پزشکی

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد:  آرتروز یک بیماری وابسته به سن است و آرتروز مفصل ران براساس آمار ده درصد افراد بالای 60 سال را درگیر می کند.

دکتر علی پارسا در گفتگو با وب دا با اشاره به اینکه در آمریکا 28 میلیون نفر تحت درمان به دلیل ابتلا به آرتروز هستند، اظهار کرد: این بیماری بیشتر در افراد بالای 65 سال بروز می کند و در سنین دیگر نیز به دلیل شکستگی استخوان نزدیک مفصل رخ می دهد و جمعیت فعال جامعه را درگیر می کند.

وی با بیان اینکه شکستگی ها، بیماری روماتولوژی، مصرف برخی از داروهای ترکیبی و بدون نسخه پزشک، بعضی از بیماریهای سیستم ایمنی و افزایش سن دلایل بروز این بیماری هستند، عنوان کرد: برای درمان آرتروز به طور کلی و آرتروز مفصل ران و زانو ، کاهش وزن می تواند هم سیر بیماری را کندتر کند و درمان جراحی را به عقب بیاندازد.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه نحوه ورزش کردن افراد مبتلا به آرتروز نیز به سمت شنا یا دوچرخه سواری برود، گفت: درمان دارویی در راس درمان های بیماری آرتروز قرار داد که به عنوان نمونه داروی ناپروکسن به عنوان داروی مسکن می تواند به این بیماران کمک کند.

دکتر پارسا با بیان اینکه در مراحل ابتدایی شروع ارتروز مفصل ران، فرد بعد از یک نشستن طولانی مدت موقع برخاستن احساس ناراحتی می کند، ادامه داد: بیمارانی که در سنین بالا مبتلا شده اند اکثرا بیمارانی هستند که درد ناحیه انتهایی ستون فقرات را نیز دارند بنابراین برای بررسی شرایط بیمار باید اقدامات تشخیصی به خوبی انجام شود.

فوق تخصص جراحی مفصل ران با اشاره به اینکه مراقبت های بعد از عمل می تواند دوران نقاهت را کاهش دهد، بیان کرد: اگر مراقبت های بعد از عمل جراحی به خوبی انجام شود طول عمر پروتز نیز افزایش می یابد.

وی با بیان اینکه شایعترین علامت ساییدگی (آرتروز) مفصل ران ، درد در اطراف مفصل ران است، عنوان کرد: معمولا درد به آرامی آغاز و در طول زمان بدتر می شود، هرچند ممکن است شروع ناگهانی نیز داشته باشد. درد و خشکی مفصل ممکن است صبح یا بعد از نشستن یا استراحت به مدت زمان طولانی بدتر شود.

دکتر پارسا با اشاره به اینکه با گذشت زمان، به تناوب بروز علائم دردناک بیشتر می شود، گفت: درد در کشاله ران یا ران که به باسن یا زانو انتشار می یابد،  درد که با فعالیت شدید آغاز می شود،  خشکی در مفصل ران که باعث می شود راه رفتن یا خم شدن دشوار باشد از دیگر علائم این بیماری است.

دکتر پارسا با اشاره به اینکه کاهش دامنه حرکتی در مفصل ران که بر توانایی پیاده روی تاثیر می گذارد و ممکن است باعث ایجاد لنگش شود نیز از دیگر علائم این بیماری است، عنوان کرد:  افزایش درد مفاصل در آب و هوای بارانی و مرطوب، حس خش خش در مفصل با حرکت،  ایجاد درد با اعمال فشار بر روی  مفصل ران نیز از جمله علائم این بیماری است.

