پزشکی

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: تشنج فرایندی است که به دلیل فعالیت بیش از حد سلول های مغزی رخ می دهد. در این فرایند هدایت سیگنال های عادی مغز به صورت موقت با مشکل و اختلال رو به رو می شود اما تشخیص و درمان سریع آن نقش مهمی در بهبود کودک بیمار دارد.

دکتر شیما ایمان نژاد ، در گفتگو با وب دا با اشاره به اینکه تشنج در کودکان می‌تواند به اشکال مختلفی ظاهر شود و شدت آن نیز متغیر است، گفت: علائم تشنج در کودکان بسته به نوع تشنج متفاوت هستند.

وی اظهار کرد: حرکات غیرطبیعی مانند لرزش، انقباضات عضلانی یا حرکات ناگهانی در اندام‌ها، کودک ممکن است به طور ناگهانی بی‌حرکت شود و به محیط اطراف خود واکنش نشان ندهد، گیجی اضطراب یا ترس در کودک، به طور ناگهانی به زمین خوردن، احساس سوزن سوزن شدن یا بی‌حسی در اندام‌ها و حالت گیجی یا خواب‌آلودگی پس از تشنج از نشانه های این بیماری است.

دکتر ایمان نژاد با اشاره به اینکه تشنج های تب‌دار، در نوزادان و کودکان کم سن و سال رخ می‌دهند، گفت: این تشنج ها معمولا به دلیل تب بالای ۱۰۱ درجه فارنهایت (۳۸.۳ درجه سلسیوس) ایجاد می‌شوند.

وی با بیان اینکه این نوع تشنج و تب در کودکان ممکن است حین بیماری‌هایی مانند سرماخوردگی، آنفلوانزا  یا عفونت گوش رخ دهد، گفت: علائم تشنج‌ در کودکان بر اثر تب شامل بی‌هوش شدن، لرزش یا تکان‌های ناگهانی در بازوها و پاها، دشواری در تنفس، کف کردن در دهان، رنگ پریدگی یا کبودی در رنگ پوست، چرخش چشم‌ها به گونه‌ای که تنها سفیدی چشم‌ها قابل مشاهده باشد، است.

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه تشنج خفیف، نوعی اختلال حرکتی است که به صورت تغییرات کوتاه‌مدت در فعالیت الکتریکی مغز بروز می‌کند، گفت:  این نوع تشنج شدید نیست و می‌تواند به طور ناگهانی و بدون هشدار رخ دهد.

وی با بیان اینکه صدمه به سر، صدمه به کودک حین تولد،  انواع مسمومیت با مواد مختلف، بروز تب با دمای بالا و یا عفونت های مختلف،وجود تومورهای مغزی، عوامل ژنتیکی ، سکته مغزی و مشکلات متابولیکی مهمترین علل بروز تشنج است، گفت: تشنج در نوزادان می‌تواند بسیار نگران‌کننده باشد، اما تشخیص به موقع و درمان مناسب می‌تواند به بهبود سریع کودک کمک کند.

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه تشنج‌های میوکلونیک، تونیک کلونیک و آبسنس از انواع شایع در کودکان هستند، اظهار کرد: بدترین نوع تشنج می‌تواند میوکلونیک باشد که به صورت حرکات شدید و سریع پرشی در عضلات بدن بروز می‌کند. یک نوع شایع آن در شیرخوارگی به نام اسپاسم شیرخوارگی است که به صورت خم شدن شیرخوار به جلو و باز شدن دست‌ها و یا عقب رفتن سر شیرخوار و جمع شدن دست‌ها اتفاق می‌افتد.

وی بیان کرد: نوع تونیک کلونیک تشنج به صورت اختلال هوشیاری، انحراف چشم‌ها به بالا یا طرفین و انقباضات عضلات اندام‌ها و حرکات پرشی اندام‌ها بروز می‌کند. این نوع تشنج در بین کودکان بسیار شایع است.

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد بیان کرد: نوع آبسنس معمولاً در کودکان مدرسه‌ای بیشتر دیده می‌شود و حملات آن به صورت خیرگی و اختلال چند ثانیه‌ای در هوشیاری خواهد بود. تشنج‌های ناشی از تب  یا فبریل، یکی از رایج‌ترین نوع تشنج‌‌ها در کودکان هستند که این نوع در حین بروز تب در کودکان ظاهر می‌شود و بیشتر در کودکان زیر ۶ سال رخ می‌دهد.

بیست و سومین دوره آزمون OSCE (استاندارد مهارت‌های بالینی )دستیاران چشم‌پزشکی در بیمارستان خاتم‌الانبیا (ص)  برگزار شد.

