پزشکی

فلوشیپ سم شناسی بالینی و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، با بیان اینکه مسمومیت های ناشی از گاز COکه بدون بو، رنگ و مزه است، هر ساله در فصل سرما افزایش می یابد، بر توجه و دقت عمومی در نصب و بکارگیری استاندارد از وسایل گرمایشی بمنظور پیشگیری از مسمومیت های ناشی از گاز مونو اکسید کربن تأکید کرد.

دکترعلیرضا قاسمی رییس اورژانس مسمومین بیمارستان امام رضا(ع) در گفتگو با وب دا، ضمن اشاره به شروع فصل سرما و استفاده عمومی از وسایل گرمایشی نسبت به خطر مسمومیت های ناشی از گاز مونو اکسید کربن هشدار داد و گفت: با توجه به اینکه راه دقیق شناخت گاز منواکسیدکربن وجود ندارد افراد پس از نصب وسیله گرمایشی، حتما مسیرهای خروج گاز دی اکسید کربن را چک کنند و از ایمن بودن لوله های بخاری و دودکش در بالای پشت بام مطمئن شوند.

وی با بیان اینکه مسمومیت با گاز منو اکسید کربن یا قاتل خاموش CO هرساله قربانیان زیادی در کشور دارد افزود: گاز CO گازی بی بو، بی رنگ و بی مزه است و برخلاف گاز شهری که بوی متان دارد، از گاز دی اکسید کربن بوی خاصی به مشام افراد نمی رسد تا به موقع متوجه خطر شوند و متأسفانه وقتی آگاهی پیدا می کنند که مسمومیت اتفاق افتاده است، لذا نصب و استفاده از وسایل مختلف همچون دودکش، شومینه، بخاری و هر نوع وسیله گازسوز دیگر مستلزم توجه به استانداردهایی است که خطرات احتمالی این مسمومیت را به صفر برساند.

دکتر قاسمی درخصوص علائم این بیماری گفت: علائم مسمومیت با گاز منواکسیدکربن در موارد خفیف شبیه آنفولانزا است و  بیمار عموماً با سرفه، آبریزش بینی، تهوع، استفراغ و سردرد مراجعه می کند، این علائم را ممکن است فرد به سرمای هوا و آنفولانزا وسرماخوردگی  ارتباط دهد که در حال حاضر شایع شده است.

وی در رابطه با فرایند و عملکرد گاز مونواکسید کربن در فضای بسته گفت: با نشت زیاد گاز CO در محیط، میزان آن هم افزایش می یابد و به مرور منجر به کاهش هوشیاری، بیماری قلبی، تنفسی و حتی مرگ می شود، گاهی افراد ممکن است ساعت ها در آن مکان باشند اما به دلیل مسمومیت توانایی حرکت نداشته باشند تا برای نجات خود با کسی تماس بگیرند و یا در و پنجره ها را برای خروج گاز باز کنند. بنابراین وقتی فردی را در این شرایط می بینیم، اقدام اولیه خارج کردن سریع مصدوم  از آن محیط و انتقال وی به نزدیکترین مرکز درمانی است. سپس با یک کارشناس خبره ارتباط داشته باشید تا گاز و مشکلات آن را بررسی کند و تا زمانی که مشکل حل نشده از ورود به آن ساختمان ، مرکز یا منزل خودداری نمایید.

استادیار گروه بيماريهاي داخلي دانشگاه علوم پزشکی مشهد ، ضمن برشمردن علایم و اثرات بیماری تنفسی و ویروسی، بهترین راه های پیشگیری از این بیماری را انجام واکسیناسیون، استفاده از ماسک و رعایت فاصله اجتماعی عنوان کرد.

