پزشکی

اهدای اعضای بیمار مرگ مغزی در دانشگاه علوم پزشکی مشهد موجب نجات و ادامه زندگی شش بیمار نیازمند به عضو شد.

مسئول واحد فراهم آوری اعضای پیوندی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در گفتگو با وب دا اظهار کرد: در یکهزار و چهارصد و هشتاد و هفتمین عمل اهدای عضو از اهدا کننده مرگ مغزی ؛   عباس نوری 44 ساله  كه از بیمارستان قائم  به واحد فراهم آوری اعضای پیوندی در مرکز پیوند اعضای دانشگاه مشهد معرفی شد، پس از دریافت رضایت خانواده اش، تحت عمل جراحي اهدای عضو قرار گرفت .

دکتر ابراهیم خالقی خاطر نشان کرد : کبد  زنده یاد  عباس نوری در بیمارستان منتصریه به خانم 38 ساله ساکن  مشهد که  سالها از بیماری کبدی رنج می برد ؛ پیوند شد  .

مسئول واحد فراهم آوری اعضای پیوندی دانشگاه علوم پزشکی مشهد افزود کلیه های مرحوم عباس نوری جهت عمل پیوند به شهر شیراز منتقل شدند.

دکتر خالقی بیان داشت : قرنیه های زنده یاد  عباس نوری جهت پیوند به بانک چشم دانشگاه علوم پزشکی مشهد و قسمتی از پوست ایشان برای پیوند به بیماران بخش سوختگی بیمارستان امام رضا(ع) مشهد ارسال شد.

عضو هیات علمی گروه کودکان دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: بیماری زردی یا یرقان حالتی است که به ‌خاطر بالا رفتن میزان بیلی روبین باعث زرد شدن رنگ پوست، سفیدی چشم و غشاهای مخاطی می‌شود. بیلی روبین نوعی رنگدانه صفراوی زرد متمایل به نارنجی است که از تجزیه سلول‌های قرمز خون به ‌وجود می‌آید و همراه صفرا از کبد دفع می شود.

دکتر مجید سزاوار با بیان اینکه علائم زردی نوزاد معمولا ۲ الی ۳ روز بعد از تولد ایجاد می‌شود، خاطر نشان کرد: به طور معمول اگر زردی خفیف باشد و هیچ اقدام درمانی صورت نگیرد، تا رسیدن نوزاد به دو هفتگی به صورت خود به خودی این بیماری درمان می‌شود.

وی تصریح کرد: دلیل شایع بودن زردی در نوزادان این است که تعداد گلبول‌های قرمز آن‌ها بالا است و این گلبول‌های قرمز به سرعت تولید و پاره می‌شوند. همچنین، عملکرد کبد نوزاد به طور کامل تشکیل نشده بنابراین، توانایی پایین تری در خارج کردن بیلی‌ روبین از خون دارد.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه نوزاد باید طی ۷۲ ساعت بعد از متولد شدن برای تشخیص زردی مورد آزمایش قرار ‌گیرد، گفت: اگر علائم زردی در نوزاد  شناسایی شود، با اینکه معمولا زردی خفیف نوزاد جای نگرانی ندارد اما تشخیص اینکه نوزاد نیازمند درمان است از اهمیت ویژه ای برخوردار خواهد بود. چنانچه وضعیت زردی نوزاد را در منزل زیر نظر گرفته و متوجه پیشرفت علائم زردی یا کاهش اشتها یا علایم خطر دیگر مانند  خواب آلودگی، استفراغ و کاهش وزن در نوزاد شدیم، دراین شرایط مراجعه به پزشک ضروری است.

وی افزود: زمانی که نوزاد به ۲ هفتگی می‌رسد، توانایی کبدش در تغییر شکل بیلی روبین افزایش پیدا می‌کند بنابراین، به طور معمول در این سن، زردی بدون اینکه هیچ آسیبی به نوزاد وارد کند، از بین می‌رود. در تعداد کمی از موارد، ممکن است دلیل زردی یک بیماری باشد. چنانچه علائم زردی ظرف ۲۴ ساعت اول بعد از تولد بروز کند، احتمال بیمار بودن نوزاد بالاتر می‌رود.