وی با بیان اینکه برای این بیماران درمان هایی در حوزه تغییر سبک زندگی ، درمان دارویی و اعمال جراحی پیشنهاد می شود، بیان کرد: در حوزه تغییر سبک زندگی، به حداقل رساندن فعالیت هایی که درد را تشدید می کنند، از قبیل بالا رفتن از پله ها؛  تغییر فعالیت های پر فشار مانند دویدن یا تنیس به فعالیت های کم فشار (مانند شنا یا دوچرخه سواری)  که فشار کمتری  را وارد می کند و  کاهش وزن می تواند استرس بر روی مفصل ران را کاهش دهد و موجب کاهش درد و افزایش عملکرد شود؛ علاوه براین  فیزیوتراپی باعث تقویت عضلات در ران می شود.

مدیر گروه تخصصی طب کار دانشگاه علوم پزشکی مشهد ابراز کرد: عوامل فیزیکی و ارگونومیک مهم ترین مؤلفه هایی است که در کشورما سلامت کارکنان را در حرفه های مختلف به مخاطره می اندازد.

دکتر احسان رفیعی منش در گفتگو با وب دا ، با بیان اینکه بیماری های شغلی می تواند کارایی نیروی انسانی را تا حدود زیادی کاهش دهد، بیان کرد: براساس آمار سازمان بین المللی کار، 20 تا 25 درصد نیروی انسانی بیماریهایی دارند که با کار آنها در ارتباط است.

وی با اشاره به اینکه برخی از بیماریها مرتبط با کار ، عوامل محیط کار یا شرایط کار، ایجاد کننده بیماری یا تشدید کننده بیماری است، ادامه داد: نیروی شاغل موتور اقتصاد ملی است و همانطور که یک کار افرین باید تجهیزات خوبی را در محیط کار استفاده کند؛ باید به سلامت نیروهای انسانی نیز اهمیت دهد.

متخصص طب کار با بیان اینکه در آمریکا رشته طب کار در سال  1954 ایجاد شد و در کشور ما در سال 1374 به این بخش از طب به صورت آکادمیک پرداخته شد، گفت: هدف اصلی راه اندازی این رشته پیشگیری از بیماریهای شغلی به دلیل افزایش بهره وری و بیماریهای ناشی از کار و عوامل زیان آور آن است.

دکتر رفیعی منش با اشاره به اینکه افرادی که در معرض گرد وغبار سنگ های گرانیتی هستند ممکن است ضایعاتی در بافت ریه پیدا کنند، عنوان کرد: بیماریهای مرتبط با کار چند علتی است و عوامل فردی ، محیطی، استعمال دخانیات، حمل بار سنگین، ایستادن طولانی مدت ، نشستن طولانی مدت، از جمله این عوامل است.

وی با بیان اینکه عوامل اثر گذار بر سلامت شاغلین ممکن است مشکلاتی از جمله کاهش شنوایی و بیماریهای ریوی، مشکلات ستون فقرات و عضلاتی و...ایجاد کند، بیان کرد: کلیه کار فرمایان عوامل زیان آور را باید در حد استاندارد نگه دارند و از وسایل و تجهیزات حفاظت فردی ، اقدامات مهندسی و معاینات ارزیابی سالانه برای سلامتی کارکنان استفاده کنند.

مدیر گروه تخصصی طب کار دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه در مرکز تخصصی طب کار دانشگاه علوم پزشکی مشهد اقدامات ارزیابانه برای سلامتی کارکنان با تعرفه های پزشکی انجام می شود، ابراز کرد: در این مراکز سلامتی کارکنان قبل از شروع کار و پس از آن ارزیابی می شود تا  در صورت وجود مشکل، درمان در مراحل اولیه انجام شود و پس از آن به کارفرما شرایط استاندارد محیط کار یادآوری شود تا بیماریهای غیرواگیر دار ناشی از شرایط کار در جامعه کنترل شود.