دکتر زهرا جاوید عربشاهی در گفتگو با وبدا با اشاره به اینکه از اواخر سال ۲۰۱۹ پاندمی کرونا آغاز و به سرعت در دنیا همه گیر شد افزود: علائم شایع این بیماری درد، ضعف، خستگی، سرفه و تب بالا می باشد و در ۲۰ درصد موارد ممکن است به سمت عفونت ریه پیش برود، همچنین دوره‌ای به نام کووید لانک یا کووید مزمن وجود دارد که علائم آن طولانی‌تر است و بیماران درگیر با این نوع از کرونا، معمولا دوره طولانی از درمان را تجربه خواهند کرد.

وی در معرفی بیشتر این بیماری گفت: به طور کلی بیماری کووید به دو بخش حاد و مزمن تقسیم می‌شود. در کووید حاد فرد دچار عفونت ریه یا ذات الریه میشود که در این صورت لازم است بستری شود و حتی این کار ممکن است در بخش مراقبت‌های ویژه صورت بگیرد؛ چون سطح اکسیژن در بدن پایین می‌آید و بیمار تنگی نفس پیدا می‌کند و عمومأ عوارض ریوی ناشی از کووید در آن ظاهر می‌شود. اما در کووید مزمن فرد در واقع مرحله حاد را که حدود ۴ هفته است گذرانده و حالا پس از دو ماه وارد مرحله‌ای شده که برخی از علائم کووید حاد در او باقی مانده است و اصطلاحا کووید مزمن شده است،

دکتر جاوید عربشاهی گفت: در این نوع از بیماری کووید، فرد یک سری علائم دارد که شامل نشانه‌های فیزیکی و سایکولوژیکال می‌باشد، شایع‌ترین علائم فیزیکی شامل خستگی، ضعف،  تیک، درد قفسه سینه، سرفه و تنگی نفس می باشد که بین ۵۰ تا ۸۰ درصد این علائم ممکن است در فرد وجود داشته باشد و بارزترین آن ضعف و خستگی طولانی مدت است.

وی اضافه کرد: یک سری علائم که کمتر در بین این بیماران دیده می‌شود هم مانند علائم پوستی، تعریق زیاد، کاهش بویایی و چشایی، علائم روماتولوژی، خشکی چشم و علائم گوارشی نیز ممکن است ظهور کند و لذا تمام ارگان‌های بدن به نوعی درگیر این بیماری خواهند شد. از نظر سایکولوژیکال یا روانپزشکی هم فرد می‌تواند مستعد علایمی مانند اضطراب، استرس و اختلال خواب باشد.

دکتر جاوید عربشاهی در خصوص افرادی که بیشتر در معرض این بیماری قرار دارند نیز گفت: افراد مستعد شامل کسانی است که سن آنها بالاتر است و همینطور افرادی که به بیماری‌های زمینه‌ای مثل آسم و آلرژی و بیماری‌های مزمن ریوی مبتلا هستند و هر چقدر بی‌ام‌آی این افراد بالاتر باشد بیشتر در معرض خطر هستند. همچنینکسانی که سابقه کووید آنها طولانی‌تر باشد بیشتر در معرض خطر خواهند بود مثلاً کسی که در بخش مراقبت‌های ویژه بستری می‌شود می‌تواند تا ۱۲ ماه علائم خستگی و ضعف و همینطور علائم سایکولوژیکال را داشته باشد.

وی در مورد اینکه بیماران بهبود یافته از کووید چه زمانی باید مجدداً مورد بررسی پزشک قرار بگیرند گفت معمولاً کسانی که کووید خفیف داشته‌اند توصیه به ویزیت دوباره نمی‌شوند مگر اینکه علائم ضعیف آنها شدت گرفته باشد. اما کسانی که بستری می‌شوند و ذات الریه دارند توصیه می‌شود که دو تا سه هفته پس از ترخیصً مجدداً بررسی شوند.

دکتر جاوید عربشاهی در خصوص اقدامات پزشکی لازم برای این دسته از بیماران نیز گفت: بیماری که با علائم ریوی به بیمارستان مراجعه می‌کند از اقدامات معمول آن است که حتماً سطح اکسیژن خون  فرد بررسی می‌شود و معاینه قلبی ، ریوی، تست تنفسی و در صورت لزوم بررسی قلبی و عوارض عفونی ثانویه، ترومبو آمبولی بعد از کووید و علائم سایکولوژیکال در این بیماران مورد ارزیابی قرار می گیرد.

