پزشکی

در راستای تبیین استانداردهای درمان با سلولهای بنیادی مزانشیمی و ترغیب متخصصین علوم بالینی برای انجام سلول درمانی استاندارد کنفرانس یکروزه "استانداردهای درمان با سلولهای بنیادی مزا نشیمی" در بیمارستان قائم(عج) برگزار شد.

به گزارش وب دا، در این کنفرانس یکروزه، ضمن بازخوانی استانداردهای ابلاغی معاونت ریاست جمهوری در اسنفدماه ٩٩ که همراه با تعیین تعرفه درمانی و ابلاغیه حمایت سازمانهای بیمه گر همراه بوده است، به امکان سنجی راه اندازی بخش های سلول درمانی در مراکز دانشگاهی پرداخته شد.

دانشیار مهندسی بافت و معاون آموزش، پژوهش، و فناوری مرکز جامع فناوری سلولهای بنیادی و پزشکی بازساختی دانشگاه علوم پزشکی مشهد و مسئول برگزاری این کنفرانس اظهار کرد: سلول درمانی و تولید سلول‌های بازساختی نقش موثری در سلامت بیماران و درمان‌های موفقیت‌آمیز آنها دارد.

دکتر علی مرادی خاطر نشان کرد: ضرورت تبعیت از استانداردهای ابلاغ شده معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی برای سلول درمانی در ۵ بیماری کلون، اوستئوآرتریت، زخم و بیماری پیوند علیه میزبان بوده و ما در این کنگره بر رعایت استانداردهای مدنظر و دوری از افراط و تفریط تاکید داریم.

وی تصریح کرد: ما باید افق‌های جدیدی برای سایر بیماری‌هایی که مستندات علمی مبتنی بر مفید بودن سلول درمانی است باز کنیم.

مسئول برگزاری کنفرانس استانداردهای درمان با سلول‌های بنیادی مزانشیمی انسانی با اشاره به اینکه پیش بینی می‌شود که بازار طب بازساختی و سلول درمانی در دو دهه آینده به ۵۰۰ میلیارد دلار برسد که چیزی حدود یک چهارم تراکنش مالی در صنعت پزشکی است، بیان کرد: به فعالان این صنعت توصیه می‌کنیم که به سمت تولید سلول‌های بازساختی حرکت کنند، تغییر کاربری‌ای که هم برای آنها آورده بسیارخوبی دارد و هم اینکه در سلامت بیماران موثر است.

دکتر مرادی تاکید کرد: مشهد جایگاه ویژه‌ای در حوزه پزشکی بازساختی و سلول درمانی دارد و معتقدیم که با افتتاح کلین‌روم‌ سلول درمانی و ارائه خدمات بهتر و موثرتر در این حوزه این جایگاه ارتقاء خواهد یافت.

مرکز نوآوری سلول‌های بنیادی پوشش مشهد پوشش کامل شرق کشور را دارد

رئیس مرکز نوآوری سلول‌های بنیادی دانشگاه علوم پزشکی مشهد هم در این کنگره، گفت: این مرکز در سال ۱۳۹۰ و با همکاری دکتر توکل‌افشاری راه‌اندازی شد، در آن زمان با عنوان مرکز جامع پزشکی بازساختی فعالیت خود را آغاز کرد و در ادامه به مرکز نوآوری سلول‌های بنیادی تغییر نام پیدا کرد و در طول ۱۲ سال اخیر بیش از ۱۰۰ عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد از تمامی رشته‌ها، گروه‌ها، تخصص‌ها و دانشکده‌ها با این مرکز ارتباط موثر برقرار کرده‌اند.

وی افزود: در سال‌های اخیر فعالیت‌های فناورمحور در مرکز نوآوری سلول‌های بنیادی دانشگاه علوم پزشکی مشهد به سمت سلول درمانی رفته و فعالیت‌های موثر انجام شده در حوزه پژوهش را به سمت حوزه درمان سوق دادیم تا که اقدامات موثری را که نتایج موفق آن در پژوهش‌های صورت گرفته دیده شد در حوزه بالین به فاز اجرا در بیاید.

