پزشکی

رییس دانشگاه علوم پزشکی مشهد ضمن تاکید بر اهمیت سیستم ارجاع گفت: سیستم ارجاع زیر بنای درمان است و معتقدم راه اندازی این سیستم یکی از اساسی ترین برنامه های وزارت بهداشت است.

به گزارش وب دا دکتر محمد رضا دارابی در نشست پی گیری برنامه نظام ارجاع و سطح بندی خدمت در دانشگاه علوم پزشکی مشهد که با حضور معاون درمان وزارت بهداشت درمان و اموزش پزشکی و تنی چند از معاونین دانشگاه برگزار شد، گفت: این کار نیازمند فرهنگ سازی است و به راحتی و سادگی قابل اجرا است.

وی ادامه داد: راه اندازی سیستم ارجاع در صورت وجود تصمیم بر راه اندازی آن در وزارت بهداشت کار سختی نیست اما در ابتدا باید زیر ساخت های لازم ایجاد شود.

رییس دانشگاه علوم پزشکی مشهد تصریح کرد: سیستم ارجاع باید از پایه و اساس در سطوح یک به دو و در ادامه دو به سه راه اندازی شود و بیمه ارتش، بیمه تکمیلی و خدمات درمانی نیز در این کار حضور داشته باشند؛ تا در این خصوص موفق عمل کنیم.

دکتر دارابی گفت: تنها ترین و بهترین راه جلوگیری از اسراف و صرف هزینه های بی جا سیستم ارجاع الکترونیکی هدفمند و قانون مند است و در کنار آن سیستم HISنیز باید مرکزی شود.

وی بیان داشت: وزارت بهداشت باید علاوه سیاست گذاری رقابت لازم را در بین دانشگاه ها در این خصوص ایجاد کند و اگر این رقابت ایجاد نشود موفقیت آن گونه که باید اتفاق نمی افتد.

رییس دانشگاه علوم پزشکی مشهد به  معاونت درمان وزارت بهداشت به عنوان متولی امر ارجاع در نظام بهداشت اشاره کرد و گفت: در راستای ایجاد رقابت باید دید اگر سامانه سینا جامعیت دارد در دانشگاه مشهد و بیمارستان ها به صورت پایلوت  اجرا و در سطح شهر مشهد مراکز خیریه و خصوصی را نیز با این سیستم لینک کنیم.

 دکتر دارابی اظهار داشت: باید مردم به این باور برسند که سطح خدمات در بیمارستان های دولتی مانند خصوصی است و مسئول دانشگاه نیز باید کاری کند تا خدمات درجه یک به مردم ارائه شود. در این میان هر دانشگاهی بتواند سیستم ارجاع را خوب اجرایی کند، سامانه این دانشگاه برای دیگر دانشگاه ها ملزم به استفاده باشد.

وی افزود: باید با بستر سازی، فرهنگ سازی کرد و ایجاد رقابت در این خصوص موفق عمل کنیم و در این راستا نیازمند همت، سرمایه گذاری، سیاست گذاری و حضور دیگر نهادها از جمله استانداری، فرمانداری، شهرداری، صداوسیما و رسانه ها است.

در ادامه دکتر جان بابایی گفت: تا این لحظه سه نرم افزار در مرحله رقابت با یکدیگر هستند و اکنون هر کدام بتواند به سطح دو  وصل شده، نوبت گیری کند، به آزمایشات و HIS وصل شود موفق خواهد بود و حمایت ما از نظر مالی و معنوی از نرم افزاری است که بتواند این جامعیت را داشته باشد.

معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ابراز داشت: احتمال این که دانشگاه مشهد با توجه به دو نرم افزار تولید شده توسط خودش بتواند به مراحل مطمئن برسد بالا است.

دانشیار گروه روانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اذعان اینکه افراد بدبین مشغولیت فکری دائمی با احتمال آسیب دیدن و مورد سوء استفاده از طرف دیگران را دارند، تصریح کرد: بدبینی می تواند ویژگی شخصیتی نافذ و درازمدت افراد باشد یا علامتی از ابتلا به بیماریهای روانپزشکی باشد.

دکتر فرهاد فریدحسینی در گفتگو با خبرنگار وب دا گفت: بدبینی به شکل بیمارگونه زمانی است که فردی حس فراگیر ناامنی و بی اعتمادی دارد .افراد بدبین یا به اصطلاح روانشناسی آن، افراد پارانویید، مشغولیت فکری دائمی با احتمال آسیب دیدن و مورد سوء استفاده از طرف دیگران را دارند.

