ابراز داشت: در سال 92 با توجه به 422 میلیارد تومان کل هزینه های سال؛ توان پرداخت 23 درصد هزینه های درمان از محل وصول درآمد وجود داشت.

مدیر کل بیمه سلامت استان خراسان رضوی اضافه کرد: این رقم در سال 93 به 16 درصد، در سال 94 به 11 درصد، در سال 95 به 9 درصد و در حال حاضر علی رغم پایان نیافتن سال به صورت میانگین ماهانه به 11 درصد رسیده و مابقی هزینه ها از ستاد سازمان تامین می شود.

بیش از پنج هزار نفر در استان تحت پوشش بیمه خاص هستند

وی به رشد تعداد بیماران خاص اشاره و بیان داشت: در سال 94 حدود چهار هزار و 446 نفر تحت پوشش بیمه خاص قرار داشته اند؛ که این تعداد در سال 96 به پنج هزار و 754 نفر افزایش پیدا کرده که عمدتا در بحث نارسایی مزمن کلیوی و پیوند کلیه افزایش چشم گیر را شاهد هستیم.

دکتر رمزی خاطر نشان کرد: در سال 1395 در بحث ترمیمی و سلامت پناهندگان 23 هزار و در سال 96 حدود 17 هزار بیمه شده اتباع خارجی را انجام داده ایم.

وی نگاهی به جمعیت بیمه شده استان داشت و افزود: جمعیت بیمه شده استان در مقایسه با دیگر استان های کشور در جایگاه اول کشوری در مجموع بیمه شدگان و بیمه شدگان روستایی قرار دارد.

مدیر کل بیمه سلامت استان خراسان رضوی تصریح کرد: در شهرستان های استان نیز بعد از مشهد با بالاترین جمعیت بیمه شده شهرستان های نیشابور، تربت جام و سبزوار قرار دارند و در همه 28 شهرستان استان دفتر پیشخوان مستقر است.

61 دفتر پیشخوان در استان فعال می باشد

دکتر  رمزی تعداد دفاتر پیشخوان در سطح استان را 61 دفتر دانست و بیان داشت: این دفاتر قریب به 230هزار عملیات را در ماه انجام می دهند.

وی گفت: یکی از مسیرهای ارائه خدمت از سال 1384؛ نظام پزشک خانواده و نظام ارجاع در روستاها است؛ که به برکت اقدامات دولت تدبیر و امید در این استان شاهد رشد ارائه خدمت در این حوزه می باشیم.

مدیر کل بیمه سلامت استان خراسان رضوی خاطر نشان کرد: در حال حاضر حدود 291 مرکز بهداشتی درمانی طرف قرار داد بیمه سلامت است؛ که به حدود یک میلیون و 890 هزار نفر ارائه خدمت می کند .

وی ادامه داد: سقف هزینه های پرداختی بیمه سلامت استان در ماه بابت 80 درصد هزینه های ماهانه، حدود 15 میلیارد و 786 میلیون تومان است.

هزینه های ماهانه درمان در استان 118 هزار میلیارد تومان است

دکتر رمزی به هزینه های سطح یک تا سه استان اشاره کرد و افزود: ماهانه 118 هزار میلیارد و 600 میلیون تومان هزینه درمان ایجاد می شود؛ که از این تعداد  17 میلیارد تومان در سطح یک و 101 میلیارد تومان نیز در سطح دو و سه اختصاص می یابد.

وی به مراکز ارائه دهنده خدمت اشاره کرد و بیان داشت: چهار هزار و 967 مرکز در استان ارائه دهنده خدمات در هر سه سطح می باشد؛ که در دو سال اخیر تغییر عمده در این خصوص شامل طرف قرار داد بودن 79 مرکز درمان اعتیاد می باشد.

دکتر رمزی به هزینه های استانی بیمه سلامت اشاره کرد و ابراز داشت: سال 92 قبل از اجرای برنامه تحول نظام سلامت حدود 15 میلیون مراجعه کننده داشته ایم؛ که این تعداد در سال 93 و در سال ابتدایی اجرای برنامه تحول نظام سلامت به 17 میلیون و در سال 95 به 20 میلیون 906 هزار نفر افزایش یافته است.

بیمه سلامت در مقایسه با سال 92 رشد هزینه ای 235 درصدی داشته است

وی به شاخص های درمانی استان در شش ماه نخست سال 96 اشاره و تاکید کرد: در مجموع کمتر از 10 میلیون بار مراجعه را در سال 95 داشته و با رشد منفی دو درصد در سال 96 روبه رو می شویم.

مدیر کل بیمه سلامت استان خراسان رضوی اظهار داشت: در سال 92 قبل از برنامه تحول نظام سلامت هزینه های بیمه سلامت 422 میلیارد تومان، در سال 93 با رشد 88 درصدی حدود 794 میلیارد تومان، در سال 94 با رشد 45 درصدی حدود هزار و 148 میلیارد تومان و در سال 95 با هزار و 424 میلیارد تومان افزایش یافته است.