رئیس مرکز نوآوری سلول‌های بنیادی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه ما ۱۲ مرکز فعال در حوزه نوآوری سلول‌های بنیادی در سطح کشور داریم که مرکز نوآوری سلول‌های بنیادی پوشش مشهد پوشش کامل شرق کشور را دارد، بیان کرد: برنامه بعدی ما افتتاح کلین‌روم‌ سلول درمانی بوده و در نظر داریم که تا یک ماه آینده این کلین‌روم را تحویل دانشگاه علوم پزشکی مشهد دهیم تا برنامه‌ریزی لازم برای افتتاح و شروع کار رسمی آن صورت پذیرد.

به دنبال ایجاد شبکه‌ای قوی برای محققان و فعالان حوزه طب بازساختی هستیم

در ادامه این نشست دکتر محمدحسین ابراهیم‌زاده، مدیر گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، بیان کرد: بسیار خوشحالیم که طب بازساختی و سلول درمانی در حال جا افتادن و آمدن جدی‌تر در حوزه درمان است و پیش بینی شده تا سال ۲۰۳۵ درآمد طب بازساختی به ۵۰۰ میلیارد دلار برسد و همین موضوع ممکن است که بسیاری از فعالان صنعتی در حوزه پزشکی را به این سمت بیاورد و این موضوع نوید روزهای خوبی را می‌دهد.

وی اضافه کرد: همچنین پیش بینی شده که در سال ۲۰۲۸ جمع زیادی از بیماران از طریق طب بازساختی درمان خواهند شد که جمع زیادی از آنها بیماران با مشکلات استخوان خواهد بود.

مدیر گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با ذکر این نکته که گروه آموزشی طب بازساختی و سلول‌های بنیادی به تازگی تشکیل شده است، تاکید کرد: همزمان با فعالیت در گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی مشهد مسئولیت گروه طب بازساختی و سلول‌های بنیادی این دانشگاه را پذیرفتم و در این گروه پل ارتباطی‌ای میان گروه‌های پایه و بالین را برقرار خواهیم کرد و امیدواریم این گروه جدید و نوپا شبکه‌ای قوی برای محققان و فعالان حوزه طب بازساختی باشد.

دکتر ابراهیم‌زاده خاطرنشان کرد: گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی مشهد این آمادگی را دارد تا که در حوزه سلول درمانی با گروه‌های مرتبط با این حوزه همکاری لازم را داشته باشد تا که اثرات درمان‌های طب بازساختی و سلول درمانی به نحو احسن مشهود و ملموس باشد.

در این کنگره یک روزه دکتر آرزو صابری، دکتر علیرضا صداقت و دکتر الهام عتباتی با موضوع استانداردهای درمان استئوآرتریت با سلول‌های بنیادی مزانشیمی، دکتر حمیدرضا رحیمی، دکتر علی قاسمی و دکتر محسن علی‌اکبریان با موضوع استانداردهای درمان GVHD با سلول‌های بنیادی مزانشیمی، دکتر سارا امینی، دکتر محسن فروغی‌پور، دکتر جواد آخوندیان و دکتر احمد شاه‌فرهت با موضوع استانداردهای درمان CP با سلول‌های بنیادی مزانشیمی، دکتر سحر روانشاد، دکتر جلیل توکل‌افشاری و دکتر حمیدرضا رحیمی با موضوع استانداردهای درمان بیماری کرون با سلول‌های بنیادی مزانشیمی و دکتر جبرائیل موفق، دکتر محمدهادی سعیدمدقق و دکتر محمدمهدی کامیار با موضوع استانداردهای زخم با سلول‌های بنیادی مزانشیمی به سخنرانی و ارائه تجربیاتشان پرداختند.

در بخش دیگری از این کنگره پنل کارآفرینی در سلول درمانی با‌ مدیریت دکتر حمیدرضا رحیمی و با همکاری دکتر سیدعلی موسوی‌شایق برگزار شد.

همچنین در این کنگره دکتر مهدی قاسمی با موضوع سلول درمانی در بیماری‌های ENT و دکتر شیرین حامداکبری‌طوسی هم با موضوع استانداردهای خدمت سخنرانی کردند و به بیان تجربیات خود در این حوزه‌های تخصصی پزشکی پرداختند.