وی افزود: این بی اعتمادی می تواند متوجه همکار، دوست، همسایه، همسر یا حتی اعضای خانواده باشد. بدبینی می تواند ویژگی شخصیتی نافذ و درازمدت افراد باشد یا علامتی از ابتلا به بیماریهای روانپزشکی باشد در مواردی که ویژگی شخصیتی فردی باشد، معمولا طولانی مدت است و از ابتدای نوجوانی و جوانی تا کهنسالی به شکل الگوی معیوب رفتاری و روابط بین فردی خودش را نشان می دهد.

دکتر فریدحسینی در ادامه اظهار داشت: چنین افرادی بویژه زمانی که ازدواج می کنند، نسبت به وفاداری همسرشان در شک و تردید دائمی به سر می برند و در خیلی از موارد، این شک و تردید منجر به اختلافات و تنشهای زناشویی می شود چنین افرادی در محیط کار نیز خشک و عبوس و بی اعتماد هستند و همکاری با آنها سخت می باشد به چنین وضعیتی اختلال شخصیت پارانویید می گویند.

وی همچنین اذعان کرد: اگر فردی که قبلا سالم بوده و روابط نرمالی با دیگران داشته، از یک زمانی به بعد به طور تدریجی یا ناگهانی دچار بدبینی افراطی و بی منطق نسبت به همسر، اعضای خانواده، همسایه یا همکاران می شود در چنین وضعیتی ظن به یک اختلال روانپزشکی به طور قوی مطرح می شود. اختلالاتی مانند افسردگی، بیماری آلزایمر، اسکیزوفرنی، تومورهای مغزی و همینطور مصرف مواد مخدر می توانند با نشانه های بدبینی تظاهر کنند.

دانشیار گروه روانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه همگی این اختلالات قابل درمان می باشند بویژه اگر زود تشخیص داده شوند، اذعان کرد: در صورت شروع حاد چنین وضعیتی در فردی که قبلا سالم بوده، حتما اطرافیان باید جهت تشخیص دقیق و درمان به روانپزشک مراجعه کنند.

دکتر فریدحسینی درمان مواردی که بدبینی ویژگی شخصیتی فرد باشد، را دشوار و طولانی دانست و بیان کرد: انواع درمانهای دارویی و روانشناختی برای این بیماران وجود دارد و لازم به ذکر است که تا قبل از شروع درمان باید اطرافیان بیمار از رفتارهایی که شک برانگیز باشد یا جر و بحث با وی پرهیز کنند تا بیمار تحریک به خشونت نشود.

وی توصیه کرد: در صورت بروز خشونت از سوی فرد بدبین لازم است اقدامات محافظتی جهت حفظ سلامت اطرافیان و بیمار از جمله تماس با اورژانس اجتماعی 123 انجام شود.

با حضور معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، رییس و جمعی از معاونین دانشگاه علوم پزشکی مشهد نشست پی گیری برنامه نظام ارجاع و سطح بندی خدمت در این دانشگاه برگزار شد.

دکتر جان بابایی در گفت‌وگو با وب دا؛ در خصوص برگزاری این نشست گفت: این نشست به منظور بررسی سه موضوع استحقاق سنجی، نظام ارجاع و سطح بندی در دانشگاه علوم پزشکی مشهد برگزار شد.

وی ضمن تاکید بر وجود هر سه مورد در قانون و اسناد بالادستی کشور، خاطر نشان کرد: خوشبختانه نظام ارجاع و سطح بندی در برخی استان ها آغاز شده است و استان خراسان رضوی و مشهد در این خصوص زیر ساخت و نرم افزار بسیار خوبی برای ارجاع دارند.

معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تصریح کرد: در این دانشگاه نرم افزار سینا و HIS که در بیماستان ها وجود دارد توسط دانشگاه ساخته شده است؛ که نیاز دارد میان افزاری جهت ایجاد ارتباط بین HIS و برنامه سینا؛ که در حوزه بهداشت است ساخته شود.