دکتر رمزی هزینه های بیمه سلامت را در مقایسه با سال 92 دارای رشدی 235 درصدی دانست و در پایان گفت: در هر ساعت در استان خراسان رضوی حدود دو هزار و 604 نفر مراجعه کننده، 162 میلیون تومان هزینه اداره کل بیمه سلامت و برای هر یک نفر 62 هزار تومان هزینه می شود.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سازمان بیمه سلامت در سال 74، شش میلیون نفر عضو داشت که این تعداد در سال جاری به حدود 41 میلیون نفر افزایش یافته است.

به گزارش وب دا، مهندس موهبتی در نشست صمیمی با رییس هیات مدیره و مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران با اصحاب حوزه سلامت استان خراسان رضوی، با بیان اینکه 5 صندوق در سازمان بیمه سلامت فعالیت می کند گفت: تعداد کارکنان عضو در سازمان بیمه سلامت 5 میلیون  نفر می باشد که سهم استان خراسان رضوی از این تعداد 400 هزار نفر است.

وی خاطر نشان کرد: بیمه ایرانیان در حالی که زمانی 4 میلیون نفر عضو داشت اکنون به حدود هفت هزار نفر عضو فعالیت خود را کاهش داده که سهم استان خراسان رضوی در این راستا به صفر رسیده است.

رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه این سازمان از سال 90 تا کنون، در حال زیان دهی انباشته است خاطر نشان کرد: همه صندوق های سازمان بیمه سلامت به نوعی ضرر ده هستند که امیدواریم در سال جاری سرانه صندوق کارکنان دولت به مثبت 700 تومان برسد.

وی تفاوت درآمد هزینه در صندوق های بیمه سلامت را بین منفی هفت هزار تا منفی 23 هزار تومان دانست و ضمن بیان اینکه نمی توان این مشکل را ناشی از حضور افراد ناکارامد و غیر متعهد دانست گفت: علیرغم اینکه در سال 95، هشت هزار میلیارد تومان اوراق بیمه سلامت چاپ شده اما در پایان این سال بیش از چهار هزار میلیارد تومان زیان انباشته شده به دست آمده است.

مهندس موهبتی، به آمار سازمان حسابرسی کشور اشاره کرد و گفت: بر اساس این آمار اگر هشت هزار میلیارد تومان  اوراق بیمه سلامت چاپ نمی شد باید زیان انباشته به 14 هزار میلیارد تومان می رسید و این در حالی است که بودجه سازمان بیمه سلامت در این سال 12 هزارمیلیارد تومان بوده است.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، تاکید کرد: مشکل بدهی صندوق های بیمه گر به کابوسی تبدیل شده است که بخش دولتی و خصوصی را رها نخواهد کرد و مطالبات ما از این سازمان ها امری طبیعی شده است.

وی بیان داشت: از مجموع 40 میلیون نفر عضو سازمان بیمه سلامت، 34 میلیون نفر به صورت رایگان بیمه شدند که اگر این تعداد ماهانه 20 هزار تومان به صندوق واریز کنند 18 هزار میلیارد تومان در اختیار سازمان قرار خواهد گرفت.

مهندس موهبتی به بودجه سال 96 اشاره کرد و گفت: در بودجه این سال 4 هزار و 800 میلیارد تومان نسبت به سال 95 رشد داشته ایم که این بودجه نسبت به عملکرد سال 95 تنها دو درصد افزایش داشت به نحوی که هزینه عملیاتی 15 هزار و 400 میلیارد تومانی بودجه سال 95 در سال 96 به 15 هزار و 700 میلیارد تومان افزایش یافته است.

رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت به انتقادات حوزه سلامت در خصوص برنامه تحول اشاره کرد و گفت: در حالی که بیش از 83 درصد از مردم که غالبا از میان محرومین هستند از این طرح رضایت خاطر دارند اما برخی به اندک مشکلات موجود در این طرح خرده گرفته و کل برنامه را زیر سوال می برند.

مهندس موهبتی، فرانشیز را آخرین مرحله از اجرای درست برنامه تحول نظام سلامت دانست و گفت: ما باید در ابتدا به دنبال دسترسی عادلانه خدمات درمانی باشیم به نحوی که امروز در مناطقی همچون سراوان و سرباز، پزشک و متخصص حضور دارند.

وی، تعداد افراد دارای دو بیمه و بیشتر را در کشور سه میلیون و 700 هزار نفر اعلام کرد و افزود: این به معنای دو بار بیمار شدن این افراد نیست اما باید این مشکل را به شکل مطلوب حل کرد.

مهندس موهبتی ایجاد بسته پایه، برای افرادی که می خواهند بیمه شوند را مد نظر قرار داد و افزود: تعداد تخت های ویژه کشور هشت هزارو700 تخت است که از مجموع 105 هزار تخت درمانی، هشت درصد را شامل می شود.