کارشناس مسئول واحد مادران ویژه ( پرخطر ) بیمارستان قائم (عج) از مراکز زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: این واحد که از 7 سال گذشته در بخش زنان- مامایی این مرکز دایر شده، وظیفه فالوآپ های مستمر مادران نیازمند و ارائه گزارش مستند آن به مسوولان مربوطه را بر عهده دارد.

مریم سالاری در گفتگو با وب دا، به مناسبت 15 اردیبهشت روز جهانی ماما به معرفی خدمات واحد مادران ویژه ( پرخطر ) در بیمارستان قائم (عج) پرداخت و گفت: مرکز مدیریت مادران ویژه ( پرخطر  ) مستقر در بخش زنان- مامایی بیمارستان قائم (عج) وظیفه پیگیری و فالوآپ مادران باردار نیازمند را دارد و نقطه آغاز این فالوآپ، شناسایی مادران در بدو ورود به بیمارستان است.

وی افزود: پس از این شناسایی مشخصات مادر در سامانه ثبت و سپس با توجه به لیست مورد نظر به شکل سرکشی روزانه ( و علاوه بر نظارتی که خود بخش‌ها دارند)، توسط کارشناسان ما رصد می‌شوند، این نظارت تنها منحصر به دیدن و پرسیدن حال مادران باردار نیست، بلکه پرونده آنها نکته به نکته همراه با گزارشات پرستاری، دستورات پزشک و فرم‌های متنوع وزارتخانه ای بررسی می‌شود، این کار با توجه به اهمیت شاخص مرگ مادران بسیار مهم است و از عوارض جانبی که ممکن است در حین بارداری متوجه مادر باشد جلوگیری خواهد کرد.

سالاری ادامه داد: از دیگر کارهای مهمی که این واحد انجام می‌دهد ( صرف نظر از اصلاح فرایندهای روزانه که برای ۲۰ تا ۳۰ مادر ویژه صورت می گیرد) آن است که تمامی ارزیابی‌های بالینی به شکل گزارش دهی روزانه به ستاد هدایت مرکزی به صورت تلفنی و در چند نوبت اطلاع رسانی می‌شود، همچنین به جز افراد تکراری که لیست آنها از دفتر خدمات پرستاری هر روز صبح چک می‌شود، در طی ساعات کاری نیز افراد جدیدی به ما معرفی و ارزیابی می‌شوند و از همان لحظه اول فالو آپ آنها انجام می‌شود.

وی در پاسخ به این پرسش که شاخص‌های مادران ویژه یا پرخطر چه مواردی می‌تواند باشد گفت: شاخص‌ها در مورد این مادران متفاوت است و معمولاً از سوی وزارتخانه اعلام می‌شود و به تعبیری می‌توان گفت که همه مادران ما ویژه هستند. اما مواردی که در واقع ویژه‌تر بوده و معمولا با همکاری خوب واحد IT شناسایی می‌شوند در اولویت این لیست قرار می‌گیرند، غیر از این نظارت بالینی ما پیگیری مراقبت‌ها را توسط کارشناسان نیز انجام می‌دهیم و چنانچه خلاءی وجود داشته باشد آن را پیگیری می‌کنیم. ریاست محترم بیمارستان و همچنین معاونت آموزش سلامت بیمارستان، معاونت توسعه مدیریت و منابع بیمارستان، مترون و سوپروایزرها هم در مواقعی که مادر دچار چالش شود مورد را پیگیری می‌کنند و در نهایت سرانجام کار مادر در ۵ سامانه وزارتخانه ثبت می‌شود و تهیه گزارش مفصل از آن صورت می‌گیرد.