به منظور ارزیابی عملکردی و امکانات بخش روان تنی بیمارستان امام رضا (ع)، جهت جذب دستیار فلوشیپ تخصصی روان تنی، هیأت بورد تخصصی وزارت بهداشت و درمان جهت بازدید در این بخش حضور یافتند.

به گزارش وب دا، در فرایند این بازدید که با همراهی دکتر محرری رییس دانشکده پزشکی و مدیر گروه روانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد ، دکتر علی اکبری رییس بخش روان تنی و دکتر نسرین چالاکی نیا و دکتر مهدی طالبی متخصص روانپزشکی صورت گرفت، هیأت بورد تخصصی وزارت بهداشت و درمان ضمن بازدید از قسمت های مختلف بخش روان تنی بیمارستان امام رضا(ع) در جریان اقدامات و ظرفیت های موجود در این بخش قرار گرفتند.

دکتر فاطمه محرری، در این بازدید با بیان اینکه دوره چرخشی طب روان تنی در کوریکولوم آموزشی روانپزشکی یکی از دوره های مصوب است که طی آن دستیاران روانپزشکی به مدت سه ماه در بخش روان تنی حضور می یابند اظهار کرد: با توجه به شیوع بالای بیماریهای روانی نیاز است 10 درصد تخت های عمومی در بیمارستان ها به بخش روانپزشکی اختصاص یابد. وجود بخش روان تنی در بیمارستانهای عمومی موجب تحول در توجه به بعد روانی اجتماعی نظام سلامت و تحول در نظام مشاوره ای  بیماران جسمی و همکاری متخصصین روانپزشکی با دیگر تخصص ها و توجه به مسائل جسمی و عضوی بیماران و انگ زدایی از ایشان می شود.

مدیر گروه روانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: بیمارانی که در این بخش بستری می گردند علاوه بر مشکلات روانپزشکی ممکن است مشکلات داخلی، جراحی یا سایر مسائل طبی داشته باشند که همزمان با درمان اختلال روانپزشکی، ارزیابی و درمان مشکلات طبی و جسمی ایشان هم در این بخش صورت می گیرد.

وی تصریح کرد: در ارتباط با  راه اندازی بخش روان تنی در بیمارستان امام رضا (ع) اشاره شد، شروع به کار این بخش از سال 90 میباشد و از آن زمان، در حال ارائه خدمات درمانی و مشاوره ای در حوزه های سلامت روانی و جسمی به بیماران می باشد.

دکتر محرری خاطر نشان کرد: یکی از مهمترین کارهایی که در این بخش انجام میشود، ارتباط نزدیک اساتید با همه بخش های داخلی، جراحی، نورولوژی و سایر بخش هایی که بیماران جسمی بیمارستان امام رضا (ع) در آن بستری هستند می باشد و اساتید گروه روانپزشکی و فلوشیپ های روان تنی در جهت انجام مشاوره های  تخصصی و فوق تخصصی پاسخگو می باشند.

هیأت بورد تخصصی وزارت بهداشت و درمان جهت تأیید بخش به منظور جذب فلوشیپ تخصصی روان تنی امروز در بخش حضور یافته که رضایتمندی خود را نسبت به حضور فعال اساتید در امر آموزش و ارتقاء بخش در زمینه های آموزشی و پژوهشی و درمانی اعلام و با دستیاران تخصصی حاضر در بخش  در مورد کیفیت آموزش مصاحبه نمودند.

در پایان رییس دانشکده پزشکی و دکتر علی اکبری رییس بخش روان تنی بیمارستان امام رضا (ع)، از توجه و اهتمام رییس دانشگاه علوم پزشکی مشهد، قائم مقام رییس دانشگاه در  بیمارستان امام رضا (ع) و مسئولین و کلیه اساتید همراه در این فرایند تشکر و قدردانی نمودند.