وی بیان داشت: پزشکان تلاش کنند تا با اصلاح فرایندها مانع از ارجاع بی مورد بیماران در خصوص خدمات هزینه بر و ضرر ده از نظر سلامت، مانند آنژیوگرافی، تصویر برداری، سونوگرافی و غیره شوند.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: با حمایت های وزیر بهداشت و سازمان برنامه و بودجه، بدهی این سازمان به دانشگاه های علوم پزشکی کشور  به اردیبهشت ماه سال گذشته رسیده و یک سال تاخیر در پرداختی به شش ماه کاهش پیدا کرده است.

مهندس موهبتی در گفت و گوی اختصاصی با وب دا؛ در حاشیه نشست صمیمی رییس هیأت مدیره و مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران با اصحاب حوزه سلامت استان خراسان رضوی، گفت: بر اساس گزارش رسمی هیات مدیره پرداختی های این سازمان در بخش دولتی وارد ماه هفت و شش ماهه اول پرداخت شده بود.

وی ادامه داد: بر این اساس داروخانه ها در ماه 9 و بخش خصوصی وضعیتی مشابه دانشگاه ها را پشت سر می گذاشت؛ که در مدت چهار ماه بیش از هفت هزار میلیارد تومان در این بخش تزریق شد.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: در دسترسی به این مهم حمایت های وزیر بهداشت و سازمان برنامه و بودجه بسیار موثر بود به نحوی که در حال حاضر میانگین بدهی ما به دانشگاه ها به اردیبهشت ماه رسیده و از یک سال به شش ماه کاهش پیدا کرده است.

 مهندس موهبتی تاکید کرد: پرداختی داروخانه ها نیز متوسط به شهریور ماه رسیده است و تنها دو ماه و نیم از بیمه سلامت مطالبه دارند؛ در حالی که این مدت در گذشته حدود 10 ماه بوده است.

رئیس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت بیان داشت: تاخیر مختصری در بخش پاراکلینیک و آزمایشگاه ها وجود دارد که در حال ایجاد زمینه ای جهت کم کردن این فاصله هستیم.

وی در پاسخ به این سئوال که مشهد در تخصیص های اخیر از مجموع دو هزار میلیارد تومان چگونه دیده شده است؟ گفت: اخیرا هزار و 600 میلیارد تومان در بخش دولتی جهت پرداخت بدهی خود به مراکز تجهیزات پزشکی و شرکت های دارویی و 400 میلیارد تومان نیز در داروخانه های بخش خصوصی توزیع شده است.

 مهندس موهبتی اضافه کرد: 470 میلیارد تومان از محل منابع داخلی نیز به صورت جداگانه توزیع شد؛ که در این میان مشهد و استان خراسان رضوی با توجه به حضور بارگاه امام رضا(ع) مورد توجه ویژه قرار گرفت و این مهم از سوی استاندار خراسان رضوی نیز با تقدیر ویژه همراه بود.

این مقام مسئول اظهار داشت: تمامی این پول که اخیرا به استان ها ارائه شده به صورت وجه نقد بوده است.

 وی در پاسخ به چگونگی بودجه سلامت در سال 97، تاکید کرد: علی رغم تلاش های جدی صورت گرفته و حمایت سازمان برنامه و بودجه، بودجه سلامت در سال 97 با توجه به منابع موجود در کشور و محدودیت های جدی و  با محدودیت روبه رو است.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران ابراز داشت: باید با مدیریت هزینه، رفع همپوشانی  و تلاش به شکلی در این خصوص حرکت کنیم که به هر وجهی در ارائه خدمات به بیمه شدگان دچار چالش نشویم.

 مهندس موهبتی تاکید کرد: در این خصوص درک مشترکی جهت رفع مشکل در سازمان برنامه وبودجه و مجموعه سازمان بیمه سلامت وجود دارد؛ که امیدوارم محصول آن رفع مشکلاتی باشد که ما را دچار چالش در منابع و تاثیر ناخواسته بر بسته خدمت نکند.

وی در پایان گفت: در عین حال هر اتفاقی رخ دهد یکی از نگرانی های جدی حاکمیت، دولت و ما ،محرومین هستند و ما نباید اجازه دهیم به منابع ولو این که محدود است در حوزه ای که مردم توان مالی کافی را ندارند خدشه ای وارد شود.

کارگاه مقدماتی مبتنی بر شواهد(Evidence- Based Medicine) از سوي مرکز کاکرين و موسسه ملي توسعه تحقيقات علوم پزشکي ايران (نيماد) با همکاري دانشگاه علوم پزشکي مشهد برگزار می شود.

به گزارش وب دا، این کارگاه 11 و 12 بهمن ماه به منظور آشنایی با اصول و مبانی پزشکی مبتنی بر شواهد و ارائه محتوای استاندارد آموزشی مرکز پزشکی مبتنی بر شواهد دانشگاه آکسفورد برگزار می شود.

این کارگاه ترکیبی از سخنرانی های تعاملی، بحث های گروهی و تمرین های رایانه ای و عملی خواهد بود و با حضور دانشگاه و دانشکده های علوم پزشکی مشهد، نیشابور، گناباد، تربت حیدریه، بیرجند، بجنورد، تربت جام و اسفراین در کتابخانه بیمارستان امام رضا(ع) برگزار می شود.