کارشناس مسئول واحد مادران ویژه ( پرخطر ) بیمارستان قائم (عج) همچنین گفت: دو کمیته مورتالیتی مادران و کمیته مادران نجات یافته که در آن عضویت دارم طی ماه، بسته به موارد برگزار می‌شود و فرایندهای خوبی که برای مادر اتفاق افتاده برای متخصصین و اعضای کمیته بازگو میشود. همچنین ما کمیته‌های بحران و مشاوره‌های تخصصی را در سطح بیمارستان قائم (عج) داریم و بسته به دستور پزشک بلافاصله تخصص مورد نظر را بر بالین مادر دعوت می‌کنیم و بر اساس نظر پزشک معالج و مشورتی که صورت می‌گیرد، یک نقشه راه بهتر برای تصمیم گیری در تشخیص و درمان مادر اتخاذ می‌شود.

وی گفت: فالوآپ‌های بعد از ترخیص نیز یکی دیگر از کارهای مهمی است که در این واحد انجام می‌شود و هنگامی که می‌خواهیم مادر را ترخیص کنیم اصطلاحاً ترخیص ایمن را برای او انجام می‌دهیم تا ببینیم آیا مادر آموزش‌های پرستاری و پزشکی و فرایند ادامه درمان را می‌داند یا نه؟ معمولا بر اساس آنچه که در دفاتر ثبت می‌شود، با مادر، همان روز یا طی ۷۲ ساعت بعد بسته به شرایط بیمار تماس گرفته می‌شود و مادرانی که فرار می‌کنند یا ترخیص شخصی می‌کنند در اولویت ما هستند، این موضوع منجر به این می‌شود که تداوم درمان به خوبی انجام شود و ما به هدف خود که سلامتی مادر و نوزاد است برسیم.

عضو هیات علمی گروه بیماری های داخلی دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: علائمی همچون خستگی، اضافه وزن، عدم تحمل سرما، یبوست، خشکی پوست و در مواردی صورت پف و ورم کرده و پریودهای نامنظم می تواند نشانه هایی از کم کاری تیروئید باشد.

دکتر دهقاني در گفتگو با وب دا ، از اختلال کم کاري تيروئيد يا تيروئيد پرکار به عنوان يکي از بيماري هاي شايع غدد نام برد و افزود: بیماری کم کاری تیروئید در نتیجه‌ی کاهش توليد و ترشح هورمون هاي تيروئيدي حاصل مي شود و عموماً زنان باردار و افراد بالای 60 سال، در معرض ابتلا به آن هستند.

این متخصص داخلي در خصوص نحوه درمان بیماری کم کاری تیروئید نیز گفت: درمان این بیماری تقریبا ساده بوده و مصرف قرص های حاوی هورمون تیروئید مي تواند، هورمون های مورد نیاز بدن را تأمین کند که در اکثر موارد برای بیماران قرص لوتیروکسین تجویز می شود.

وی اضافه کرد: اين دارو روزانه یک بار مصرف می شود که براي تأثيرگذاري بيشتر بايد به صورت ناشتا و يک ساعت قبل از مصرف صبحانه مصرف شود. همچنين مصرف همزمان برخي داروها مانند پنتوپرازول، قرص آهن، کلسيم و... مي تواند در ميزان تأثيرگذاري قرص لووتيروکسين سديم اثر منفي داشته باشد، لذا توصيه مي شود، با فاصله حدود يک ساعت با داروهاي ذکر شده، قرص کم کاري تيروئيد مصرف شود.

دکتر دهقانی خاطر نشان کرد: بیمار ممکن است ظرف 1 تا 2 هفته پس از شروع درمان، پاسخ اندکی را احساس کند اما پاسخ کامل به درمان با هورمون تیروئید اغلب تأخیر دارد و ممکن است چندین هفته طول بکشد. ضمن اینکه اکثر بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید، لازم است مصرف دارو را برای باقی عمر ادامه دهند، اما گاهی تعدیل و يا افزايش دوز مصرفي تحت نظر پزشک متخصص اتفاق می افتد.