مدیر امور حقوقی دانشگاه  علوم پزشکی مشهد با اشاره به نقش این مدیریت در شکایت از مداخله گران سلامت اظهار کرد: تنظیم شکواییه برای تمام پرونده های ارجاع شده از معاونت درمان پس از بررسی مستندات توسط کارشناسان این مدیریت صورت می پذیرد و به مراجع ذیصلاح قانونی انعکاس پیدا میکند. 

اعظم شاه ابراهیمی در گفتگو با وب دا  با اشاره به حضور کارشناسان حقوقی در جلسات رسیدگی خاطر نشان کرد:  به طور معمول در بیشتر مواقع این شکایت ها به صدور حکم محکومیت برای کسانی که اقدام به مداخله در امور درمانی دارند و سلامت جامعه را به مخاطره می اندازند، می انجامد.

وی  ضمن اشاره به تلاش مدیریت حقوقی برای اجرای قانون بدون تبعیض در خصوص همه مداخله گران، تصریح کرد: تا کنون وضعیت  تمامی موارد گزارش شده با بررسی کامل ابهامات مرتبط با افراد، تعیین و در دادگاه صالح رسیدگی شده است ، همچنین مجازات های پرداخت جزای نقدی و در بعضی موارد خاص منع اشتغال و تبعید را در بر داشته است . 

مدیر امور حقوقی دانشگاه  علوم پزشکی مشهد خاطر نشان  کرد: بیش از 98 درصد ، حدود 200 پرونده در حوزه مداخله در درمان بررسی و منتهی به صدور رای محکومیت شده است.

وی  با اشاره به عدم بازدارندگی مجازات و نیز نیاز به اصلاح و تغییرات ماده 3 قانون مقررات پزشکی اظهار امیدواری کرد: با تصویب تغییرات در خصوص ماده 3 قانون مقرارات پزشکی و  لحاظ مجازات تکمیلی بتوانیم اقدامات بازدارنده در خصوص مداخله گران سلامت داشته باشیم.

تغذیه با شیر مادر تا پایان 6ماهگی (180 روزگی یا 26 هفتگی ) بهترین و کامل ترین غذا برای شیر خوار است و بر اساس توصیه های سازمان بهداشت جهانی (WHO) شیر مادر سالم، تأمین کننده انرژی، پروتئین، ویتامین ها به غیر ازویتامین A،D،K و ریز مغذی های مورد نیاز نوزاد است.

عضو هیأت علمی گروه تغذیه بالینی دانشگاه علوم پزشکی مشهد و مسئول بخش تغذیه بالینی بیمارستان فوق تخصصی کودکان اکبر در گفتگو با وب دا اظهار کرد:  توصیه می شود تغذیه انحصاری با شیر مادرحداقل به مدت 4 ماه (17 هفته )ادامه یابد. منظور از تغذیه انحصاری، تغذیه فقط با شیر مادر است و هیچ نوع مایعات یا غذای جامد به جز قطره یا شربت حاوی مکمل های  ویتامین ودر صورت لزوم دارو به شیر خوار داده نشود.

دکتر سعیده طالبی خاطر نشان کرد: بلوغ فیزیولوژیک کلیه ها و عملکرد دستگاه گوارش جهت متابولیزه کردن موادغذایی به جز شیر ضروری است و این عملکرد قبل از 4 ماهگی ایجاد نمی شود.همچنین بلوغ عصبی تکاملی و بدست آوردن مهارت های حرکتی جهت عرضه غذاهای جامد از اهمیت بالایی برخوردار است که این مهارت در طی  4تا 6 ماهگی ایجاد می شود.

وی با بیان اینکه، شروع غذای کمکی زودتر از4 ماهگی منجر به بروز عوارضی از جمله افزایش ریسک آسپیراسیون ریوی، دریافت انرژی نامناسب (بیشتر یا کمتر از میزان نیاز) و افزایش بار کلیوی می  شود تصریح کرد: در کودکان با ریسک بالای دیابت تیپ 1 شروع غلات قبل از 3 ماهگی منجر به افزایش ریسک تولید آنتی بادی  علیه سلول پانکراس می شود، همچنین باعث افزایش ریسک آلرژی های غذایی می شود. هر چند مصرف آن بعد از 4 ماهگی هم باعث کاهش ریسک آلرژی نمی شود(در صورت ریسک بالا به بادام زمینی، شروع آن باید بین 4 تا 11 ماهگی آغاز شود)، از سوی دیگر می تواند باعث افزایش ریسک تجمع بافت چربی و چاقی در آینده شود.