دکترجان بابایی ساخت این نرم افزار را کاری ساده و یکی از مهمترین اهداف از برگزاری این جلسه دانست و ابراز داشت: استان خراسان و مشهد اگر تلاش جزئی در این خصوص داشته باشند بلافاصله می توانند این ارتباطات را بین HIS و نرم افزار بهداشت سینا برقرار کنند تا بتوانند نوبت دهی و ارجاع الکترونیک و ارتباطات با قسمت پاراکلینیک را داشته باشند.

وی تاکید کرد: در ادامه جلسه به سطح بندی خدمت که جزو قوانین برنامه ششم می باشد پرداخته شد. در اسناد بالا دستی عنوان شده است که در قالب نظام ارجاع باید بدانیم در سطوح مختلف بیمارستانی چه خدمتی را باید افراد دریافت کنند.

 معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اظهار داشت: دانشگاه مشهد جزو دانشگاه های پیشرو در این خصوص بوده که موفق به آغاز کار شده است. البته در هیچ دانشگاهی این کار به اتمام نرسیده؛اما در این میان برخی دانشگاه ها موفق تر از دیگر دانشگاه هاحرکت می کنند که دانشگاه مشهد جزو این موارد می باشد.

دکتر جان بابایی موضوع سوم مورد بررسی در این نشست را  استحقاق سنجی عنوان کرد و بیان داشت: یکی از کارهایی که به صورت مشترک بین حوزه معاونت درمان، بیمه و ای تی وزارت بهداشت آغاز شده استحقاق سنجی افراد می باشد.

وی ابراز داشت: استحقاق سنجی به این معنا که مشخص شود افراد هنگامی که وارد بیمارستان و یا کلینیک ها می شوند از طریق شناسایی که از طریق دفترچه اتفاق می افتد دارای چند دفترچه بیمه بوده و در صورتی که در دفترچه ها همپوشانی وجود داشته باشد یکی از دفترچه ها حذف می شود.

معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بیان داشت: فاز بعدی به عنوان استحاق هویت به دنبال این است که به هر فردی که وارد بیمارستان می شود یک کد HID داده شود و تا هنگام ترخیص این کد همراه فرد باشد و در ادامه بارگذاری خدمات روی سیستم HIS می باشد تا استحقاق خدمت نیز مشخص شود.

دکتر جان بابایی بیان داشت: بنابراین در فاز اول استحقاق هویت با دفترچه مشخص می کنیم که آیا فرد هویت مناسبی برای دفترچه دارد و چند دفترچه در اختیار او است و در فاز بعد که استحقاق خدمت است مشخص می شود آیا خدماتی که این فرد می خواهد دریافت کند جزو گایدلاین ها و استانداردهای خدمت کشوری می باشد یا خیر؟

وی یادآور شد: انتظار داریم دانشگاه مشهد با توجه به زیرساخت هایی که در اختیار دارد در خصوص این سه موضوع جزو دانشگاه های پیشرو باشد.

معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی افزود: این به تلاش دانشگاه مشهد در برگزاری جلسات منظم باز می گردد و از طرف دیگر نیازمند حمایت های وزارت بهداشت از جهت رفع موانعی است که ممکن است در اجرا با آن برخورد کنند؛ که در این خصوص جزو تعهدات ما است که از نظر مالی و معنوی بتوانیم به دانشگاه مشهد کمک کنیم.

 گفتنی است در این نشست دکتر بهرامی؛ معاون بهداشت، دکتر شاپور بدیعی؛ معاون درمان و دکتر محمد حسین بحرینی معاون توسعه مدیریت و منابع دانشگاه علوم پزشکی مشهد حضور داشتند.

مدیر گروه گوش، حلق و بینی دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: اختلالات تنفسی حین خواب در دهه های اخیر همه گیر شده که بزرگی لوزه و لوزه سوم از علل انسداد راه تنفسی و اختلالات تنفسی خواب شبانه کودکان به شمار می رود.

دکتر محمدرضا شریفیان در گفتگو با خبرنگار وب دا با بیان اینکه آپنه تنفسی در راس اختلالات تنفسی قرار دارد اظهار داشت: این بیماری مشکلی است که در دهه های اخیر همه گیر شده و آثار آن به تدریج ایجاد و اگر ادامه پیدا کند دچار معلولیت های جدی در آینده می شود و زندگی فرد را مختل می کند.