رئیس بیمارستان خاتم الانبیاء (ص) از مراکز زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد در گفتگو با وب دا اظهار کرد: این آزمون با حضور اعضای هیأت علمی گروه چشم دانشگاه علوم پزشکی، با هدف ارزیابی مهارت‌های بالینی، تشخیصی و درمانی شرکت‌کنندگان، برگزار گردید. 

دکتر اکبر درخشان خاطر نشان کرد: آزمون OSCE یکی از معتبرترین روش‌های ارزیابی مهارت‌های بالینی در حوزه پزشکی است که به‌صورت ایستگاه‌های عملی طراحی می‌شود. در این آزمون، دستیاران چشم‌پزشکی با سناریوهای واقعی مواجه شده و مهارت‌های خود را در زمینه معاینه بیماران، تشخیص بیماری‌ها، تصمیم‌گیری درمانی و مهارت‌های ارتباطی در شرایط استاندارد سنجیده می‌شوند. 

وی تصریح کرد: این آزمون، فرصتی ارزشمند برای سنجش توانمندی‌های بالینی دستیاران چشم‌پزشکی محسوب شده و نقش مهمی در آماده‌سازی آنان برای ارائه خدمات درمانی با کیفیت به بیماران دارد. اعضای هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی نیز با نظارت بر روند آزمون، عملکرد شرکت‌کنندگان را ارزیابی کرده و نقاط قوت و قابل بهبود را بررسی نمودند. 

رئیس بیمارستان خاتم الانبیاء (ص) گفت: با برگزاری این دوره، دستیاران چشم‌پزشکی گامی مؤثر در مسیر آموزش و ارتقای مهارت‌های تخصصی خود برداشته‌اند، که تأثیر مستقیمی بر بهبود کیفیت خدمات درمانی در این حوزه خواهد داشت. 

فوق تخصص آلرژی بالینی و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: برخلاف تصور برخی نگهداری حیوانات خانگی می تواند زمینه بیماریهای مختلف از جمله آسم و آلرژی را فراهم کند که زمینه سرفه های مزمن را ایجاد می کند. 

 دکتر یاسر یادگاری در گفتگو با وب دا با اشاره به اینکه بیماریهای آلرژیک یکسری بیماری مزمن هستند که در برخی اوقات با داروها کنترل کامل و یا به دنبال درمان های مناسب به خواب می روند، گفت: در فصل تابستان گرده های گل ها و درختان و چمن ها آزار دهنده هستند و می تواند زمینه آلرژی را فراهم کنند و در فصل زمستان موادی مانند قارچ و کپک ، خشکی هوای منزل، مصرف سیگار و قلیان و آلودگی ها به دلیل پدیده وارونگی بیماری زا هستند. 

وی با بیان اینکه عامل تشدید بیماری آلرژیک در فصل زمستان درگیریهای ویروسی است، گفت: سرفه های مزمن در سنین مختلف می تواند افراد را درگیر سازد. 

دکتر یادگاری با اشاره به اینکه در تشخیص علل احتمالی سرفه های مزمن با کنار گذاشتن عوامل خطرناک مانند بیماریهای عفونی ماندگار و تومور ها تشخیص آلرژی برای بیمار در نظر گرفته می شود، گفت: اکثر سرفه های ماندگار شب به دلیل تجمع اخلاط پشت حلق ، رفلاکس معده و یکسری ییماریهای غیر آلرژیک است. 

فوق تخصص آلرژی بالینی و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه هنگام ابتلا کودکان به بیماریهای ویروسی نباید اصراری به مصرف آنتی بیوتیک داشت زیرا علاوه بر مقاوم سازی بدن در برابر آنتی بیوتیک، میکروب های مفید برای بدن را نیز از بین می برد، گفت: یک بیماری ویروسی بین سه تا 5 روز دوره درمان دارد بنابراین نباید با عجله داشتن برای بهبودی روند درمان را دچار اختلال کرد. 

وی با بیان اینکه سرفه ای که بیشتر از چهارهفته طول بکشد، سرفه مزمن نامیده می شود، گفت: سرفه ممکن است به وسیله خود شخص ایجاد شود یا سایکوژنیک یا ناشی از تیک باشد.

دکتر یادگاری با اشاره به اینکه یکی از شایع ترین علل مراجعه به پزشک یا کلینیک درمان آلرژی این سرفه ها است، گفت: شایع ترین علل ایجاد سرفه های مزمن آسم، ترشحات پشت حلق ناشی از آلرژی ها، تحریک پذیری پس از عفونت ویروسی، تماس مزمن با نوعی محرک استنشاقی (مانند دود توتون و تنباکو)، سینوزیت و سایر انواع ترشحات پشت حلق است . 

