مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سازمان بیمه سلامت در سال 74، شش میلیون نفر عضو داشت که این تعداد در سال جاری به حدود 41 میلیون نفر افزایش یافته است.
به گزارش وب دا، مهندس موهبتی در نشست صمیمی با رییس هیات مدیره و مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران با اصحاب حوزه سلامت استان خراسان رضوی، با بیان اینکه 5 صندوق در سازمان بیمه سلامت فعالیت می کند گفت: تعداد کارکنان عضو در سازمان بیمه سلامت 5 میلیون نفر می باشد که سهم استان خراسان رضوی از این تعداد 400 هزار نفر است.
وی خاطر نشان کرد: بیمه ایرانیان در حالی که زمانی 4 میلیون نفر عضو داشت اکنون به حدود هفت هزار نفر عضو فعالیت خود را کاهش داده که سهم استان خراسان رضوی در این راستا به صفر رسیده است.
رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه این سازمان از سال 90 تا کنون، در حال زیان دهی انباشته است خاطر نشان کرد: همه صندوق های سازمان بیمه سلامت به نوعی ضرر ده هستند که امیدواریم در سال جاری سرانه صندوق کارکنان دولت به مثبت 700 تومان برسد.
وی تفاوت درآمد هزینه در صندوق های بیمه سلامت را بین منفی هفت هزار تا منفی 23 هزار تومان دانست و ضمن بیان اینکه نمی توان این مشکل را ناشی از حضور افراد ناکارامد و غیر متعهد دانست گفت: علیرغم اینکه در سال 95، هشت هزار میلیارد تومان اوراق بیمه سلامت چاپ شده اما در پایان این سال بیش از چهار هزار میلیارد تومان زیان انباشته شده به دست آمده است.
مهندس موهبتی، به آمار سازمان حسابرسی کشور اشاره کرد و گفت: بر اساس این آمار اگر هشت هزار میلیارد تومان اوراق بیمه سلامت چاپ نمی شد باید زیان انباشته به 14 هزار میلیارد تومان می رسید و این در حالی است که بودجه سازمان بیمه سلامت در این سال 12 هزارمیلیارد تومان بوده است.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، تاکید کرد: مشکل بدهی صندوق های بیمه گر به کابوسی تبدیل شده است که بخش دولتی و خصوصی را رها نخواهد کرد و مطالبات ما از این سازمان ها امری طبیعی شده است.
وی بیان داشت: از مجموع 40 میلیون نفر عضو سازمان بیمه سلامت، 34 میلیون نفر به صورت رایگان بیمه شدند که اگر این تعداد ماهانه 20 هزار تومان به صندوق واریز کنند 18 هزار میلیارد تومان در اختیار سازمان قرار خواهد گرفت.
مهندس موهبتی به بودجه سال 96 اشاره کرد و گفت: در بودجه این سال 4 هزار و 800 میلیارد تومان نسبت به سال 95 رشد داشته ایم که این بودجه نسبت به عملکرد سال 95 تنها دو درصد افزایش داشت به نحوی که هزینه عملیاتی 15 هزار و 400 میلیارد تومانی بودجه سال 95 در سال 96 به 15 هزار و 700 میلیارد تومان افزایش یافته است.
رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت به انتقادات حوزه سلامت در خصوص برنامه تحول اشاره کرد و گفت: در حالی که بیش از 83 درصد از مردم که غالبا از میان محرومین هستند از این طرح رضایت خاطر دارند اما برخی به اندک مشکلات موجود در این طرح خرده گرفته و کل برنامه را زیر سوال می برند.
مهندس موهبتی، فرانشیز را آخرین مرحله از اجرای درست برنامه تحول نظام سلامت دانست و گفت: ما باید در ابتدا به دنبال دسترسی عادلانه خدمات درمانی باشیم به نحوی که امروز در مناطقی همچون سراوان و سرباز، پزشک و متخصص حضور دارند.
وی، تعداد افراد دارای دو بیمه و بیشتر را در کشور سه میلیون و 700 هزار نفر اعلام کرد و افزود: این به معنای دو بار بیمار شدن این افراد نیست اما باید این مشکل را به شکل مطلوب حل کرد.
مهندس موهبتی ایجاد بسته پایه، برای افرادی که می خواهند بیمه شوند را مد نظر قرار داد و افزود: تعداد تخت های ویژه کشور هشت هزارو700 تخت است که از مجموع 105 هزار تخت درمانی، هشت درصد را شامل می شود.
وی بیان داشت: پزشکان تلاش کنند تا با اصلاح فرایندها مانع از ارجاع بی مورد بیماران در خصوص خدمات هزینه بر و ضرر ده از نظر سلامت، مانند آنژیوگرافی، تصویر برداری، سونوگرافی و غیره شوند.