عضو هیأت علمی گروه تغذیه بالینی دانشگاه علوم پزشکی مشهد عنوان کرد: از سوی دیگر، شروع دیرتر غذای کمکی  منجر به بروز مشکلاتی از قبیل کاهش دریافت انرژی مناسب و کاهش رشد، کمبود آهن در شیر خوارانی که مکمل آهن مناسب همزمان دریافت نکرده باشند،  به تأخیر افتادن عملکرد حرکتی دهان،  عدم پذیرش غذاهای جامد، تأخیر در عرضه غذاهای هایپرآلرژن به کودکان  می شود

دکتر طالبی افزود: افزایش ریسک آلرژی در کودکان، به تأخیر انداختن عرضه غلات تا 7 ماهگی منجر به افزایش تولید آنتی بادی در علیه سلول های پانکراس و در نتیجه افزایش ریسک دیابت تیپ 1 در کودکان با ریسک بالا برای دیابت و همچنین عدم دریافت غذا تا 9 ماهگی منجر به افزایش ریسک مشکلات خوردن وکاهش مصرف گروه های غذایی از جمله میوه و سبزیجات در آینده خواهد شد.

دکتر طالبی عنوان کرد: شیر گاو به عنوان جایگزین شیر مادر در دوران شیرخوارگی توصیه نمی شود چرا که شیر گاو حاوی میزان بالایی از پروتئین، سدیم و پتاسیم می باشد وعرضه غذاهای حاوی پروتئین بالا منجر به افزایش ریسک اضافه وزن وچاقی در آینده خواهد شد و از طرفی بار کلیوی زیادی را ایجاد خواهد کرد. همچنین شیر گاو میزان پایینی از آهن  و ویتامین E و لینولئیک اسید دارد. مصرف طولانی مدت شیر گاو منجربه کاهش جذب آهن شده و آنمی فقر آهن را افزایش می دهد، بنابراین شیر گاو فقط به میزان کم باید به فرنی یا حریره بادام اضافه شود.

وی با بیان اینکه برای شروع غذای کمکی در کودکان به نوع غذا که بستگی به فرهنگ، سنت و ترجیح افراد خانواده و کودک دارد گفت: بهتر است شروع غذای کمکی با یک نوع ماده غذایی باشد. به علت اینکه بعد از 6 ماهگی، شیر مادر میزان کافی از آهن و روی مورد نیاز شیرخوار را تأمین نمی کند،استفاده از پوره غلات و گوشت که منابع خوبی برای آهن و روی هستند در شروع منطقی به نظر می رسد و پس از آن در صورت تحمل کودک پوره میوه و سبزیجات را میتوان به غذای کمکی اضافه نمود.

متخصص تغذیه بالینی افزود: مصرف آبمیوه باعث اسهال، نفخ و دیستانسیون شکم وخرابی دندان می شود، آبمیوه های غیر پاستوریزه خطر عفونت ایکولای را افزایش می دهند، همچنین استفاده از آبمیوه های صنعتی حاوی شکر به هیچ وجه توصیه نمی شود چرا که منجر به افزایش شانس چاقی در آینده و خرابی دندان خواهد شد. از این جهت مصرف آن تا 12 ماهگی توصیه نمی شود و در عوض مصرف میوه کامل به صورت له شده و پوره توصیه می شود.

وی در پایان زمان اضافه کردن شیر گاو به غذای شیرخوار را بعد از یک سالگی عنوان کرد و گفت:  با توجه به اینکه تمام شیرهای مورد استفاده باید پاستوریزه باشد، باید این نکته را در نظر گرفت که در شیر خوران دارای اضافه وزن و چاقی و یا دارای سابقه فامیلی چاقی یا دیس لیپیدمی و بیماری های قبلی-عروقی، استفاده از شیر کم چرب مناسب تر است.