وی ابراز کرد: پنج دسته عوامل زیان آور باید در محیط کار کنترل شود که از آن جمله می توان به عوامل فیزیکی( سر وصدا، گرما و سرما)، شیمیائی ( گرد و غبار وبخارات شیمیائی مضر برای سلامتی ) ، ارگونومیک ( نشستن طولانی مدت و ایستادن طولانی مدت و حمل بارهای سنگین)، بیماریهای روانی و استرس و مسائل بیماریهای عفونی همانند افرادی که با بیماران ارتباط نزدیک دارند.

شایع ترین مشکلات محیط کار؛ کاهش شنوایی و کمر درد

دکتر رفیعی منش با بیان اینکه در کشورما شایع ترین مشکلات ناشی از محیط کار در کاهش شنوایی و کمر درد است، بیان کرد: کشورهای اروپایی نظام ثبت آماری خوبی برای بیماریهای ناشی از کار دارند زیرا در چنین شرایطی می توان خدمات بهتری را به بیماران ارائه کرد و نیروی انسانی کشور نیز دچار مشکلات مانند از کار افتادگی دائمی یا موقت نمی شوند.

متخصص طب کار با اشاره به اینکه برای مشاغل سخت و زیان آور کارکنان با 20 یا 25 سال بازنشسته می شوند، عنوان کرد: درباره بیماریهای عضلانی اسکلتی باید توجه کرد که سبک زندگی فردی کارکنان نیز می تواند در بدتر یا بهتر شدن شرایط بیماری موثر باشد؛ به عنوان مثال چاقی، کم تحرکی، استعمال دخانیات و میز و صندلی نامناسب می تواند بیماری فرد را حاد کنند.

وی خاطرنشان کرد: کارفرمایان باید دقت کنند تا ابزار کاری مناسب در اختیار کارکنان قرار گیرد و به بحث سلامت و امنیت نیروها توجه کنند تا در آینده دچار مسائل قانونی و نواقص نیروی انسانی نشوند.

معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی مشهد عنوان کرد: با متصل شدن بخش خصوصی در روند خدمات درمان سطح یک می توان از مراقبت هایی که برای بیماران انجام می شود آگاه شد تا اقدامات تکراری و موازی برای بیماران انجام نشود.

دکتر قلیان، در نشست برنامه نظام ارجاع  با اشاره به اینکه هر چه خدمات به صورت پروتکل و پیشرفته اجرایی شود اقدامات بهتری را می توان به مردم ارائه کرد، گفت: اجرای نظام ارجاع از شهرهای زیر 20 هزار نفر جمعیت و مناطق روستایی و عشایری اغاز شده است زیرا در بحث نظام ارجاع در دسترس ترین جمعیت همین مردم شهرهای زیر 20 هزار نفر است.

معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به اینکه گام دوم در اجرایی کردن نظام ارجاع ، ارجاع بیماران به مراکز سطح دو درمان بود ، بیان کرد: برای اجرای موفق این برنامه بخش خصوصی که در سطح یک خدمت ارائه می کند وارد کار شود که خوشبختانه در دانشگاه علوم پزشکی مشهد به وسیله نرم افزار سلامت نگار در نظر داریم تا بخش خصوصی و افراد دارای پروانه مانند ماماها را وارد کار کنیم.

وی با بیان اینکه با این اتفاق اطلاعات پرونده الکتروینک سلامت بیمار نیز در بخش خصوصی ثبت می شود، ادامه داد: وقتی از اطلاعات بیمارانی که در سطح یک درمان بخش خصوصی هستند اطلاعات کافی به دست بیاید، نیاز به انجام امور تکراری در مراکز جامع خدمات سلامت و خانه های بهداشت نیست چراکه در شهرهایی مثل شهر مشهد 30 درصد جمعیت دریافت کننده خدمات از مراکز بهداشتی هستند و جمعیت قابل توجهی خدمات را از بخش خصوصی دریافت می کنند.