وی تأکید کرد: نکته مهم در بیماران کووید آن است که این دسته از بیماران ممکن است تا ۳ الی ۴ ماه احساس ضعف و خستگی داشته باشند و به شرط اینکه عوارض ناشی از کووید مانند فیبروز یا سفتی ریه و یا کم کار شدن قلب اتفاق نیفتد، روند بهبودی فرد طی خواهد شد. ( در مواردی که فرد به عوارض کووید دچار شده مثلاً ریه دچار فیبروز یا سفتی شده و یا قلب کم کار شده و یا لخته پرتاب شده مسیر درمان به سمت مصرف داروهای کورتون و اقدامات بیشتر پیش خواهد رفت).

متخصص بیماریهای ریوی یادآور شد؛ در کووید مزمن ممکن است فرد تا چندین ماه توان برگشتن به فعالیت‌های کاری خود را نداشته باشد و نیاز به بازتوانی پیدا کند، که در این صورت به بخش بازتوانی قلب و ریه در بیمارستان ارجاع داده می‌شود تا همکاران این بخش اقدامات لازم برای وی را انجام دهند.

وی در توضیح اقدامات پیشگیرنده از بیماری کووید نیز گفت: بهترین راه پیشگیری انجام واکسیناسیون است که درصد بروز علائم این بیماری را در افراد کاهش می‌دهد و به خصوص بیماران با سابقه کووید حتماً باید اقدام به واکسیناسیون کنند.

دکتر جاوید عربشاهی در خصوص رژیم غذایی بیماران کووید نیز گفت: در برخی منابع رژیم غذایی دارای پروتئین بالا یا سلنیوم برای این بیماران توصیه شده است. همچنین رفع کمبودهای بدن می‌تواند ریسک ابتلا به بیماری کووید را کاهش دهد، در مورد بیماری‌های زمینه ای مانند دیابت و فشار خون نیز که افراد مبتلا به آن ریسک بیشتری را برای ابتلا به بیماری کووید دارند چنین افرادی حتماً باید ماسک بزنند و ضمن رعایت فاصله اجتماعی در ارتباطات خود به انجام واکسیناسیون نیز اقدام کنند.

پیرو سوء قصد به پزشک در یکی از درمانگاه های بخش خصوصی شهر مشهد،  دانشگاه علوم پزشکی مشهد و سازمان نظام پزشکی در اطلاعیه ای این اقدام را به شدت محکوم کردند.

در این اطلاعیه آمده است: از دیدگاه اسلام و همچنین در فرهنگ غنی کشورمان، ارزش گرانقدر پزشک و فعالیت حرفه ای طبیب از جایگاه و مرتبه رفیع و قداست خاصی برخوردار است، آن‌چنان که احیای جانی برابر با حیات همه جان هاست و در تاریخ کشورمان همواره از پزشکان به عنوان فرهیختگانی یاد می شود که در هر کجا و در هر برهه ای که نیاز است در صف اول دفاع از جان و سلامت مردم قرار دارند و دوران همه گیری کرونا و شهادت جمع زیادی از پزشکان در راه سلامت جامعه گواه این مدعاست.

پزشکی شغلی آمیخته با ایثار و از خودگذشتگی است که در مواقع بحرانی و حساس، وظیفه‌ای خطیر را بر دوش دارد. وظیفه‌ای که با مرگ و زندگی مردم در ارتباط است و حضور پزشکان عمومی و متخصص در نقاط مختلف استان از محروم ترین و کم برخوردارترین مناطق تا مرکز استان موجب شده است که همواره استان خراسان رضوی در ردیف استان های برتر در حوزه شاخص های سلامت باشد.