دکتر یادگاری با بیان اینکه علل ایجاد کننده ترشح پشت حلق نیز شامل آلرژی های محیطی، عفونت های سینوسی حاد یا مزمن، جسم خارجی در بینی، انحراف تیغه بینی، آب و هوای سرد یا هوای خشک و یا حاملگی است، ابراز کرد: سرفه به دلیل گزگز یا خارش گلو شایع‌ترین نوع سرفه است. این نوع از سرفه به دلیل تحریک در گلو ایجاد می‌شود و آزاردهنده‌ترین نوع سرفه به حساب می‌آید. این نوع از سرفه، سرفه غیر مولد است، زیرا خلط کمی ایجاد می‌کند یا در بیشتر موارد اصلا خلط ایجاد نمی‌کند. شایع‌ترین علل این نوع از سرفه‌ها سرماخوردگی، آنفولانزا، تب یونجه یا رینیت آلرژیک است. 

وی با اشاره به اینکه سرفه خشک، یکی دیگر از سرفه‌های غیر مولد است که به دلیل محرک‌های موجود در مجرای هوا رخ می‌دهد، گفت: سرفه عصبی نیز یک سرفه غیر مولد است، اما ناشی از تحریکات فیزیکی یا نیاز به دفع مخاط نیست. این سرفه با احساس اضطراب یا استرس تشدید می‌شود و زمانی که فرد می‌خوابد از بین می‌رود. 

وی ادامه داد: علل احتمالی سرفه‌های مزمن متنوع است و اگر سرفه‌هایی دارید که بیش از سه هفته طول می‌کشد یا علائم دیگری مانند تنگی نفس، درد قفسه سینه یا سرفه‌های خونی دارید، باید به پزشک مراجعه شود.  

دکتر یادگاری بیان کرد: سرفه کروپ به طور خاص در کودکان زیر ۵ سال رخ می‌دهد و توسط همان ویروسی ایجاد می‌شود که باعث سرماخوردگی می‌شود و مجاری تنفسی را متورم می‌کند. اولین علائم کروپ شامل گرفتگی بینی و تب است. 

فوق تخصص آلرژی بالینی و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: درمان های مناسب برای سرفه های مزمن در همه سنین وجود دارد و باید از مصرف خودسرانه دارو در این خصوص پرهیز کرد.

رئیس بیمارستان شهید هاشمی نژاد از مراکز زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به افزایش 20 درصد میزان مراجعه به اورژانس این مرکز در 27 فروردین اظهار کرد: تلاش بی وقفه کادر درمانی و اجرایی این مرکز موجب شد که خدمات به شکل مطلوب به بیماران ارائه شود.

دکتر حسین ابراهیمی پور در گفتگو با وب دا با بیان اینکه در تاریخ 27 فروردین میزان مراجعه به اورژانس این مرکز با افزایش 20 درصدی به 451 نفر رسید که در نوع خود کم سابقه بود خاطر نشان کرد:  با توجه به اینکه این مرکز یکی از کاملترین مراکز جنرال دانشگاهی است، بیماران در رسته های درمانی با مشکلات حادثه ، سوانح ، داخلی ، قلب و زنان  به اورژانس این مرکز مراجعه می کنند.

وی تصریح کرد: با افزایش میزان مراجعه به اورژانس این مرکز، بلافاصله مدیریت بحران در بیمارستان فعال شد. تیم بحران با نظارت و مدیریت  تخت در اورژانس ها صورت گرفت. اطلاع رسانی به مرکز EOC دانشگاه و ساماندهی اعزام بیماران EMS برای انتقال بیمار به  نزدیکترین مرکز درمانی انجام شد و تعیین تکلیف بیماران بلافاصله زیر شش ساعت صورت گرفت.

رئیس بیمارستان شهید هاشمی نژاد با بیان اینکه به منظور ارائه خدمات مناسب به بیماران اورژانسی،پذیرش بیماران الکتیو تا خالی شدن تخت ها به تعویق افتاد بیان داشت: خوشبختانه با تلاش تیم درمان این مرکز این بحران مدیریت شد. ۱۵۲ نفر با حال مساعد ترخیص شدند.

دکتر ابراهیمی پور بیان داشت:؛ به طور متوسط اعزام بیماران توسط  EMS حدود ۸۰ مورد به صورت روزانه به این مرکز درمانی انجام میگردد.

رئیس بیمارستان شهید هاشمی نژاد از تمامی پزشکان و کادر پرستاری و تیم درمان که در این شرایط سخت برای ارائه خدمت از هیچ کوششی دریغ نکردند قدردانی نمود.