وی با بیان اینکه قطع تنفس باعث کم شدن اکسیژن خون، افزایش دی اکسیدکربن خون، افزایش فشار شریان ریوی و در واقع فشار روی قلب و مشکلات عدیده بعدی می شود، افزود: مشکلات تنفسی که فرد هنگام خواب دچار آن می شوند خُرخُرهای شبانه و قطع تنفسی هنگام خواب می باشد حداقل زمان وقفه  10 ثانیه طول می کشد و این وقفه ها با کاهش اکسيژن شريانی و بيداری کوتاه مدت به مدت چند ثانیه همراه است این علائم و مشکلات در بچه های کوچک بین سنین 3 تا 12 سالگی مشاهده می شود.

دکتر شریفیان با اشاره به اینکه علت و مکانیسم اختلالات تنفسی در بزرگسالان و کودکان با هم متفاوت است، اظهار داشت: در بچه ها به علت انسدادهای مسیر تنفسی که به دلیل بزرگی لوزه و لوزه سوم است بچه حین خواب خُرخُر می کند و دهانش باز می ماند، اگر حین خواب به این بچه ها دقت کنید چند ثانیه تنفسش قطع می شود و دوباره نفس می کشد که آپنه حین خواب است.

وی با تاکید بر اینکه این پدیده قابل اهمیت است و نباید از آن چشم پوشی کرد، تصریح کرد: اگر پدیده آپنه و قطع تنفس بیشتر از 10 ثانیه به طول بینجامد و در یک ساعت خواب بیش از پنج بار تکرار شود غیر طبیعی است و عوارض آن زیاد می شود این مشکل در بچه ها باعث کمبود اکسیژن و جبران کمبود اکسیژن منجر به افزایش فشار خون، افزایش غلظت خون، نارسایی قلبی و تنفسی خواهد شد.

مدیر گروه گوش، حلق و بینی دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار داشت: در عین حال اگر بچه خواب خوب شبانه نداشته باشد در طول روز دچار خواب آلودگی، عدم تمرکز، افت تحصیلی در دانش آموزان، کابوس های شبانه، گریه کردن در خواب، شب ادراری، اختلالات خلقی و بیش فعالی می شود که یکی از علل بیش فعالی به دلیل مشکل حین خواب است.

دکتر شریفیان گرفتگی بینی، پولیپ بینی، انسداد راه بینی را شایع ترین علائم بزرگی لوزه و لوزه سوم دانست و تصریح کرد: در بالغین اختلالات تنفسی و خُرخُرهای شبانه که اطرافیان از آن شاکی هستند وجود دارد، این افراد در طول روز احساس خستگی می کنند، تمرکز ندارند دچار افت کاری، دچار فشار خون زودرس، مشکلات قلبی و ریوی و غلظت شدید خون می شوند.

وی با بیان اینکه لوزه در بالغین کمتر مطرح است، گفت: اضافه وزن که در افراد شهرنشین بیشتر است رژیم های ناسالم که چاقی مفرط را به همراه دارد و دلایل دیگر مانند انحراف تیغه بینی، پولیپ بینی و مشکلات که در ناحیه حلق وجود دارد از علل مهم اختلالات تنفسی حین خواب در بزرگسالان است.

دکتر شریفیان در رابطه با تشخیص و درمان اذعان کرد: تشخیص مشکل ناحیه حلق و پشت آن با معاینه های مخصوص و آندوسکوپی انجام و اقدامات درمانی بسته به عامل به صورت دارویی، جراحی و پمپ های تنظیم فشار هوا انجام می شود.

وی در ادامه افزود: درمان دارویی برای بیمارانی انجام می شود که زمینه آلرژی دارند و درمان های جراحی برای رفع عامل فیزیکی ایجاد کننده انسداد مانند پولیپ بینی، بزرگی بیش از حد زبان کوچک انجام می شود که انسداد کمتر و به دنبال آن خُرخُر کاهش می یابد.

دکتر شریفیان با بیان اینکه گاهی چند عامل، موجب  تنگی راه تنفسی می شود اظهار داشت: در این مواقع درمان های جراحی چند مرحله ای خواهد بود در  افرادی که آپنه شدید، انسداد شدید و مکرر دارند ریسک بیماری های قلبی و عروقی بالا می رود و از پمپ هایی استفاده می شود که فشار هوا را به صورت مثبت بالا می برد این پمپ دارای سنسور است که انسداد ایجاد شده را تشخیص می دهد و از طریق ماسک روی بینی فشار هوا را بالا می برد و پس از تنظیم قطع می شود.