حال اقدام بدور از شان اجتماعی یکی از شهروندان در حمله ور شدن به یک پزشک در درمانگاهی واقع در یکی از مناطق کم برخوردار مشهد و قصد ضرب و جرح، موجب تاسف و تکدر خاطر جامعه پزشکی شده است و از دستگاه های ذیربط درخواست می شود برای پیشگیری و جلوگیری از وقوع حوادث این چنینی با مسببان این واقعه به شدت برخورد شود.

گفتنی است: ،پزشکی که مورد سوء قصد قرار گرفته است از افراد دارای سوابق ارزنده در خدمت رسانی به بیماران است و ایشان به دلیل رعایت اصل انطباق و ارجاع خانم بیمار به یکی از پزشکان خانم مرکز و عدم قبول تجویز دارو بدون معاینه بیمار ، مورد سوء قصد از سوی همراهیان  قرار گرفت.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: بیماران پارکینسون با مصرف به موقع داروها می توانند از عمر مشابه سایرین بهره مند شوند و تصور اینکه این بیماری باعث کوتاه شدن طول عمر افراد خواهد شد، نادرست است. 

دکتر علی شعیبی، در گفتگو با وب دا با اشاره به اینکه بیماری پارکینسون دومین اختلال  سیستم عصبی بعد از الزایمر است  و اولین اختلال حرکتی شایع محسوب می شود، خاطر نشان کرد: در طول 20 سال اخیر شیوع تشخیص بیماری پارکینسون دوبرابر شده است. 

وی با بیان اینکه براساس پیش بینی سازمان جهانی بهداشت تا سال 2040 شیوع تشخیص این بیماری دو برابر میشود، گفت:  بعضی از دانشمندان، صنعتی شدن جوامع و آلودگی هوا را علت شیوع بیماری پارکینسون می دانند اما برخی تصور می کنند که فرآیند تشخیص  دقیق تر موجب شناسایی بهتر بیماری می شود.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد  با بیام اینکه برخی افراد دچار پارکینسونیم ثانویه می شوند که ناشی از سکته مغزی، عفونت مغزی و بیماری متابولیک است. خاطر نشان کرد: شیوع پارکینسون طبق آمار سازمان جهانی در نشریه لنست بین 130 تا 140 درصد  در هر هزار نفر است.

وی ادامه داد:  در گذشته تصور می شد که بیماری پارکینسون  محدود به علائم حرکتی است اما علائم غیر حرکتی مانند اختلال هوش و حواس، افسردگی، اختلال در خواب ، اختلال رفتاری و  ابریزش دهان  نیز می تواند همراه با سایر عوامل در بیماران وجود داشته باشد. 

دکتر شعیبی با اشاره به علائم حرکتی بیماری پارکینسون، گفت:  رعشه ،سفتی بدن و کندی حرکات ، قامت خمیده ، مشکل در راه رفتن، تکلم و بلع،  حملات فقل شدن به زمین  از جمله علائم حرکتی بیماری است .

وی تاکید کرد: تقریبا بیماران پارکینسون طول عمر طبیعی دارند و با مصرف به موقع داروها  تا حد زیادی از عوارض بیماری جلوگیری می شود.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه میزان شدید بودن بیماری پارکینسون کمتراز دیابت است ، اظهار کرد: برای بیماری پارکینسون درمان قطعی وجود ندارد و  بیشتر درمانهای علامتی مورد استفاده است البته چون در این بیماری دو پامین مغز کاهش می باید در مراحل پیشرفته روش های جراحی الکترود مغز و ... توصیه می شود اما درمان با سلولهای بنیادی و سایر روش ها در حد کار آزمایی بالینی است.

وی تاکید کرد: سایر روش های درمانی بیماری پارکینسون هنوز در مرحله آزمایش است و مرکزی اجازه این گونه اقدامات درمانی را برای بیماران ندارد؛ روش های دیگر شاید در آینده کاربرد داشته باشد ولی در حال حاضر فقط جنبه تحقیقاتی دارد اما  به عنوان درمان روتین هرگز تایید نمی شود.