دکتر قلیان با اشاره به اینکه در شهرهای بزرگ 50 تا 60 درصد ارائه خدمات اولیه توسط بخش خصوصی انجام می شود که همه اینها به نظام ارجاع نیاز دارد، عنوان کرد: از مهرماه سال 97 شهرهای زیر 20 هزار نفر جمعیت و جمعیت روستایی و عشایری تحت پوشش نظام ارجاع قرار گرفتند.

وی با بیان اینکه مرکز رصد خانه در سطح استان وجود دارد که پسخوراند نظام ارجاع و نقاط ضعف را مورد بررسی قرار می دهد، افزود: خوشبختانه سامانه سینا و سامانه سپاس به بستر اصلی متصل شده است واتصال نظام پرداختی به سامانه سینا از طریق تلفن انجام می شود.

معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه میزان ارجاع پزشکان از اول مهرماه سال گذشته تا 31 مردادماه سال جاری دو میلیون و 375 هزار نفر برای ویزیت در سامانه سینا ثبت شده اند، عنوان کرد: همچنین یک میلیون و 672 هزار نفر نیز به سطح دو ارجاع  شدند.

وی با تاکید براینکه زمینه برای ورود بخش خصوصی به نظام ارجاع در حال انجام است، ابراز کرد: 9 مطب تخصصی و 4 درمانگاه خصوصی وارد بحث نظام ارجاع شدند که علاوه براین مراکزی خصوصی هستند که در حاشیه شهرها بیماران را ویزیت می کنند که با اتصال نظام ارجاع می توانیم از مراقبت هایی که برای بیماران انجام می شود مطلع شویم.

رییس دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: اجرای برنامه نظام ارجاع الکترونیک علاوه بر نظام مند شدن حوزه سلامت موجب صرفه جویی در وقت و هزینه مردم نیز می شود.

به گزارش وب دا، دکتر محمد رضا دارابی در نشست نظام ارجاع با بیان اینکه اجرای برنامه الکترونیک نظام ارجاع در دولت های یازدهم و دوازدهم شکل گرفت و در حال حاضر به یکی از برنامه های مهم و مورد تاکید وزارت بهداشت تبدیل شده است خاطر نشان کرد: به طور حتم اجرای کامل این برنامه موجب صرفه جویی در منابع انسانی و مالی، صرفه جویی در وقت مردم و هدفمندی در پذیرش و درمان بیماران می شود.

وی با اشاره به اینکه برای اجرای برنامه نظام ارجاع، کشور به شش منطقه تقسیم شد و مسئولیت و راهبری منطقه یک شامل استان های خراسان رضوی، جنوبی، شمالی و سیستان و بلوچستان برعهده دانشگاه علوم پزشکی مشهد است تصریح کرد: در حال حاضر سطح یک برنامه نظام ارجاع الکترونیک به شکل کامل اجرا شده است و باید در سطوح بعدی نیز اجرایی شود.

رییس دانشگاه علوم پزشکی مشهد، نوبت دهی الکترونیک، نسخه نویسی و نسخه پیچی از دیگر اهداف در برنامه نظام ارجاع عنوان کرد و گفت: تا کنون اقدامات بسیار خوبی در سطح منطقه یک صورت گرفته است و با تلاش های انجام شده در حال حاضر این برنامه به بستر اصلی متصل شده است.

دکتر دارابی با تاکید بر اینکه برنامه های نوبت دهی و نسخه نویسی الکترونیک باید همگام در بخش دولتی در بخش خصوصی نیز اجرایی شود تصریح کرد: در این راستا در نخستین گام نرم افزار برنامه و پشتیبانی یک ساله آن به طور رایگان در اختیار بخش خصوصی قرار می گیرد.

وی افزود: همکاری و هم افزایی معاونت های درمان، توسعه مدیریت و منابع و فناوری اطلاعات دردانشگاه علوم پزشکی مشهد موجب پیشبرد اهداف این برنامه شده است که باید این روند در تمامی دانشگاه ها و دانشکده های منطقه یک تا پیاده سازی کامل آن ادامه پیاده کند.